畢國峰吉林省梅河口市紅梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林梅河口　135019

中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果

畢國峰
吉林省梅河口市紅梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林梅河口135019

目的探討中藥熏洗聯(lián)合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法擇取該院2012年3月—2014年5月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者114例，將其按照數(shù)字法隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組57例，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，觀察組患者采取中藥熏洗聯(lián)合針灸治療，比較兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前后的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療前，觀察組患者數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者治療效果對(duì)比，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療中，采取中藥熏洗聯(lián)合針灸治療能夠改善其正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高治療效果。

中藥熏洗；針灸；糖尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；治療效果

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，其屬于微血管并發(fā)癥，該并發(fā)癥具有較高的發(fā)病率，且目前呈不斷增長的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有較大的影響［1］。目前對(duì)于該病采用西藥治療療效欠佳，因此，該研究采用中藥熏洗聯(lián)合針灸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，觀察期治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取該院114例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為該次的研究對(duì)象，擇取時(shí)間為2012年3月—2014年5月，所有患者臨床癥狀均符合WHO糖尿病周圍神經(jīng)病變國際協(xié)作研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均具有肢體和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)，通過肌電圖檢測，顯示神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙。將伴有嚴(yán)重原發(fā)疾病患者、對(duì)該研究中藥物過敏患者、其他原因?qū)е轮車窠?jīng)病變患者排除。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分組，一組為對(duì)照組（57例）；一組為觀察組（57例）。對(duì)照組：該組患者的男性與女性比例為26∶31，年齡46～74歲，平均年齡（60.13±2.14）歲，糖尿病病程2～13年，平均（7.24±1.13）年，周圍神經(jīng)病變病程6個(gè)月～6年，平均（3.25±0.11）年。觀察組：該組患者的男性與女性比例為25∶32，年齡47～74歲，平均年齡（60.83± 2.76）歲，糖尿病病程3～13年，平均（7.77±1.82）年，周圍神經(jīng)病變病程8個(gè)月～6年，平均（3.69±0.43）年。觀察組和對(duì)照組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者資料對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在治療期間，均給予基礎(chǔ)治療，其中包括給予患者降壓藥物，調(diào)節(jié)患者飲食，為患者制定相應(yīng)的功能運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，將患者的血糖控制在7.30 mmol/L，餐后2 h血糖控制在11.1 mmol/L，避免發(fā)生低血糖現(xiàn)象。對(duì)照組：采取口服西藥甲鈷胺（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060921，規(guī)格：0.5 mg/片）治療，1片/次，3次d，連續(xù)治療兩周。觀察組：采取中藥熏洗聯(lián)合針灸治療。中藥熏洗方法：其藥物組成包括桂枝、姜黃、路路通、川芎、紅花、赤芍、伸筋草，以上藥材各取30，將藥材加入4000 mL水中浸泡，浸泡30 min后進(jìn)行煎煮，煮沸后將藥材和藥液倒入木桶中，然后囑咐患者將病變部位充分暴露于木桶上，當(dāng)藥液溫度降至38～42℃左右時(shí)，囑咐患者將患肢浸泡于藥液之中，10 d為1個(gè)療程。針灸治療方法：針灸穴位選擇包括肝俞、肺俞、足三里、關(guān)元、氣海等，針對(duì)患者的不同情況可適當(dāng)增減針灸穴位。在針灸治療前，對(duì)患者相應(yīng)穴位及周邊皮膚進(jìn)行消毒，并根據(jù)患者的穴位選擇毫針，針灸方法如下：①捻轉(zhuǎn)法，將毫針刺入一定深度后，以食指、拇指和中指捏緊針柄捻轉(zhuǎn)；②提插法，將毫針刺入一定深度后，以中指固定針身，拇指和食指捏緊針柄反復(fù)提起插入。以上兩種針灸方法均需根據(jù)患者的病情而定，針灸治療1次/d，針灸治療結(jié)束后幫助患者揉捏穴位，以放松肌肉［3］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)過治療后，比較其治療前后的正中神經(jīng)以及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。并比較兩組患者的治療總有效率。

［作者簡介］畢國峰（1974.8-），男，吉林梅河口人，本科，中醫(yī)副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)針灸工作。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀均消失，臨床癥狀綜合積分降低90%以上。顯效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀綜合積分下降70%以上，90%以下。有效：患者的臨床癥狀有所改善，臨床癥狀綜合積分下降30%以上，70%以下。無效：患者臨床癥狀無改善甚至惡化，臨床癥狀綜合積分下降不足30%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用（%）表示兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療總有效率，采用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前后的正中神經(jīng)以及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，全文數(shù)據(jù)經(jīng)過反復(fù)審核，確認(rèn)無誤后，均錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)過治療后，觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組患者對(duì)比。觀察組患者數(shù)據(jù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療總有效率［n（%）］

兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前，其腓總神經(jīng)和正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比，數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后兩組患者腓總神經(jīng)和正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組患者腓總神經(jīng)和正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前后的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比［（±s），m/s］

表2　兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前后的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比［（±s），m/s］

組別觀察組（n=57）對(duì)照組（n=57）腓總神經(jīng)治療前　　治療后正中神經(jīng)治療前　　治療后37.81±2.43 37.91±2.44 42.46±2.11 39.81±2.87 48.13±5.22 47.97±5.36 53.16±6.17 49.98±5.03

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者中常見的一種并發(fā)癥，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變后，會(huì)產(chǎn)生肢體麻木、酸軟乏力、局部感覺異常甚至肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)，其周圍神經(jīng)病變持續(xù)時(shí)間較長，而且能夠累及患者的感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)，患者常出現(xiàn)疼痛、灼熱等感覺，且伴有嚴(yán)重的感覺缺失，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［4］。在對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療中，西藥治療主要為抗氧化、降血糖等對(duì)癥治療，但是臨床治療效果不夠理想，因此對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療，急需尋找一種有效的治療方法，以取得確切的療效［5］。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“麻痹”和“血痹”范疇，主要由于消渴久病、脈絡(luò)空虛、外邪入侵等因素導(dǎo)致脈絡(luò)阻痹，或因?yàn)榛颊咴餆釤胧?、血行無力等因素導(dǎo)致其肢體出現(xiàn)疼痛麻木等癥狀，總之該疾病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。在該文中藥熏洗治療中，姜黃和桂枝能夠溫經(jīng)通絡(luò)；川芎具有活血行氣和祛風(fēng)止痛之效；紅花可活血化瘀；路路通和伸筋草可祛風(fēng)除濕；赤芍味苦，可清熱涼血。各味藥材齊用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，可幫助患者活血化瘀、祛風(fēng)止痛［6］。

根據(jù)《蘭室秘藏》中對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的解釋，其上下齒皆麻、腫疼、前陰若冰、四肢疹弱。因此，該文在對(duì)患者實(shí)施針灸治療中，選取患者的肝俞、肺俞、足三里、關(guān)元、氣海等穴位進(jìn)行針灸治療，其中足三里為治療患者的虛、寒、濕等癥狀，選擇腎俞有利于改善腎臟功能，對(duì)關(guān)元穴進(jìn)行針灸具有保健之效［7］。該研究中，兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），通過采取不同的治療方法后，兩組患者數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。而觀察組患者數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者對(duì)比，同樣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取中藥熏洗聯(lián)合針灸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，不僅可顯著改善患者的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，而且可提高治療效果，適合臨床推廣及應(yīng)用。

［1］袁藝，肖丹，趙波，等.中醫(yī)藥綜合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（8）：1122-1124.

［2］祁建國.糖尿病周圍神經(jīng)病變治療研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（17）：145，165.

［3］陸群英.糖尿病性周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療進(jìn)展.中醫(yī)臨床研究，2013，5（19）：115-118.

［4］王文英，簡小兵，戴蓮儀，等.羌活外洗方熏洗治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33 （10）：15-16.

［5］葉景林.中藥熏洗治療糖尿病、腫瘤化療致周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中醫(yī)臨床研究，2014，6（15）：141-142.

［6］孫紅梅，王金平，萬小艷，等.中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩護(hù)理對(duì)糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（18）：305.

［7］劉萍，耿田軍，劉振清，等.中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變31例［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）：109-110.

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1672-4062（2016）06（b）-0135-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.135

2016-03-16）