高磊山東新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪　271103

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

高磊
山東新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪271103

目的探究在糖尿病腎病患者的臨床檢驗(yàn)中尿蛋白和尿微量白蛋白的應(yīng)用效果。方法2014年1月—2015年8月期間，該院腎內(nèi)科接受治療的糖尿病腎病患者70例作為觀察組，另外選取同期在該院進(jìn)行體檢的正常人70例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的尿蛋白指標(biāo)和尿微量白蛋白指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)檢查顯示其陽性率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論在糖尿病腎病患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果顯示其尿蛋白指標(biāo)和微量白蛋白指標(biāo)均顯著高于正常人群，因此在疾病篩查中具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病腎病

隨著人們生活水平的變化和飲食機(jī)構(gòu)的重構(gòu)，人們?cè)谌粘ｏ嬍持械闹?、蛋白質(zhì)以及糖類的攝入量均有顯著增加，并且人們鍛煉較少等都導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率越來越高。糖尿病患者的臨床病癥主要為高血糖，隨著血糖的升高患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的微血管和大血管病變，嚴(yán)重者對(duì)患者的心、腦、腎以及眼睛和肢端等部位造成損害，其中糖尿病腎病就是其中較為嚴(yán)重的全身性惡性并發(fā)癥［1］。近年來，腎內(nèi)科接收的糖尿病腎病患者越來越多，在患者的臨床治療中盡可能降低患者的發(fā)病率非常重要，從而改善患者的疾病治療預(yù)后。該研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在該院接受治療的糖尿病腎病患者進(jìn)行尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)的評(píng)估檢測(cè)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月—2015年8月期間，該院腎內(nèi)科接受治療的糖尿病腎病患者70例作為觀察組，患者符合世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者39例，女性患者31例，患者的年齡在25～76歲，平均年齡為55.9歲，患者的糖尿病病程在1～21年，平均為8.3年，其中68例患者為2型糖尿病，2例患者為1型糖尿病，患者的臨床病癥主要有消瘦、多飲、多食、多尿以及口干和明顯的體重下降；另外選取同期在該院進(jìn)行體檢的正常人70例作為對(duì)照組，其中男性患者38例，女性患者32例，患者的年齡在23～75歲，平均年齡為56.2歲。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡等基礎(chǔ)資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)比兩組患者的尿蛋白指標(biāo)和尿微量白蛋白指標(biāo)情況，首先在患者檢查前要囑咐患者進(jìn)行空腹12 h，然后對(duì)患者進(jìn)行第2天清晨的尿液進(jìn)行采集，其尿液采集分為首次尿10 mL、中段尿兩個(gè)5 mL，樣本在進(jìn)行檢測(cè)前藥進(jìn)行4 000 r/min進(jìn)行離心5 min，取上清進(jìn)行免疫比濁法檢測(cè)［2］，然后對(duì)其進(jìn)行尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)檢測(cè)，應(yīng)用尿液分析儀和相關(guān)的測(cè)定試紙進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)，另外采用全自動(dòng)生化分析儀和配套試劑盒進(jìn)行尿微量白蛋白指標(biāo)的檢測(cè)［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS22.0軟件包處理，計(jì)量資料采用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)檢查顯示其陽性率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1，同時(shí)觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

［作者簡介］高磊（1978.6-），男，山東泰安人，本科，中級(jí)，研究方向：臨床檢驗(yàn)。

表1　兩組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率對(duì)比

表2　兩組患者的尿微量蛋白指標(biāo)情況尿微量白蛋白含量對(duì)比

3討論

糖尿病作為一個(gè)臨床常見的慢性疾病，其發(fā)病率近年來呈逐年上升趨勢(shì)，有流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示我國的糖尿病發(fā)病人數(shù)已經(jīng)超過一億，并且有大量的高危人群存在。我國的糖尿病患者主要為二型糖尿病，其主要在中老年人群中較為高發(fā)，與患者的環(huán)境因素、年齡、種族以及遺傳和生活方式等密切相關(guān)［4］。而一型糖尿病患者在各個(gè)年齡段可發(fā)生，并且起病較急，其發(fā)病原因與患者的遺傳因素和病毒感染等密切相關(guān)。糖尿病本身對(duì)患者的直接損害并不多，但是由于患者處于長期的機(jī)體高血糖狀況，患者的器官、組織以及細(xì)胞都會(huì)受到負(fù)面影響而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥［5］。有臨床研究表明糖尿病的并發(fā)癥非常多，其中較為危重的是糖尿病腎病，其發(fā)病機(jī)制目前臨床尚不完全明確，患者出現(xiàn)腎臟血流動(dòng)力學(xué)的變化進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)更多的代謝異常，從而導(dǎo)致其腎臟受到損傷，其損傷機(jī)制相關(guān)通路包含腎組織局部的糖代謝異常、多元醇通路激活以及二?；视?蛋白激酶C途徑的激活和己糖胺通路的代謝紊亂［6］。

糖尿病腎病作為該病癥較為常見的并發(fā)癥，隨著糖尿病人數(shù)的增加，臨床接診的糖尿病腎病患者也明顯占有更多比例。糖尿病腎病發(fā)展主要分為五個(gè)階段，首先在第一個(gè)階段是腎臟的肥大以及腎小球?yàn)V過率的增加，這些微小病變?cè)谠撾A段并沒有顯著變化，也沒有明顯的病理組織損傷，在這個(gè)階段進(jìn)行血糖的有效控制能夠緩解腎病的發(fā)展；第二個(gè)階段是患者出現(xiàn)蛋白尿病癥，并且會(huì)出現(xiàn)腎小球底膜的增厚，另外系膜區(qū)也會(huì)出現(xiàn)基質(zhì)增多，患者在休息會(huì)機(jī)體基本恢復(fù)正常，第二階段持續(xù)時(shí)間較長；第三階段是患者的腎小球?yàn)V過率有所下降，同時(shí)腎小球出現(xiàn)病變，患者在運(yùn)動(dòng)后其尿蛋白非常明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)微量白蛋白，患者的血壓也會(huì)有所升高，患者結(jié)合相關(guān)的藥物能夠減少患者的尿微量白蛋白水平，從而緩解患者的病癥；第二階段則是患者的腎小球?yàn)V過率顯著下降，患者的蛋白尿病癥非常顯著，患者也會(huì)出現(xiàn)腎病綜合癥相關(guān)病癥［7］；在第五階段患者則是出于終末期的腎衰竭病癥，病理檢查顯示出現(xiàn)腎小球硬化，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿毒癥病癥，患者需要透析治療能夠一定程度緩解病癥，這個(gè)階段患者的臨床治療難度較大。蛋白尿即患者的尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，正常人體尿液中會(huì)有少量的小分子蛋白存在，但是尿常規(guī)檢查并不能檢測(cè)出，但是隨著腎臟病變則會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，這是檢測(cè)腎病情況的重要手段。尿液中微量白蛋白則是對(duì)糖尿病腎病以及高血壓腎病中的腎臟檢測(cè)的重要內(nèi)容，在腎臟功能異常的情況下尿液中會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白，由于高血糖環(huán)境導(dǎo)致腎臟固有細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而影響腎臟功能，患者出現(xiàn)尿微量白蛋白病癥。

該研究中，觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)檢查顯示其陽性率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在糖尿病腎病患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果顯示其尿蛋白指標(biāo)和微量白蛋白指標(biāo)均顯著高于正常人群，因此對(duì)患者進(jìn)行疾病篩選中具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］何彥俐，王振楠，楊曉波.糖尿病腎病的尿蛋白和尿微量白蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中外醫(yī)療，2015，35（23）：70-71.

［2］袁洪濤.進(jìn)行尿蛋白和尿微量白蛋白（mAlb）檢測(cè)對(duì)早期診斷糖尿病腎病的價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：12-13.

［3］詹雪梅.微量白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值及與病程的關(guān)系研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，6（30）：114-116.

［4］劉芝，杜玉君，孟幫柱，等.早期糖尿病腎病相關(guān)因素分析及其在傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（1）：224-228.

［5］Schlatzer D，Maahs D M，Chance M R，et al.Novel urinaryp rotein biomarkerspredicting the development of microalbuminuria andrenal function decline in type 1 diabetes［J］.Diabetescare，2012，35（3）：549-555.

［6］芝敏.螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及其對(duì)糖尿病腎病大鼠模型腎臟衰老機(jī)制的干預(yù) ［D］.新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

［7］劉建華.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析［J］.糖尿病新世界，2015，18（19）：185-187.

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1672-4062（2016）06（b）-0075-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.075

2016-03-23）