當(dāng)出現(xiàn)急性運(yùn)動損傷后，除了想到去醫(yī)院就診，應(yīng)該做些什么？有什么可以用的藥物來緩解疼痛？

夏季到來，人們的戶外活動顯著增加，不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會造成關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱及韌帶損傷，產(chǎn)生疼痛、腫脹感，這些都可以稱為運(yùn)動損傷。急性運(yùn)動損傷后，如不及時、正確的給予處理和治療，不僅不能盡快緩解癥狀，癥狀還會反復(fù)出現(xiàn)，逐漸成為慢性運(yùn)動損傷，影響戶外活動，甚至日常生活。

當(dāng)出現(xiàn)急性運(yùn)動損傷后，除了想到去醫(yī)院就診，應(yīng)該做些什么？為此，國際上針對急性運(yùn)動損傷制定了“PRICE”早期處理原則。在急性運(yùn)動損傷最初的24-48小時內(nèi)，肌肉、韌帶等組織發(fā)生的損傷引起肌肉撕裂、血管破裂，開始發(fā)生腫脹、疼痛，早期正確有效的處理，可以緩解腫脹、疼痛，有助于早期康復(fù)。

什么是急性運(yùn)動損傷早期處理原則“PRICE”？即：Protection（保護(hù)）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高）。

簡單的解釋為：保護(hù)好受傷的部位，避免與受傷運(yùn)動類似的動作發(fā)生，對患肢進(jìn)行制動休息，抬高患肢，減少局部血液和組織液回流，使用毛巾或者其他布類包裹冰袋后再進(jìn)行冰敷，適當(dāng)使用彈力繃帶進(jìn)行包扎加壓，繼而及時就診。在早期處理原則中冰敷具有毋庸置疑的效果。在急性運(yùn)動損傷出現(xiàn)后24-48小時內(nèi)，最好在損傷后1個小時內(nèi)，在痛處進(jìn)行冰敷，每次冰敷在15-20分鐘以內(nèi)為宜，取下冰袋，待皮膚溫度恢復(fù)室溫后再進(jìn)行下一次冰敷，避免長時間接觸冰袋造成冷傷害。如果沒有冰袋，可用浸濕涼水的毛巾進(jìn)行冷敷，冷敷因?yàn)榈蜏氐某潭燃熬S持的時間不如冰敷，所以可以適當(dāng)增加次數(shù)和時間。建議在受傷后的48小時內(nèi)盡可能的進(jìn)行冰敷、保護(hù)、休息、抬高患肢、加壓包扎。

急性運(yùn)動損傷程度較大，疼痛難忍時，可適當(dāng)使用藥物來緩解疼痛，通常使用NSAIDS類（非甾體類）消炎止痛藥。這類藥物是通過抑制損傷部位的相關(guān)炎性物質(zhì)，來達(dá)到緩解疼痛的效果。NSAIDS類藥物的劑型多樣，主要分為肌注、口服和外用等，口服和外用藥使用起來比較方便，其中外用藥可以直接噴灑或涂抹在疼痛部位，通過皮膚迅速滲透至患處，方便有效，同時可以避免口服藥物對胃腸系統(tǒng)的刺激。目前NSAIDS類的消炎止痛藥物在各個國家的運(yùn)動損傷中都有很高的使用率。

急性運(yùn)動損傷可以使用NSAIDS類藥物來緩解疼痛的癥狀，在損傷早期也可以口服和外用于無傷口患處，但是采用“PRICE”原則進(jìn)行處理是不能取代的。在急性運(yùn)動損傷早期“PRICE”原則為治療的金標(biāo)準(zhǔn)，其他的均為輔助治療。

上面所說的急性損傷期可以使用的外用藥，是指NSAIDS類藥物，不包括我們平時常用的紅花油、跌打損傷油以及一些含有麝香等中藥成分的膏藥或藥膏。這些含有中藥成分的外用藥，多為活血散瘀的作用，在急性運(yùn)動損傷早期立即使用這些藥物，甚至局部揉搓、熱敷，均會加重局部出血、腫脹及疼痛，不利于早期康復(fù)。當(dāng)然并不是說這些含有中藥成分的藥油、藥膏及膏藥完全不能使用，只是使用的時機(jī)的選擇要恰當(dāng)。鑒于它們的活血化瘀的功效，可于在急性運(yùn)動損傷72小時后使用，這個時候也可以加上熱敷、適度的按摩以及適當(dāng)?shù)睦懑?，都可以加速局部血液循環(huán)，有利于加快恢復(fù)。

戶外活動及運(yùn)動，可于愉悅心情，利于健康，但是在活動的過程中應(yīng)避免不必要的運(yùn)動損傷，在行比較劇烈的運(yùn)動前，應(yīng)該充分做好熱身運(yùn)動，同時應(yīng)當(dāng)選擇適合自己的活動，適度的活動及運(yùn)動可以避免大多數(shù)的運(yùn)動損傷，也可在常出現(xiàn)運(yùn)動損傷的部位使用保護(hù)器具（如護(hù)膝等），減少再次損傷的可能。牢記“PRICE”原則，如不慎發(fā)生急性運(yùn)動損傷時可以及時處理，不至于手足無措。

作者簡介：

楊濱，北京大學(xué)國際醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師。對骨科常見病、多發(fā)病，特別是關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動損傷疾病的診治具有扎實(shí)的理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長各種關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。