宋明明佳木斯市中心醫(yī)院眼科，黑龍江佳木斯　154000

曲安奈德球周注射聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫療效觀察

宋明明
佳木斯市中心醫(yī)院眼科，黑龍江佳木斯154000

目的分析探討曲安奈德球周注射聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的療效。方法把100例糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者作為研究對象，這100例患者均為該院收治，收治時間在2014年5月12日—2015年5 月12日期間，隨機將這100例患者分成2組，實驗組和對照組各50例，對照組采取激光光凝治療，實驗組采取曲安奈德球周注射聯(lián)合激光光凝治療，并在治療結(jié)束后，對比分析兩組的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、眼壓。 結(jié)果實驗組經(jīng)治療后的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度為（154.06±10.36）um，對照組經(jīng)治療后的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度為（201.35±10.94）um（P＜0.05）；實驗組經(jīng)治療后的眼壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論曲安奈德球周注射聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫具有顯著的療效，可有效減少黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度，改善患者的眼壓情況，值得在臨床實踐中應(yīng)用和推廣。

曲安奈德；激光光凝；糖尿病視網(wǎng)膜病變；黃斑水腫

［Abstract］Objective Analysis to study the week of triamcinolone acetonide ball joint injection laser photocoagulation treatment the curative effect of diabetic retinopathy，macular edema.Methods The 100 patients with diabetic retinopathy，macular edema as the research object，the 100 patients of our hospital，were 12 solstice time in May 2014 on May 12，2015，the 100 patients were divided into 2 groups at random，the experimental group and control group，50 cases in the control group treated with laser photocoagulation，experimental group adopt injection triamcinolone acetonide ball weeks with laser photocoagulation therapy，and after the treatment，compared two groups of macular retinal thickness and intraocular pressure.Results The experimental group after treatment in the macular area for retinal thickness（154.06±10.36）um，the control group after treatment in the macular area of retinal thickness for um（201.35±10.94）（P＜0.05）；The experimental group after treatment of intraocular pressure level is lower than the control group（P＜0.05），the difference is statistically significant.Conclusion Triamcinolone acetonide injection joint ball weeks laser photocoagulation treatment of diabetic retinopathy，macular edema has significant curative effect，can effectively reduce the macular area retinal thickness，improve patients with intraocular pressure，is worthy of application and popularization in clinical practice.

［Key words］Triamcinolone acetonide；Laser photocoagulation；Diabetic retinopathy；Macular edema

糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的臨床危害性較大，是導(dǎo)致視力障礙的主要原因之一，在黃斑區(qū)注射曲安奈德可以取得較好的療效［1-2］。該文為進一步探究曲安奈德球周注射聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的療效，特將該院2014年5月12日—2015年5月12日期間收治的100例患者作為研究對象，對照組采取激光光凝治療，實驗組采取曲安奈德球周注射聯(lián)合激光光凝治療，并在治療結(jié)束后，通過對比分析兩組的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、眼壓來評價治療效果，現(xiàn)報告經(jīng)過統(tǒng)一的分析和整理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

把100例糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者作為研究對象，這100例患者均為該院收治，收治時間在2014 年5月12日—2015年5月12日期間，隨機將這100例患者分成2組，實驗組和對照組各50例，該次研究的100例患者知情且同意作為該次研究對象，該次研究已經(jīng)通過倫理委員會的批準。實驗組50例（男性22例、女性28例）患者年齡在39～71歲，平均年齡為（53.45± 4.67）歲，病程48～125個月，平均病程為（97.66±10.09）個月。對照組50例（男性23例、女性27例）患者年齡40～71歲，平均年齡為（54.51±4.37）歲，病程49～125個月，平均病程為（98.73±10.37）個月。實驗組和對照組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者的基線資料（年齡、性別）具有較高的均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當中。

［作者簡介］宋明明（1979-），女，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事臨床眼科工作。

1.2方法

對照組采取激光光凝治療，指導(dǎo)患者采取平臥位，按照內(nèi)眼手術(shù)給予患者消毒，使用德國生產(chǎn)的激光機行黃斑區(qū)光凝手術(shù)治療，并在治療結(jié)束后，對患者的眼壓及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度進行觀察。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用曲安奈德球周注射治療，使用消毒空針抽取曲安奈德，并充分搖勻，40 g/L，在下眶緣外的三分之一與中三分之一交界處進針，沿眶下骨壁順滑方向至眶中部，回抽針芯顯示無回血后，可緩慢注射藥液，注射完畢后，使用0.5%的碘伏對注射區(qū)皮膚進行消毒，患者平臥休息片刻即可離開［3］。

1.3觀察指標

治療結(jié)束后，對實驗組和對照組患者的各項臨床指標進行觀察，具體的觀察指標包括黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、眼壓，哪一組患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、眼壓越低，表示患者的治療效果越好。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究表明，實驗組經(jīng)治療后的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度為（154.06±10.36）um，對照組經(jīng)治療后的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度為（201.35±10.94）um（P＜0.05）；實驗組經(jīng)治療后的眼壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實驗組和對照組的治療效果比較（±s）

表1　實驗組和對照組的治療效果比較（±s）

注：與對照組相較，*P＜0.05。

組別　黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（um）　　眼壓（mmHg）實驗組（n=50）對照組（n=50）（154.06±10.36）* 201.35±10.94 （12.32±4.21）* 19.47±4.62

3討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的臨床危害性較大，應(yīng)給予患者及時的治療。激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較好的療效［4］，可有效改善患者后極部視網(wǎng)膜氧供及氧供，促進黃斑水腫的消退，但單純的激光光凝治療會對視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的血循環(huán)造成損害，尤其是難治性黃斑水腫患者的解剖組織結(jié)構(gòu)會受到明顯的損害，較難恢復(fù)至正常的狀態(tài)，除此之外，激光光凝治療的破壞作用和激素作用也會在一定程度影響患者的視功能恢復(fù)［5］。

曲安奈德的注射方法較多，玻璃體腔內(nèi)注射劑眼球后注射容易導(dǎo)致較多的并發(fā)癥情況［6］，例如白內(nèi)障、高眼壓、前房出血等。眼球周旁注射方法在眼內(nèi)手術(shù)麻醉中取得了較好的應(yīng)用，該麻醉注射方法通過回抽針芯及輕轉(zhuǎn)針筒緩慢推注藥液，有效預(yù)防了意外的發(fā)生［7］。

該研究結(jié)果表明，實驗組經(jīng)治療后的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、眼壓均低于對照組（P＜0.05），說明曲安奈德球周注射聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫具有較好的應(yīng)用價值，此研究結(jié)果與王梗等［8］學(xué)者的研究基本一致，具有一定的借鑒價值。

綜上所述，曲安奈德球周注射聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫具有顯著的療效，可有效減少黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度，改善患者的眼壓情況，值得在臨床實踐中應(yīng)用和推廣。

［1］朱巖，汪軍，孟忻，等.非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫對脈絡(luò)膜橫斷面面積的影響［J］.眼科新進展，2015，35（7）：683-685.

［2］韓立坤，常宏，張?zhí)熨Y，等.非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變與黃斑水腫相關(guān)性觀察［J］.中國實用眼科雜志，2015，33（3）：236-239.

［3］王京曄，汪楓樺，周彥萍，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變伴黃斑水腫眼底立體彩色照相單一讀片與綜合讀片結(jié)果一致性分析［J］.中華眼底病雜志，2015，31（2）：121-125.

［4］張茉莉，田蓓，魏文斌，等.復(fù)方樟柳堿對糖尿病視網(wǎng)膜病變眼全視網(wǎng)膜光凝后視網(wǎng)膜功能損傷的修復(fù)作用［J］.中華實驗眼科雜志，2015，33（2）：155-158.

［5］韓月圣，魏文斌.Ranibizumab玻璃體腔注射后糖尿病黃斑水腫患者中心視網(wǎng)膜厚度相對變化與視力預(yù)后的關(guān)系［J］.中華實驗眼科雜志，2016，34（1）：78-84.

［6］楊新愛.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者激光治療后視力以及黃斑水腫的情況分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（2）：264-266.

［7］曾志成，彭清華.中藥湯劑口服聯(lián)合玻璃體內(nèi)注射曲安奈德治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變彌漫性黃斑水腫30例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（11）：937-940.

［8］王梗，劉英豪，張巍巍，等.玻璃體腔注射Ranibizumab聯(lián)合氬激光治療重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變伴黃斑水腫的療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（2）：123-124.

Week of Triamcinolone Acetonide Ball Joint Injection Laser Photocoagulation Treatment for Diabetic Retinopathy

SONG Ming-ming
Jiamusi central hospital of ophthalmology，Jiamusi，Heilongjiang Province，154000 China

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0003-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.003

2016-03-17）