丁茜

燕麥配合調(diào)肝理脾通腑中藥治療便秘型腸易激綜合征臨床研究

丁茜①

【摘要】目的：探析便秘型腸易激惹綜合征運(yùn)用燕麥配合調(diào)肝理脾通腑中藥治療的臨床效果。方法：將140例便秘型腸易激惹綜合征患者隨機(jī)分為兩組，給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，而觀察組則運(yùn)用燕麥配合調(diào)肝理脾通腑中藥治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的中醫(yī)癥狀積分明顯下降，且治療總有效率更高，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用燕麥和調(diào)肝理脾通腑中藥對(duì)便秘型腸易激惹綜合征患者進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠使患者的癥狀得到有效改善，獲得令人滿意的療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】便秘型腸易激惹綜合征； 燕麥； 調(diào)肝理脾通腑

First-author’s address：Central Hospital of Shanghai Putuo District，Shanghai 200062，China

腸易激惹綜合征是消化內(nèi)科比較常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)以腹脹、腹痛、大便性狀和排便習(xí)慣改變?yōu)橹?，其發(fā)病與諸多因素有關(guān)，包括精神因素、胃腸道動(dòng)力紊亂、腸道感染以及內(nèi)臟感覺異常等，根據(jù)癥狀可分為多種類型，比如腹瀉便秘交替型、便秘主導(dǎo)型以及腹瀉主導(dǎo)型等，其中便秘主導(dǎo)型比較常見，對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響［1-3］。當(dāng)前臨床上在治療便秘型腸易激惹綜合征時(shí)，通常以西藥為主，但是副作用多，且復(fù)發(fā)率高［4］。因此，本文對(duì)便秘型腸易激惹綜合征運(yùn)用燕麥配合調(diào)肝理脾通腑中藥治療的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的140例便秘型腸易激惹綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組70例。對(duì)照組中男30例，女40例，年齡21～57歲，平均（38.5±7.3）歲，病程11個(gè)月～12年，平均（6.2±3.1）年；觀察組中男32例，女38例，年齡22～58歲，平均（38.6±7.4）歲，病程10個(gè)月～12.5年，平均（6.3±3.2）年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療，即聚乙二醇4000散［（生產(chǎn)廠家：博福益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061086，規(guī)格10 g）］口服，1次/d，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組運(yùn)用燕麥與調(diào)肝理脾通腑中藥聯(lián)合治療，其中調(diào)肝理脾通腑中藥基本方藥為：厚樸、半夏曲、生白術(shù)各15 g，枳殼、檳榔各30 g，干姜、陳皮各10 g，運(yùn)用冷水對(duì)上述藥材進(jìn)行煎煮，取藥汁400 mL，200 mL/次，早晚各1次，2次/d，1劑/d。同時(shí)，用藥期間，每天早晨口服燕麥50 g，1次/d，需要注意的是，一定要控制好每天的飲水量，一般在2000 mL左右，500 mL/次，4次/d，治療期間，觀察患者用藥后的反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判斷 治療后，將腸易激綜合癥中醫(yī)結(jié)合診治方案作為基本依據(jù)，評(píng)價(jià)治療效果：（1）痊愈：治療后，患者的腹脹、腹痛以及大便性狀改變等臨床癥狀完全消失，且恢復(fù)為0級(jí)；（2）顯效：治療后，患者的腹脹、腹痛以及大便性狀改變等臨床癥狀明顯改善，且與治療前相比上升2級(jí)；（3）有效：治療后，患者的腹脹、腹痛以及大便性狀改變等臨床癥狀有所緩解，且與治療前相比上升1級(jí)；（4）無(wú)效：治療后，患者的腹脹、腹痛以及大便性狀改變等臨床癥狀無(wú)變化，甚至病情加重［5］?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.3.2 癥狀評(píng)分 運(yùn)用結(jié)腸癥狀問卷表對(duì)患者的中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，表格共包括6項(xiàng)內(nèi)容，分別是排便形狀異常比率、發(fā)生腹痛時(shí)間、排便時(shí)腹脹、發(fā)生腹痛次數(shù)、黏液便比率以及排便通過(guò)異常比率，每項(xiàng)3分，其中0分為無(wú)癥狀，3分為癥狀嚴(yán)重，總分為18分，得分越高，說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重［6-7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.723，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 例（%）

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 治療前，兩組中醫(yī)癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組中醫(yī)癥狀積分明顯下降，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s） 分

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s） 分

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=70） 16.2±7.2 8.8±2.3觀察組（n=70） 16.1±6.9 5.7±1.2 t值 1.073 15.724 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腸易激惹綜合征是消化內(nèi)科比較常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)以腹脹、腹痛、大便性狀和排便習(xí)慣改變?yōu)橹?，其發(fā)病與諸多因素有關(guān)，包括精神因素、胃腸道動(dòng)力紊亂、腸道感染以及內(nèi)臟感覺異常等，根據(jù)癥狀可分為多種類型，比如腹瀉便秘交替型、便秘主導(dǎo)型以及腹瀉主導(dǎo)型等，其中便秘主導(dǎo)型比較常見，對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響［1-3］。當(dāng)前臨床上在治療便秘型腸易激惹綜合征時(shí)，通常以西藥為主，但是副作用多，且復(fù)發(fā)率高［4］。通常情況下，臨床上將腸易激惹綜合征分為四個(gè)亞型，分別是混合型、腹瀉型、不定型以及便秘型，雖然在發(fā)病率方面，與腹瀉型相比，便秘型較低，但是也嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活［8］。當(dāng)前臨床上在治療便秘型腸易激惹綜合征時(shí)，飲食治療是比較基礎(chǔ)的一種方法，并且選擇合適的食物增加膳食纖維對(duì)改善患者預(yù)后尤為重要，其中燕麥含有豐富的膳食纖維，可以將藥療與食療融為一體，將其運(yùn)用在便秘型腸易激綜合征治療中，有助于提高治療效果［9-10］。

中醫(yī)學(xué)上將便秘型腸易激綜合征劃分為“腹痛”、“氣秘”、“便秘”范疇，認(rèn)為氣血虛衰、熱盛傷津是該病的基本病機(jī)，并且其發(fā)病與肝氣郁結(jié)、情志失調(diào)等諸多因素有關(guān)［11-12］。中醫(yī)在治療便秘型腸易激綜合征時(shí)，通常堅(jiān)持調(diào)肝理脾、行氣導(dǎo)滯的基本原則，藥方中的厚樸性溫味苦，具有降逆平喘、燥濕除滿、行氣消積之功效；半夏曲能夠消痞散結(jié)、降逆止嘔、燥濕化痰；生白術(shù)具有和中益氣、燥濕利水、健脾益氣之功效；枳殼可以消積、行痰、破氣；檳榔具有殺蟲破積、降氣行滯、行水化濕之功效；干姜可以溫肺化飲、回陽(yáng)通脈、溫中散寒；陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾之功效，諸藥合用，則能充分發(fā)揮調(diào)肝理脾通腑之功效［13-15］。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，檳榔能夠使胃腸蠕動(dòng)功能增強(qiáng)；厚樸有助于緩解橫紋肌的強(qiáng)直收縮；白術(shù)能夠使胃腸道的自發(fā)性收縮活動(dòng)增強(qiáng)，加大其收縮幅度，對(duì)腸管的自發(fā)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制，舒展胃平滑肌，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎之功效［16-17］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為95.71%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療前，兩組中醫(yī)癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的中醫(yī)癥狀積分明顯下降，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示便秘型腸易激惹綜合征患者運(yùn)用燕麥和調(diào)肝理脾通腑方治療效果顯著，這一結(jié)果與顧仲仲等［18-20］研究報(bào)道一致。

綜上所述，臨床上運(yùn)用燕麥和調(diào)肝理脾通腑中藥對(duì)便秘型腸易激惹綜合征患者進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠使患者的癥狀得到有效改善，獲得令人滿意的療效，值得推廣。

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①上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 上海 200062

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.027

收稿日期：（2016-03-17） （本文編輯：蔡元元）

通信作者：丁茜

Clinical Research of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Constipation Predominant Irritable Bowel Syndrome

DING Qian.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：100-102

【Abstract】Objective：To explore clinical effect of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu traditional Chinese medicine in the treatment of constipation predominant irritable bowel syndrome.Method：The 140 cases of type constipation intestinal irritability syndrome were randomly divided into two groups，the control group was given conventional Western medicine treatment，the observation group had increased use of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu traditional Chinese medicine，curative effect of two groups was compared.Result：After treatment，compared with the control group， TCM symptom score of the observation group decreased obviously，and the total effective rate was higher， the differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical use of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu traditional Chinese medicine for constipation intestinal irritability syndrome patients with combined treatment，can effectively improve the patient’s symptoms，and obtain satisfactory curative effect， is worth promoting.

【Key words】Type constipation intestinal irritability syndrome； Oatmeal； Tiaoganlipi Tongfu