黃冬梅

(廣東省中山市南朗醫(yī)院,廣東 中山528451)

?

細胞學聯(lián)合人乳頭狀瘤病毒檢測篩查宮頸病變

黃冬梅

(廣東省中山市南朗醫(yī)院,廣東 中山528451)

摘要目的探討宮頸病變采用液基超薄細胞學技術(TCT)聯(lián)合人乳頭狀瘤病毒(HC2)檢測篩查效果。方法本次選取我院婦科在2014年1至12月就診的1010例患者，行TCT檢測，結果有異常者行HC2檢測，并分析結果。結果本次選取的1010例患者行TCT檢查，異常涂片100例，占9.9%。其中不典型鱗狀細胞(ASCUS)62例，占62%；鱗狀上皮內低度病變(LSIL)28例，占28%；鱗狀上皮內高度病變(HSIL)7例，占7%；鱗狀細胞癌3例，占3%。異常涂片100例，行HC2檢測，HPV陽性：高危型HPV檢測值≥1 pg/mL；陰性：檢測值<1 pg/mL。不典型鱗狀細胞62例中，HPV陽性率為62.9%；鱗狀上皮內低度病變28例中，HPV陽性率為92.9%；鱗狀上皮內高度病變7例中，HPV陽性率為85.7%。結論宮頸病變診斷時，采用液基細胞學與高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯(lián)合，可明顯提高特異性和敏感度，是對宮頸癌防治的關鍵，聯(lián)合兩項檢查兼用，為最有效的篩查宮頸癌的方法。

關鍵詞細胞學；人乳頭狀瘤病毒；篩查；宮頸病變

文章編碼：1001-8131(2016)02-0131-02

早期篩查人乳頭瘤狀病毒HPV感染，可防范宮頸癌的發(fā)生[1]。且TCT的應用，可使宮頸癌病發(fā)率降低，二代雜交捕獲試驗對HC2檢測，效果已被國內外認可，可對誘導宮頸癌病發(fā)的13種高危型HPV病毒檢測，在宮頸癌隨診和篩查中廣泛應用。宮頸病癌病變可采用HPV-DNA檢測HC2，靈敏度高于TCT，但特異性較TCT略低，故聯(lián)合TCT和HC2對宮頸癌前病變篩查，為有效手段，本文就相關內容探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本次選取婦科就診患者1010例，年齡18～55歲，平均(34.2±2.3)歲，均有性生活史，且對本次實驗知情同意，并要求行TCT檢查。

1.2方法

1.2.1TCT取材： 避開月經期，檢驗樣本采集前24 h，不沖洗、不上藥、不過性生活。宮頸表面粘液用無菌干棉球輕擦，再取宮頸細胞刷在宮頸管內約1 cm處插入，保持適當壓力，呈扇形順時針旋轉，共3～5圈，對宮頸管及宮頸外口細胞收集，將其在盛有細胞保存液的小瓶中放置，采用液基薄層制片機制片，并予以染色，采用光學顯微鏡進行檢查，細胞學診斷依據(jù)TBS(2001)分級系統(tǒng)進行。

1.2.2HC2檢測 ：采用TCT檢查，針對異常者，應用二代雜交捕獲試驗對HC2檢測。檢查前3 d，陰道內不可放置藥物，不做陰道沖洗；檢查前24 h，需無性生活；且檢查安排在非月經期進行。在宮頸口與粘膜交界處，用HC2專用小刷逆時針輕旋轉，持續(xù)3圈，作10 s停留。將小刷及收集的分泌物在專用試管中保存，完成HC2檢查。

2結果

2.1 涂片檢查結果：本次選取的1010例患者行TCT檢查，異常涂片100例，占9.9%。其中不典型鱗狀細胞(ASCUS)62例，占62%；鱗狀上皮內低度病變(LSIL)28例，占28%；鱗狀上皮內高度病變(HSIL)7例，占7%；鱗狀細胞癌3例，占3%。

2.2 HC2檢測： 異常涂片100例，行HC2檢測，HPV陽性：高危型HPV檢測值≥1 pg/mL；陰性：檢測值<1 pg/mL。不典型鱗狀細胞62例中，HPV陽性率為62.9%；鱗狀上皮內低度病變28例中，HPV陽性率為92.9%；鱗狀上皮內高度病變7例中，HPV陽性率為85.7%,詳見表1。

表1　檢出情況比較 (例，%)

3討論

宮頸癌是臨床婦科惡性腫瘤的常見類型，對婦女生命健康構成了嚴重威脅。近年來，隨著危險因素的增多，人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染率顯著上升，CIN病發(fā)率也明顯增加[2]。故定期篩查宮頸癌，對宮頸癌前病變早發(fā)現(xiàn)、早治療，是防控宮頸癌的關鍵[3]。本次研究中，對1010例患者行TCT檢查，異常涂片100例，占9.9%。其中不典型鱗狀細胞(ASCUS)62例，占62%；鱗狀上皮內低度病變(LSIL)28例，占28%；鱗狀上皮內高度病變(HSIL)7例，占7%；鱗狀細胞癌3例，占3%。針對TCT檢查結果異常的100例患者，行HC2檢查，不典型鱗狀細胞62例中，HPV陽性率為62.9%；鱗狀上皮內低度病變28例中，HPV陽性率為92.9%；鱗狀上皮內高度病變7例中，HPV陽性率為85.7%。隨宮頸病變加重，高危HPV感染陽性率有升高表現(xiàn)。高危HPV對子宮頸CIN尤其是子宮頸癌的預示有十分重要的價值[5]。HC2法為宮頸癌篩查中，唯一美國FDA獲準的檢測HPV DNA方法。檢測高危HPV，有較高敏感性，陰性預測值>99%。作為初篩手段，HPV檢測可對高風險人群濃縮，TCT與HC2聯(lián)合檢查，行宮頸上皮內癌變及宮頸癌篩查，效率明顯優(yōu)于單獨細胞學檢查，是宮頸癌篩查的新方法，但因HC2檢測價格較高，故在邊遠農村和貧困地區(qū)的應用受到一定限制，故需進一步通過國家?guī)头鍪侄?，降低HC2檢查價格，為篩查提供條件，對宮頸癌更好的防治[8]。

綜上，宮頸病變診斷時，采用液基細胞學與高危型人乳頭狀瘤病毒檢測的聯(lián)合手法，可明顯提高特異性和敏感度，是對宮頸癌防治的關鍵，聯(lián)合兩項檢查兼用，為最有效的篩查宮頸癌的方法。

參考文獻

[1]王春芳，鮑萍萍，吳春曉，等.上海市浸潤性子宮癌的流行現(xiàn)狀與趨勢分析[J].診斷學理論與實踐，2010，9(3)：35-40.

[2]Shi JF,Belinson JL,Zhao FH,et al.Human papillomavirus testing for cervical cancer screening:results from a 6-year prospective study in rural China.Am J Epidemiol.2009,170(6):708-716.

[3]Cuzick J,Clavel C,Petry KU,et al.Overview of the European and North American studies on HPV testing in primary cervical cancer screening.Int J Cancer.2006,119(8):1095-1101.

[4]宋學紅，徐曉紅，畢蕙.宮頸篩查結果異常的臨床處理流程與診治原則[J].現(xiàn)代婦產科進展，2009，18(2):81-89.

[中圖分類號]R711.74

[文獻標識碼]A學科分類代碼：32011

收稿日期：2015-07-07

Cytology Combined Human Papilloma Virus Screening Cervical Lesion

Huang Dongmei

(Nanlang Hospital,Zhongshan 528451,China)

AbstractObjectiveTo study the cervical lesions with liquid ultra-thin cytology technique (TCT) in combination with human papilloma virus (HC2) screening effect. MethodsThe selection of the hospital of department of gynaecology in 2014 of 1010 cases of patients 1- December, TCT detection, the result is abnormal, HC2 detection, and the results of the analysis. ResultsThe selection of TCT examination in 1010 patients, 100 cases of abnormal smear, accounting for 9.9%. With atypical squamous cells (ASCUS) in 62 cases, accounting for 62%; Squamous intraepithelial low-grade lesions (LSIL), 28 cases (28%); Height of squamous intraepithelial lesion (HSIL), 7 cases (7%); Squamous cell carcinoma (3 cases), accounting for 3%. 100 cases of abnormal smear line HC2 detection, HPV positive: a high-risk type HPV detection value 1 or more pg/mL; Negative: values<1 pg/mL. In 62 patients with atypical squamous cells, HPV positive rate is 62.9%; Squamous intraepithelial low-grade lesions in 28 cases, HPV positive rate is 92.9%; Height of squamous intraepithelial lesions in 7 cases, HPV positive rate was 85.7%.ConclusionCervical disease diagnosis, will use the liquid based cytology and joint type of high-risk human papilloma virus detection, can obviously increase the degree of specific and sensitivity, is the key of cervical cancer prevention and control, combined the two check Jiao pointed to use, for the most effective method of screening for cervical cancer.

Key wordsCytology; Human papillomavirus (HPV); Screening; Cervical lesions