關(guān)建勇

【摘要】 目的 探究凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)越性。方法 370例血液樣本， 選擇凝聚胺技術(shù)與常規(guī)技術(shù)實(shí)施交叉配血， 對其結(jié)果對比分析， 并檢測74例疑難血樣。結(jié)果 與常規(guī)技術(shù)相比， 凝聚胺技術(shù)的靈敏性更顯著， 能夠?qū)γ庖咔虻鞍譍（lgG）抗體快速的檢出。結(jié)論 與常規(guī)技術(shù)相比， 凝聚胺技術(shù)的靈敏度較高， 反應(yīng)迅速， 操作便捷， 對輸血中溶血性輸血反應(yīng)具有預(yù)防作用， 在臨床上值得大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 凝聚胺技術(shù)；輸血檢驗(yàn)；優(yōu)越性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.187

現(xiàn)階段， 凝聚胺技術(shù)被廣泛應(yīng)用在不完全抗體的檢測中， 與鹽水法等常規(guī)技術(shù)相比， 其具有操作便捷、靈敏度較高等多種優(yōu)勢， 且輸血檢驗(yàn)效果明顯高于常規(guī)技術(shù)。凝聚胺技術(shù)對不完全抗體的檢測， 多應(yīng)用在抗體篩選等方面， 并在自身免疫性溶血性貧血抗體中得到廣泛利用[1]。本研究探究了凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)越性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年2月采集的370例血液樣本， 其中輸血中配血不合格的血液樣本、輸血中存在抗體需要反復(fù)輸血的血液樣本、正常獻(xiàn)血與輸血反應(yīng)者的血液樣本分別有170、175、25例。

1. 2 方法 試劑與設(shè)備：離心機(jī)（日產(chǎn)SeromaticⅡ型）， 試管（12 mm×75 mm）， 凝聚胺（瑞士達(dá)亞美公司）， 葡萄糖（東北制藥廠， 分析純）， 疊氮鈉（上海城關(guān)化工廠， 化學(xué)純）， 乙二胺四乙酸二鈉（成都化學(xué)試劑廠， 分析純）， 檸檬酸三鈉（北京化工廠， 分析純）， 氯化鈉（成都臨江化工廠）， 抗AB與抗-D型血清（本院自制）。試劑配制的過程中， 按照《輸血醫(yī)學(xué)》中對凝聚胺的配制方法的要求配制， 常規(guī)技術(shù)按照《血型工作手冊》中對鹽水介質(zhì)等要求配制。

2 結(jié)果

2. 1 凝聚胺技術(shù)特異性與非特異性凝聚與凝聚消失時間 全部血液標(biāo)本特異性凝聚都在180 s內(nèi)全部未消失；200例非特異性凝聚消失時間在5～10 s， 170例非特異性凝聚消失時間在11～20 s， 全部血液標(biāo)本的非特異性凝聚都在180 s內(nèi)消失。見表1。

2. 2 凝聚胺技術(shù)與常規(guī)技術(shù)對疑難配血、輸血反應(yīng)以及抗體篩選的比較 凝聚胺技術(shù)檢測出74例疑難血液樣本， 其中包括存在抗體又反復(fù)輸血、正常獻(xiàn)血和輸血反應(yīng)者以及配血不合格， 其和木瓜醇以及鹽水介質(zhì)等常規(guī)配血技術(shù)的比較， 見表2。

2. 3 凝聚胺技術(shù)與常規(guī)技術(shù)對疑難標(biāo)本檢出抗體情況比較 在對青霉素抗體標(biāo)本進(jìn)行鑒定的過程中， 采用常規(guī)技術(shù)對 2+凝聚進(jìn)行識別， 應(yīng)在顯微鏡的指導(dǎo)下密切觀察；在采用凝聚胺技術(shù)的過程中， 對 2+凝聚識別時只需要用肉眼直接觀察便可， 并且其結(jié)果準(zhǔn)確性無誤差。另外， 在對 Rh抗體標(biāo)本鑒定的過程中， 采用凝聚胺技術(shù)采集的血清量較少， 占常規(guī)方法使用量的10%。見表3。

3 討論

現(xiàn)代臨床對同種反應(yīng)在對輸血后有效性的作用給予重視， 通常在輸血完成后， 機(jī)體免疫系統(tǒng)會傷害抗原細(xì)胞， 甚至?xí)a(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)， 對患者的生命安全帶來直接的不利影響[2]， 因此， 在對患者輸血治療的過程中， 需要對同種反應(yīng)的出現(xiàn)給予充分重視， 臨床上對輸血檢驗(yàn)技術(shù)較多， 主要有凝聚胺技術(shù)、抗球蛋白試驗(yàn)法以及酶法等， 其均可以對不完全抗體進(jìn)行檢測， 凝聚胺技術(shù)與抗球蛋白試驗(yàn)法、酶法等常規(guī)技術(shù)相比， 存在顯著的優(yōu)越性， 具體如下：①操作方法便捷， 便于觀察， 具有較高的靈敏度， 除了可以對交叉配血與血型鑒別以外， 還可以對抗體進(jìn)行篩選， 可以在溶血性貧血的檢驗(yàn)中較好的應(yīng)用；②IgG抗體與配血檢出速度， 可以和鹽水介質(zhì)試驗(yàn)保持一致， 對溶血性輸血反應(yīng)具有預(yù)防作用。凝聚胺技術(shù)在對不完全抗體檢測的過程中， 基本的試驗(yàn)機(jī)理為：凝聚胺屬于細(xì)胞凝聚過程中必要的凝聚胺， 可以促使紅細(xì)胞凝聚反應(yīng)再次散開， 而由于抗原抗體出現(xiàn)的特異性， 凝聚反應(yīng)就不可能在次散開， 此點(diǎn)需要給予充分重視[3-6]。此技術(shù)可以將紅細(xì)胞的細(xì)胞表面由沒有含有此種特異性的抗體充分檢出。而抗球蛋白方法以及酶法， 具有操作較復(fù)雜， 步驟繁瑣的不足[7， 8]。與鹽水法的相比， 操作相對簡單， 步驟有所簡化， 但鹽水法不可以將不完全抗體徹底發(fā)現(xiàn)， 檢驗(yàn)效果不強(qiáng)， 一旦單純的采用鹽水法， 不能徹底防止不完全抗體導(dǎo)致的輸血意外， 會導(dǎo)致較大的臨床風(fēng)險出現(xiàn)， 具有較高的危險性， 可以采用鹽水法與抗球蛋白法（或酶法）相結(jié)合， 有效防止不完全抗體漏檢的現(xiàn)象。

本研究對370例輸血正常者采用了凝聚胺技術(shù)、抗球蛋白技術(shù)以及鹽水法等， 對不完全抗體的存在給予檢測， 結(jié)果表明， 凝聚胺技術(shù)具有較高的靈敏度， 且可按照臨床特異性反應(yīng)與非特異性反應(yīng)進(jìn)行辨別， 其對假陽性與假陰性的有效預(yù)防提供有利依據(jù)。但相關(guān)學(xué)者認(rèn)為， 凝聚胺技術(shù)對Duffy系統(tǒng)血型抗體以及冷抗體不容易檢出， 并且一旦患者的血漿蛋白出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象， 凝聚胺技術(shù)還會致使假陽性的出現(xiàn)， 因此， 在臨床與檢驗(yàn)水平方面還應(yīng)該進(jìn)一步的研究， 但根據(jù)現(xiàn)階段的檢驗(yàn)水平與臨床需求來說， 與常規(guī)技術(shù)相比， 凝聚胺技術(shù)的靈敏度較高， 反應(yīng)迅速， 操作便捷， 對輸血中溶血性輸血反應(yīng)具有預(yù)防作用， 在臨床上值得大力推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-02-19]