王惠民

生殖器皰疹是單純皰疹病毒（HSV）所引發(fā)的皮膚病，長在生殖器上所以稱為“生殖器皰疹”，長在其他部位我們就叫單純皰疹。主要的表現(xiàn)就是在患處會(huì)起好幾個(gè)特別疼的水泡，然后轉(zhuǎn)成潰瘍，慢慢結(jié)痂痊愈，整個(gè)過程大約1～2個(gè)禮拜。該病會(huì)復(fù)發(fā)，而且目前沒有根治的方法。所幸的是，大多數(shù)感染過單純皰疹病毒的患者都不會(huì)有癥狀或者癥狀很輕微，所以才有許多備孕或做產(chǎn)檢的女性莫名其妙地被查出有單純皰疹病毒抗體陽性的情況，即使她從來沒有癥狀。而惱人的是，癥狀不明顯的患者也可能會(huì)把病毒傳染給別人。

孕期發(fā)作時(shí)

對(duì)胎兒影響有多大

生殖器皰疹如果在孕婦身上發(fā)作，其實(shí)就跟平時(shí)發(fā)作一樣，過幾天就會(huì)好了。它不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，也不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，只是如果分娩的時(shí)候剛好發(fā)作，有可能就會(huì)傳染給新生兒，引發(fā)先天性皰疹感染，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎等。這種感染不常見，尤其是懷孕前就曾經(jīng)有過生殖器皰疹的孕婦，她體內(nèi)已經(jīng)對(duì)單純皰疹有抗體，懷孕期間抗體會(huì)傳給胎兒，即使媽媽分娩時(shí)生殖器皰疹復(fù)發(fā)，對(duì)胎兒影響也很?。ù蟾判∮?%）。但是為了安全起見，對(duì)懷孕期間生殖器皰疹復(fù)發(fā)的孕婦，還是建議在36周開始每天服用阿昔洛韋這類抗病毒藥來預(yù)防分娩期間皰疹復(fù)發(fā)。

但對(duì)從來沒有得過皰疹，而懷孕期間第一次發(fā)作的孕婦來說，她體內(nèi)可能來不及制造皰疹病毒抗體，無法及時(shí)傳給胎兒，尤其是皰疹如果在懷孕后期第一次出現(xiàn)的話，在這種情況下應(yīng)該如何來減少胎兒受感染的概率呢？

孕28周前發(fā)作治療措施

孕期首次生殖器皰疹發(fā)作，應(yīng)該及時(shí)治療：主要是以阿昔洛韋這類的抗病毒口服藥為主，每次服用400毫克，1天3次，服用5天。

阿昔洛韋能夠緩解癥狀，縮短病程，也減短患者釋放病毒的時(shí)間。阿昔洛韋在懷孕期間使用是安全的，也不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，孕婦服用后通常沒有不良反應(yīng)。對(duì)乙酰氨基酚（必理通片）或者2%利多卡因凝膠（局部麻醉劑）也可以用來緩解疼痛，

此階段感染如果無特殊情況，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該還是至少6周或更久之后，接下來的懷孕應(yīng)該順其自然，準(zhǔn)備正常順產(chǎn)。沒有證據(jù)支持懷孕期間感染單純皰疹病毒會(huì)增加胎兒畸形的概率。

孕28周后發(fā)作治療措施

診斷后需要確診（核酸檢測），還要及時(shí)治療，治療也是建議服用阿昔洛韋。不同的是由于已經(jīng)到了懷孕的后期，阿昔洛韋通常不只吃5天，而是繼續(xù)服用到分娩為止。

對(duì)于第一次感染生殖器皰疹而且是在28周后發(fā)病的孕婦，應(yīng)該建議做剖腹產(chǎn)，尤其是那些在預(yù)產(chǎn)期前6周之內(nèi)發(fā)病的患者，因?yàn)槟赣H通過順產(chǎn)傳染皰疹毒給新生兒的概率很高，達(dá)41%。

怎樣預(yù)防

目前沒有證據(jù)支持在妊娠期感染生殖器皰疹會(huì)提高流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦如果懷疑有生殖器皰疹，應(yīng)該做單純皰疹病毒核酸檢測（如聚合酶鏈反應(yīng)）來確診或排除，確診后應(yīng)進(jìn)行關(guān)于生殖器皰疹的治療，并且篩查其他可能的性病。