曾碧菲

(廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院 ，廣東 中山 528455)

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阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預后分析

曾碧菲

(廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院 ，廣東 中山 528455)

摘要目的研究阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合應用治療2型糖尿病合并冠心病患者的臨床療效。方法選擇2013年2月至2015年2月來我院就診的132例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，以數(shù)字隨機法將其分成觀察組(66例)和對照組(66例)。對照組使用二甲雙胍治療，而觀察組則在二甲雙胍的基礎上再使用阿卡波糖治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療前后的血糖濃度。結果觀察組療效的優(yōu)良率為96.97%，顯著高于對照組的83.33%；觀察組患者空腹血糖濃度、飯后兩小時血糖濃度、甘油三酯、總膽固醇和糖化血紅蛋白濃度等均大幅度降低，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)用較單用二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者的影響更大，能有效降低患者的血糖濃度和血脂相關指標，實用性強，效果好，值得臨床推薦。

關鍵詞阿卡波糖；二甲雙胍；聯(lián)用；2型糖尿病合并冠心??；臨床療效

文章編碼：1001-8131(2016)02-0159-02

糖尿病是一種非傳染性的慢性疾病，其主要特點是血糖高[1]。近年來，我國糖尿病的發(fā)病率和致死率均在不斷升高，2型糖尿病是糖尿病中的主要類型。糖尿病患者發(fā)生冠心病的概率高于普通人，2型糖尿病合并冠心病的患者在臨床上也屬常見[2]。糖尿病患者合并冠心病時，冠心病的某些臨床特征出現(xiàn)較遲或者被隱藏，醫(yī)生應給與密切關注。臨床上常用二甲雙胍治療該類患者，但治療效果仍有提升空間。近來有研究表明，聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單獨用藥[3]。鑒于此，我院將阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合應用于部分2型糖尿病合并冠心病患者，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年2月至2015年2月來我院就診的糖尿病患者作為研究對象，所有患者均依據(jù)WHO頒布的糖尿病診斷標準以及缺血性心臟病的命名與診斷標準確診為2型糖尿病合并冠心病。排除患有嚴重消化系統(tǒng)疾病、正在妊娠和哺乳期婦女以及其他影響療效觀察和不宜服用阿卡波糖、二甲雙胍的患者[4]。滿足所有要求的患者共有132例，將這132例患者隨機分成對照組(66例)，觀察組(66例)，其中對照組男41例，女25例，平均(52.5±2.6)歲，平均(5.3±1.9)年；觀察組男43例，女23例，平均(53.2±1.9)歲，平均(5.7±1.3)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法：兩組患者在服用規(guī)定藥物之前，先停用其他治療藥物，3d后，對照組患者每日餐后服用0.5g二甲雙胍治療，3次/d；觀察組患者則在服用二甲雙胍額基礎上每日還嚼服50mg阿卡波糖，3次/日，與飯同食。兩組患者在服藥的同時，遵循醫(yī)囑控制飲食、適當鍛煉并積極配合治療，兩組均治療3個月，3個月后進行復查。

1.3療效評價：顯效：患者臨床癥狀或體征基本消失，血糖恢復正常；有效：患者臨床癥狀或體征明顯改善，血糖在正常值上下波動，但波動不大；無效：患者臨床癥狀或體征無改善，血糖值遠高于正常值。

2結果

2.1 兩組患者療效對比：觀察組患者治療后療效為優(yōu)的有37例(96.97%)均高于對照組的25例(83.33%)，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血糖濃度對比：觀察組患者空腹血糖濃度和餐后2 h血糖濃度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者治療前后血糖濃度對比

2.3 兩組患者治療前后血脂指標對比：觀察組患者甘油三酯、總膽固醇和糖化血紅蛋白濃度改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，詳見表3。

表3　兩組患者治療前后血脂指標對比 ±s)

3討論

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率在不斷升高，且越來越年輕化。據(jù)資料統(tǒng)計，糖尿病患者發(fā)生冠心病的概率高于普通人，其中將近75%的2型糖尿病患者會發(fā)生冠心病，甚至更多[5-6]。因此找到一種治療2型糖尿病合并冠心病的方法尤為重要。目前臨床上多屬于單獨用藥，比如二甲雙胍，但是越來越多的臨床資料表明，聯(lián)合用藥治療該病的效果較單獨用藥更好，鑒于此，本院做了一次相關研究，將二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)用，得到了一些結論。

在本次試驗中，從我院2013至2015年的糖尿病患者當中選擇符合標準的132例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對兩組進行不同方法的治療，結果發(fā)現(xiàn)：接受治療后，兩組患者的臨床表征均有所改善，觀察組患者療效為優(yōu)的有37例明顯高于對照組的14例，且觀察組療效的優(yōu)良率為96.97%，高于對照組的83.33%，提示聯(lián)合用藥治療的方案獲得的療效明顯更佳。與此同時，一個療程后，觀察組患者空腹血糖濃度、飯后兩小時血糖濃度大幅度降低；此外觀察組患者甘油三酯、總膽固醇和糖化血紅蛋白濃度等三方面的改善均優(yōu)于對照組，明顯地改善了患者的心肌功能[7]。二甲雙胍能夠提高機體脂質細胞對葡萄糖的利用與攝取，促進葡萄糖的轉化和肌肉中糖類的消耗，減少肝糖原的輸出，主要通過抑制腸道對葡萄糖的吸收利用來減少糖的攝取，最終達到降低血糖含量的目的；而阿卡波糖則是通過抑制小腸壁細胞的-糖苷酶的活性進而延緩腸道中糖類的分解和吸收，減少機體對糖的攝取，進而降低餐后血糖水平[8]。

綜上所述，二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)用較單用二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者的影響更大，能有效降低患者的血糖濃度和血脂相關指標，實用性強，效果好，值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 卞玉華.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(21)： 119-120.

[2]陳愉 .阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(14)：182-183.

[3]張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28(23)：3995-3996.

[4]丁祥云 .阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J].中國藥業(yè)， 2012，21(15)： 97-98.[5]張冬磊，徐援，王廣，等.2型糖尿病合并冠心病與亞臨床甲狀腺功能減退癥的關系[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12(9)：77-80.

[6]黃敏，黃俊，段微，等.羅蘇伐他汀對2型糖尿病合并冠心病患者炎性因子水平、調控因子活性和胰島素抵抗的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37(2)：191-193.

[7]任文霞，郭玲玲.2型糖尿病合并冠心病危險因素及冠狀動脈特點分析[J].山西醫(yī)藥雜志， 2014，43(16)：1896-1898.

[8]邵崢誼，李靜茹，王旭東，等.2型糖尿病合并冠心病患者對氧磷酶1基因多態(tài)性分析[J].中國心血管雜志，2014，19(6)：426-429.

[中圖分類號]R587.2

[文獻標識碼]B學科分類代碼：32024

收稿日期：2015-08-31