杜洪彬佳木斯巿中心醫(yī)院二部神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯　154002

糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙的臨床治療效果觀察

杜洪彬
佳木斯巿中心醫(yī)院二部神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯154002

目的探討糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙的臨床治療效果。方法對(duì)該院2015年1月—2016年1月間收治的58例糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者進(jìn)行回顧性分析，將58例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理治療，對(duì)比分析兩組患者臨床療效和治療滿意度的差異。結(jié)果觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙的患者施行人性化護(hù)理治療能明顯增強(qiáng)治療效果，得到了患者較為滿意的認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿??；并發(fā)腦血栓；吞咽功能障礙；臨床治療效果

糖尿病患者往往會(huì)有伴隨多種并發(fā)癥而嚴(yán)重影響患者正常生活，甚至威脅患者生命；糖尿病并發(fā)腦血栓是糖尿病并發(fā)癥的一種，主要由于糖尿病引發(fā)的腦血管病變引起，而腦血栓會(huì)造成患者多種功能障礙，其中對(duì)吞咽功能的影響較為常見(jiàn)，使患者經(jīng)常由于吞咽功能障礙而使得病情進(jìn)一步惡化，不僅給患者帶來(lái)了極大的痛苦同時(shí)對(duì)患者生命也產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅［1］，因此尋求較為有效治療手段不容忽視。該研究以該院收治58例糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙為研究對(duì)象，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和多種量化標(biāo)準(zhǔn)，旨在探討人性化護(hù)理治療在臨床上的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1月—2016年1月間收治的糖尿病并發(fā)腦血栓患者58例，所有患者經(jīng)確切診斷均符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床癥狀上均伴有吞咽功能障礙；在所有患者及其家屬知情同意下，將依次入院患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表分別編入觀察組和對(duì)照組，每組患者各29例，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理治療。對(duì)照組中，男性患者16例，女性13例，患者年齡46～77歲，平均年齡（49.8± 7.4）周歲，糖尿病患病時(shí)間1.5～55年，平均患病時(shí)間（21.7±10.8）年；對(duì)照組中，男性患者15例，女性14例，患者年齡47～79周歲，平均年齡（48.9±6.8）周歲，糖尿病患病時(shí)間5～59年，平均患病時(shí)間（22.1±12.3）年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病患病時(shí)間等情況上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究全程均在該院倫理委員會(huì)監(jiān)督審核下進(jìn)行。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療 所有患者均進(jìn)行規(guī)范化且臨床應(yīng)用較為普遍、安全的常規(guī)治療，主要在控制血糖治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)血栓病癥的藥物治療。患者針對(duì)血糖控制的藥物可依據(jù)患者糖尿病類型以及患病時(shí)間的不同而自行調(diào)整，以平穩(wěn)控制血糖為標(biāo)準(zhǔn)，組織患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并且嚴(yán)格控制患者飲食，保證觀察組和對(duì)照組患者在血糖控制治療效果上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)于血栓病癥的治療，該研究對(duì)所有患者均采用藥物治療，藥物：抗栓膠囊（Z20043756），用法：3次/d，口服，用量：5～8粒/次。

1.2.2人性化護(hù)理治療 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施行人性化護(hù)理治療。人性化護(hù)理治療是針對(duì)患者的特殊病癥所展開(kāi)，在不干擾原有常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施一系列的人性化康復(fù)護(hù)理手段的干預(yù)性治療方式。人性化護(hù)理治理的開(kāi)展在患者的主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，由主治醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定人性化護(hù)理治療方案，并且與其他患者的主治醫(yī)師共同商討，得出切實(shí)可行，且盡量減少差異化的應(yīng)用方案，并配合專業(yè)的護(hù)理工作人員開(kāi)展。實(shí)施過(guò)程中需醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的專業(yè)技能和責(zé)任感，比如部分患者由于腦血栓而引發(fā)的生活不能自理等情況，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者情況進(jìn)行各項(xiàng)人性化護(hù)理治療，增強(qiáng)日?？醋o(hù)，做好各項(xiàng)記錄。

針對(duì)觀察組患者人性化護(hù)理治療的實(shí)施主要包含吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練和飲食護(hù)理干預(yù)。吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練主要針對(duì)患者吞咽功能障礙制定一系列康復(fù)訓(xùn)練方案，鍛煉患者口、舌及面部肌肉功能，首先鼓勵(lì)患者從日常吞咽唾液做起，患者家屬可督促患者在流涎前吞咽唾液；其次進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，可利用利用冰拭子刺激口腔口輪匝肌和口角，誘發(fā)咀嚼吞咽動(dòng)作，刺激咽后壁軟腭、咽提肌、咽縮肌等咽肌群，誘導(dǎo)吞咽反射［2］，訓(xùn)練中在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下，讓患者咀嚼冰棍并吞咽碎冰，發(fā)現(xiàn)患者不適立即讓患者咳嗽，避免造成呼吸障礙，叮囑患者進(jìn)行鼻深吸氣，然后屏住呼吸，同時(shí)進(jìn)行吞咽動(dòng)作。飲食護(hù)理干預(yù)主要在患者進(jìn)食時(shí)實(shí)施，在不改變飲食組成的前提下，放慢進(jìn)食速度，增加咀嚼時(shí)間，并進(jìn)行多次咀嚼多次吞咽，吞咽后檢查患者口內(nèi)食物殘?jiān)闆r［3］，鼓勵(lì)患者進(jìn)行空咀嚼和空吞咽，進(jìn)食時(shí)間開(kāi)始可適當(dāng)延長(zhǎng)，并依據(jù)患者情況慢慢增加進(jìn)食速度。

［作者簡(jiǎn)介］杜洪彬（1972.8-），男，黑龍江佳木斯人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

1.3療效和治療滿意度評(píng)價(jià)

1.3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者吞咽功能恢復(fù)情況，將患者治療效果分為治愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，以患者吞咽功能恢復(fù)，進(jìn)食和言語(yǔ)表達(dá)正常，視為患者治愈；以患者吞咽功能基本正常，進(jìn)食較慢，言語(yǔ)表達(dá)不清晰但能基本識(shí)別，視為患者治療有效；以患者吞咽功能無(wú)改善，進(jìn)食仍需輔助看護(hù)，言語(yǔ)表達(dá)不清，無(wú)法辨識(shí)，為患者治療無(wú)效。并以顯效和有效計(jì)算總有效率。

1.3.2治療滿意度評(píng)價(jià) 采用該院自行制定的治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者及家屬治療滿意度情況進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查問(wèn)卷從患者對(duì)自身感覺(jué)和患者家屬對(duì)患者情況客觀評(píng)價(jià)等方面綜合制定了50道問(wèn)題，總分100分，以得分大于90分為非常滿意，60～90分為滿意，小于60分為不滿意，并以非常滿意和滿意計(jì)算總滿意度。對(duì)于治療無(wú)效的部分患者可由患者家屬協(xié)助進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料以（±s）表示，以P＜0.05記為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者治療效果情況見(jiàn)表1，由結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　觀察組和對(duì)照組患者治療效果情況［n（%）］

2.2兩組患者治療滿意度對(duì)比結(jié)果

觀察組和對(duì)照組治療滿意度調(diào)查情況見(jiàn)表2，有結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者對(duì)治療情況的總滿意度較對(duì)照組顯著提升（P＜0.05）。

表2　觀察組和對(duì)照組患者治療滿意度調(diào)查情況［n（%）］

3討論

該研究可以看出人性化護(hù)理治療優(yōu)勢(shì)頗多，但對(duì)醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)要求較高，而且也會(huì)增加患者的治療費(fèi)用。但隨著生活水平的日益提升和醫(yī)療隊(duì)伍的逐步強(qiáng)化，相信人性化護(hù)理治療在糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙的治療上，必將在臨床上得到更為廣泛的應(yīng)用。

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R58

A

1672-4062（2016）06（b）-0097-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.097

2016-03-27）