梁行鄭州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南鄭州　450007

針?biāo)幗Y(jié)合治療2型糖尿病患者末梢神經(jīng)病變的療效分析

梁行
鄭州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南鄭州450007

目的分析針?biāo)幗Y(jié)合治療2型糖尿病末梢神經(jīng)病變的實(shí)用性。方法2014年3月—2015年3月期間，來(lái)該院治療的2型糖尿病末梢神經(jīng)病變的患者有86例，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例，對(duì)照組患者采用常規(guī)控血糖治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)控血糖治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥益活通絡(luò)湯與針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組在治療肢端麻醉、肢端疼痛等臨床癥狀的治療有效率明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組肌電圖療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中藥針灸結(jié)合治療協(xié)同增效，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)益肝腎、活血化瘀，治療效果顯著，值得臨床推廣。

益活通絡(luò)湯；針刺注射治療；糖尿病末梢神經(jīng)病變

［Abstract］Objective Practical analysis combined with acupuncture and Chinese medicine in the treatment of type 2 diabetes peripheral nerve lesions.Methods 2014 March to 2015 during March to 86 cases of patients of our hospital for the treatment of type 2 diabetic peripheral neuropathy，divided into the experimental group and the control group，43 cases in each.The control group were treated with conventional controlled blood glucose treatment，the patients in the experimental group on the basis of conventional control blood sugar treatment combined with traditional Chinese medicine Yi live Tongluo Decoction and acupuncture treatment，compared two groups of treatment effect.Results The treatment effect of the experimental group was better than the control group；the treatment of clinical symptoms of the experimental group in the treatment of acral anesthesia，pain in the extremities，effective rate was significantly higher than that of the control group；experimental group electromyography curative effect is obviously superior to the control group.Conclusion Traditional Chinese medicine combined with acupuncture treatment of synergistic，complementary advantages，tonifying the liver and kidney，promoting blood circulation and removing blood stasis，remarkable curative effect，is worth the clinical promotion.

［Key words］Yi Huo Huo Luo Decoction；Acupuncture injection treatment；Ddiabetic peripheral neuropathy

末梢神經(jīng)病變，也稱為血痹，一種最常見的糖尿病并發(fā)癥。研究顯示，末梢神經(jīng)病變的根源為消渴，患者一般是由于肝脾腎氣血不足，從而使得絡(luò)脈功能失調(diào)［1］。它的癥狀表現(xiàn)為手腳痛覺(jué)溫覺(jué)感覺(jué)減退、頭部麻木以及肢體無(wú)力等，尤其是在寒冷的季節(jié)，如果不及時(shí)治療，患者后期可能會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮甚至癱瘓，嚴(yán)重影響患者的生活［2］。該文對(duì)86例患者進(jìn)行常規(guī)控血糖治療和常規(guī)控血糖治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥益活通絡(luò)湯與針灸治療，分析針?biāo)幗Y(jié)合治療2型糖尿病患者末梢神經(jīng)病變的實(shí)用性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年3月—2015年3月期間，該院接受的2型糖尿病末梢神經(jīng)病變患者有86例，其中男性患者56例，女性患者30例；年齡45～56歲，平均年齡為（49.2± 5.3）歲；糖尿病病歷5～14年，平均病歷（10.4±4.1）年；患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀表現(xiàn)為肢體無(wú)力、肢體末端發(fā)涼等；將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例：實(shí)驗(yàn)組中，24例患者使用胰島素治療，19例患者使用降糖藥治療，對(duì)照組中，23例患者使用胰島素治療，20例患者使用降糖藥治療；兩組患者的年齡、性別、體重以及臨床癥狀等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.21對(duì)照組患者采用常規(guī)控血糖治療 對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，改善患者血液循環(huán)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)控血糖結(jié)合中藥益活通絡(luò)湯與針灸治療 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行中藥益活通絡(luò)湯與針灸，中藥益活通絡(luò)湯的配方如下：藥方如下：丹參20 g，地龍10 g，雞血藤30 g，葛根15 g，黨參15 g，生甘草6 g，何首烏30 g，川穹15 g、半夏10 g，白術(shù)10 g，紅花5 g，加水200 mL煎煮，1劑1 d，3次/d，服用時(shí)間為飯后0.5 h服用，連續(xù)服用20 d為一療程。針灸方法：對(duì)患者的穴位進(jìn)行針刺和注射治療，穴位有關(guān)元穴、天溝、曲池、足三里、脾俞、太沖、太溪、胰俞等穴位，針進(jìn)入穴道后，留針約0.5 h，同時(shí)采用TDP照射，向穴位注射復(fù)方丹參注射和黃芪注射液，各2 mL。

1.3療效評(píng)價(jià)

將該次治療療效分為四個(gè)等級(jí)：治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈是經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀全部消失，且不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效是經(jīng)過(guò)治療之后，癥狀基本上消失或者有大的改善；有效是經(jīng)過(guò)治療之后，癥狀有所改善；無(wú)效是患者治療后，癥狀沒(méi)有變化、甚至加重。療效評(píng)定使用總有效率計(jì)算：總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/該組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析，其中采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料對(duì)比，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料對(duì)比。P＜0.05說(shuō)明兩種治療方式之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

86例患者經(jīng)過(guò)20 d治療后，如表1所示，實(shí)驗(yàn)組43例患者的治療總效率為67.4%，對(duì)照組總效率為46.5%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

兩組患者的臨床癥狀比較如下表所示：實(shí)驗(yàn)組在治療肢端麻醉、肢端疼痛等臨床癥狀的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2　兩組臨床癥狀比較治療有效率（%）

兩組患者的肌電圖治療效果比較如下表所示：實(shí)驗(yàn)組的肌電圖治療改善率為67.5%，對(duì)照組改善率為39.5%，實(shí)驗(yàn)組肌電圖療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3　兩組患者的肌電圖效果比較［n（%）］

3討論

糖尿病末梢神經(jīng)病變（DPN），一種最常見的糖尿病并發(fā)癥，出現(xiàn)于糖尿病各個(gè)時(shí)期，根據(jù)文獻(xiàn)，有1年病歷的糖尿病患者發(fā)生末梢神經(jīng)病變的概率約為6%～8%，20年以上病歷的糖尿病患者發(fā)生末梢神經(jīng)病變的概率可達(dá)50%［3］。它的臨床癥狀表現(xiàn)為手腳痛覺(jué)溫覺(jué)感覺(jué)減退、頭部麻木以及肢體無(wú)力等，尤其是在寒冷的季節(jié)，如果不及時(shí)治療，患者后期可能會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮甚至癱瘓，是糖尿病患者致殘的重要原因之一，嚴(yán)重影響患者的生活［4］。末梢神經(jīng)病變的根源為消渴，患者一般是由于肝脾腎氣血不足，從而使得絡(luò)脈功能失調(diào)，也稱為“消渴痹”等［5］。糖尿病末梢神經(jīng)病變與患者原發(fā)病和患者體質(zhì)皆有關(guān)系，糖尿病患者中體質(zhì)較弱、氣血不足者更容易發(fā)生末梢神經(jīng)病變［6-7］。因此，可以采用常規(guī)控血糖結(jié)合中藥益活通絡(luò)湯與針灸治療，中藥益活通絡(luò)湯中當(dāng)歸、黃芪可以補(bǔ)充氣血，丹參、地龍可以活絡(luò)化瘀，山萸肉、枸杞等可用于補(bǔ)腎，何首烏可用于補(bǔ)肝，半夏、白術(shù)、澤瀉可用于祛濕祛痰，川穹、雞血藤可用于活血行氣，中藥益活通絡(luò)湯可以起到活血化瘀和補(bǔ)充肝腎氣血的作用［8］。針灸治療可以起到去除淤血、活絡(luò)經(jīng)脈的作用，關(guān)針刺元穴、天溝、曲池、足三里、脾俞、太沖、太溪、胰俞等穴位助于補(bǔ)益肝腎，針進(jìn)入穴道后注射復(fù)方丹參注射和黃芪注射液可以活血化瘀［9-10］。中藥與針灸合用，可以實(shí)現(xiàn)臟腑和經(jīng)絡(luò)同時(shí)治療。在該研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)常規(guī)控血糖結(jié)合中藥益活通絡(luò)湯與針灸治療后，治療效果、減緩肢端麻醉、肢端疼痛等臨床癥狀以及肌電圖療效明顯優(yōu)于只進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組。

綜上所述，中藥針灸結(jié)合治療協(xié)同增效，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而補(bǔ)益肝腎、活血化瘀，治療效果顯著，值得臨床推廣。

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Analysis of Therapeutic Effect of Acupuncture Combined with Medicine on Peripheral Neuropathy in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

LIANG Xing
Department of rehabilitation medicine，Zhengzhou Hospital of traditional Chinese Medicine Zhengzhou，Henan Province，450007 China

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0128-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.128

2016-03-21）