張榮華

(四川省德陽市人民醫(yī)院, 四川 德陽, 618000)

?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛的效果研究

張榮華

(四川省德陽市人民醫(yī)院, 四川 德陽, 618000)

關(guān)鍵詞:肛瘺; 疼痛; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

肛瘺是臨床常見直腸肛管疾病[1]，手術(shù)治療是重要手段之一[2]。肛瘺疾病臨床癥狀表現(xiàn)為患者平時(shí)疼痛感不明顯，但當(dāng)膿液大量積蓄后會(huì)有明顯壓痛或者局部脹痛，且膿液具有強(qiáng)烈異味，患者常表現(xiàn)為肛門周圍皮膚瘙癢或濕疹，伴隨一系列生理干擾[3-4]。肛瘺患者術(shù)后有強(qiáng)烈疼痛感，導(dǎo)致焦慮不安、煩躁，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生排尿困難。有效的護(hù)理措施可以減輕患者疼痛，提高患者的切口愈合速度，這是肛門手術(shù)護(hù)理工作的重要內(nèi)容[5]。本院旨在研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月—2015年10月本院接受治療的肛瘺患者100例，按照隨機(jī)數(shù)表法將他們分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組男29例，女21例，年齡36～72歲，平均年齡(54.21±5.23)歲，伴有高血壓10例，風(fēng)濕病12例，心動(dòng)過速18例，冠心病10例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡38～75歲，平均年齡(57.62±5.45)歲，伴有高血壓11例，風(fēng)濕病13例，心動(dòng)過速15例，冠心病11例。所有患者均簽署知曉同意書，2組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，患者入院時(shí)進(jìn)行宣傳教育，腸道準(zhǔn)備，給患者講解手術(shù)的目的、手術(shù)方式以及術(shù)后的飲食習(xí)慣，囑咐患者按時(shí)用藥。

1.2.2觀察組：患者給予科學(xué)、合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下: ① 對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育，護(hù)理人員須加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行肛瘺知識(shí)普及，以解剖學(xué)、生理學(xué)以及心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)為基礎(chǔ)，向患者全面細(xì)致的介紹進(jìn)行肛瘺術(shù)的手術(shù)過程以及應(yīng)該注意的要點(diǎn)，使患者可以充分的了解，以減少患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼。② 護(hù)理人員應(yīng)和患者建立良好的關(guān)系，鼓勵(lì)患者及其家屬，照顧他們的情緒，了解他們內(nèi)心的真實(shí)想法，對(duì)護(hù)理中存在的問題要及時(shí)提出。③ 護(hù)理人員應(yīng)和患者建立互相信任的關(guān)系，讓患者在住院期間不會(huì)感受到孤獨(dú)和陌生，減輕心理負(fù)擔(dān)，在醫(yī)院安心的接受治療。④ 護(hù)理人員還要做好舒適度的護(hù)理，時(shí)刻保持通風(fēng)狀態(tài)，保持室內(nèi)空氣流通，告訴患者術(shù)后要多休息，能夠更好的恢復(fù)。⑤ 根據(jù)手術(shù)難易程度，向患者講解手術(shù)配合以及術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，做好各種管道標(biāo)志，保證管道時(shí)刻暢通，密切關(guān)注患者的病情變化情況，并且隨時(shí)做好記錄，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)患者的真實(shí)病情。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛情況進(jìn)行分析比較，觀察2組患者換藥時(shí)、換藥后5min、換藥后60min的疼痛程度以及使用止疼藥人數(shù)情況比較，在患者出院前對(duì)其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4滿意度評(píng)價(jià)

滿意度的評(píng)價(jià)是由科室自制的調(diào)查表[6], 在患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。評(píng)分>85分，表示患者滿意；評(píng)分為70～84分，表示患者較為滿意；評(píng)分<70分，表示患者不滿意；滿意度=滿意+較滿意。

2結(jié)果

2.12組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛情況比較

觀察組患者術(shù)后各時(shí)間段疼痛感都均低于對(duì)照組, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.22組患者術(shù)后換藥VAS評(píng)分情況比較

觀察組患者手術(shù)后換藥時(shí)、換藥后5 min以及換藥后60 min的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.32組患者術(shù)后使用止疼藥情況比較

觀察組患者換藥時(shí)、換藥后5 min、換藥后60 min使用止疼藥的人數(shù)均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

2.42組患者術(shù)后護(hù)理滿意度情況比較

觀察組患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表4。

表1　2組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛情況比較±s)　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者術(shù)后換藥VAS評(píng)分情況比較±s)　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表3　2組患者術(shù)后使用止疼藥情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表4　2組患者術(shù)后護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3討論

肛瘺是臨床上常見肛門疾病，手術(shù)治療是常用治療措施，但肛門周圍神經(jīng)較豐富，且大多數(shù)的患者在進(jìn)行肛瘺手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象[7]。患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引起茶酚胺等分泌物增加，干擾機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，造成患者的血壓、血糖升高、脈搏以及呼吸加快，造成機(jī)體免疫功能下降，延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[8]。

肛瘺手術(shù)術(shù)后24h內(nèi)，患者的疼痛感受會(huì)造成恐懼、害羞及緊張的心理情緒[9-10]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮癥狀，最終引起全身肌肉緊張、失眠、尿頻尿急以及排尿困難的現(xiàn)象。護(hù)理在治療過程中起著重要作用，傳統(tǒng)護(hù)理方式很難改變患者的情緒及病情，給患者帶來壓力，造成術(shù)后恢復(fù)延緩，甚至?xí)?dǎo)致患者的肛門功能受到損傷，造成大小便失禁[11]。如何采取有效的護(hù)理干預(yù)減輕患者的疼痛，加快傷口愈合時(shí)間，是肛瘺手術(shù)患者護(hù)理工作的重中之重。

本研究通過對(duì)100例肛瘺手術(shù)的患者進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果表明，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者術(shù)后傷口疼痛程度、創(chuàng)口愈合時(shí)間以及患者的滿意度評(píng)價(jià)情況都高于傳統(tǒng)模式護(hù)理。由此可見，對(duì)肛瘺手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理模式，可以縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的精神壓力，糾正患者的不良心理情緒，降低患者的心理壓力，提高患者對(duì)疼痛的控制能力，減輕患者的術(shù)后疼痛程度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為患者提供一個(gè)安全有效且放心的治療環(huán)境，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者保持一種平靜的心態(tài)接受治療，成為提高臨床治療的有效方法[12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是改善醫(yī)患關(guān)系緊張的有效措施，以患者為中心，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督并加強(qiáng)管理，使得護(hù)理服務(wù)更加完善，減輕患者的焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊艷穎, 王銀萍, 徐強(qiáng), 等. 綜合護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨折術(shù)后應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 12(2): 113-115.

[2]王志紅, 樂漢娥, 劉文杰, 等. 疼痛護(hù)理在骨科護(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果研究[J]. 骨科, 2015, 14(1): 45-48.

[3]蔣芝英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 湘南學(xué)院學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版, 2014, 22(4): 59-60.

[4]林鈴, 程虹. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡術(shù)后婦科患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 36(2): 304-307.

[5]蘭云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 22(6): 1419-1421.

[6]陶勝. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科疾病并高血壓患者71例效果分析[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2014, 18(1): 98-100.

[7]Hussain L, Akash MS, Ibrahim M. The Analgesic, Anti-Inflammatory and Anti-Pyretic Activities of Tinospora cordifolia[J]. Adv Clin Exp Med, 2015, 24(6): 957-964.

[8]袁海華, 謝小華, 何瓊, 等. 腰麻下肛腸疾病術(shù)后疼痛影響因素與對(duì)策[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 35(4): 3-5.

[9]馮培芳. 脫細(xì)胞基質(zhì)肛瘺填塞術(shù)治療高位肛瘺100例的觀察與護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014, 23(9): 138-139.

[10]王丹卓. 早期護(hù)理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2014, 17(9): 1104.

[11]Kim S B, Kim do K, Byun S J, et al. Peliosis hepatis presenting with massive hepatomegaly in a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura[J]. Clin Mol Hepatol, 2015, 21(4): 387-392.

[12]劉春英, 向玨穎, 陳本會(huì). 放松療法對(duì)肛瘺患者術(shù)后焦慮和疼痛的影響[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2015, 12(3): 2331-2333.

收稿日期:2016-03-15

中圖分類號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)14-188-02

DOI:10.7619/jcmp.201614065