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        治兒童濕疹,可以用激素藥膏嗎

        2016-08-04 08:55:18梅康康
        家庭百事通·健康一點通 2016年7期
        關(guān)鍵詞:莫米松藥膏丙酸

        梅康康

        只要看到激素的字眼,有的父母就擔(dān)心會不會影響兒童的生長發(fā)育,好像只要是激素就會影響兒童的健康。其實,只有全身應(yīng)用的激素才會影響到生長發(fā)育。那么,什么叫全身用藥呢?全身用藥一般是指口服和注射用藥。市場上同樣成分的藥物,常規(guī)情況下分為三種劑型,對應(yīng)三種用法:外用、口服和注射。用法不同,副作用發(fā)生的概率也不同,局部外用一般是副作用最小、最安全的給藥方式。

        糖皮質(zhì)激素分類別

        糖皮質(zhì)激素分多種類別,有弱效、中效、強效和超強效等,一般兒童用藥,醫(yī)生會為其選擇弱效或中效的。比如弱效的用0.05%地奈德乳膏;中效的用0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏等。在醫(yī)生指導(dǎo)下,涂抹的方式外用,同時使用弱效或中效成分的糖皮質(zhì)激素,這樣就會相對安全得多。

        治濕疹藥膏的用法

        以濕疹為例,其實含激素的藥膏是治療兒童急性期濕疹的主要藥物,也是最有效藥物。激素藥膏可以止癢,控制病情,迅速終止“癢就抓”的惡性循環(huán)。濕疹處擦中效或弱效的激素藥膏的用法是:如丁酸氫化可的松軟膏,每天1~2次;如果是糠酸莫米松乳膏,則每天1次。

        長期使用激素藥膏的

        兩大注意點

        國外研究發(fā)現(xiàn)即使是長期(連續(xù)使用4周)使用含激素藥膏也是安全的。但是以下兩種情況要特別注意:

        1.如果是大面積使用,可以考慮使用糠酸莫米松或丙酸氟替卡松等軟性激素的藥膏。所謂的“軟性激素的藥膏”有個特點:大面積使用后,全身吸收很少,或者即使是吸收了,也被迅速地分解為無活性的產(chǎn)物,使其不良反應(yīng)大大減少。

        2.如果是臉面部的使用,可以考慮使用弱效的激素,比如地奈德乳膏、氫化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等。但最好不要長期使用,“長期”的意思是連續(xù)使用超過2周,避免臉部皮膚可能變薄或者出現(xiàn)多毛。特別注意的是臉面部不要使用強效或超強效的激素藥膏,比如丙酸氯倍他索、丙酸倍氯米松等藥膏。

        成人臉部亦不能長期使用激素藥膏,比如有的媽媽長期使用了非法添加了強效糖皮質(zhì)激素的面膜,最常添加的就是丙酸氯倍他索,會發(fā)現(xiàn)剛開始使用的時候效果超級好,皮膚也細(xì)膩了、變白了。一旦停用后就會出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、痤瘡樣皮炎、粉刺、毛孔粗大等。這些就是激素停用后的依賴或者反跳現(xiàn)象。

        短期使用激素更安全

        短期使用外用激素對生長發(fā)育是安全的。涂抹激素成分后,皮膚吸收很少,意思就是進(jìn)入身體全身血液循環(huán)的藥物量是非常少的。它的原理就是只在涂抹局部發(fā)揮作用,不是通過進(jìn)入血液循環(huán)起作用,幾乎到不了臟器官或影響到腎上腺軸,因此副作用很小。

        如果嚴(yán)格按照醫(yī)囑說明書的要求使用,正確地選擇激素藥膏,不但可以有效控制濕疹或其他皮膚病病情,而且不會給兒童帶來危害。如果完全拒絕使用藥膏,只會導(dǎo)致病情的加重。另外,為了避免可能的停藥反應(yīng)或反跳現(xiàn)象,即使癥狀好轉(zhuǎn)后,也不要立即停藥,可以逐漸減量,或者逐漸減次數(shù),直到完全停藥。記住在減藥期間或完全停藥后,換用兒童潤膚劑作為維持治療的“藥物”,這是避免反跳或復(fù)發(fā)的核心。

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