李麗華

【摘要】 目的 探討絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)用小劑量雌激素進(jìn)行預(yù)防治療的臨床效果。方法 128例絕經(jīng)后泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者， 按照住院先后順序分為研究組與對照組， 各64例。對照組患者給予抗生素進(jìn)行治療， 研究組則實(shí)施小劑量雌激素進(jìn)行預(yù)防治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為93.8%， 明顯高于對照組的62.5%（P<0.05）；治療后6個(gè)月， 研究組患者復(fù)發(fā)率為1.6%， 明顯低于對照組的31.3%（P<0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)用小劑量雌激素有著較好的預(yù)防治療效果， 能降低復(fù)發(fā)率， 值得臨床深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)后婦女；泌尿系感染；反復(fù)發(fā)作；小劑量雌激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.124

作為絕經(jīng)期婦女一種常見疾病， 絕經(jīng)后泌尿系感染有著較高的發(fā)病率[1]。當(dāng)前， 隨著臨床上抗生素應(yīng)用的越來越廣泛， 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染對抗生素逐漸形成耐藥性， 導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作， 影響其身心健康和生活質(zhì)量[2]。有研究認(rèn)為， 小劑量雌激素在絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作中有著較好的預(yù)防治療價(jià)值[3]?；诖?， 本研究以128例絕經(jīng)后泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者為研究對象， 探討小劑量雌激素的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2013年5月～2014年5月本院收治的128例絕經(jīng)后泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者為研究對象， 將其按照住院先后順序分為研究組與對照組， 各64例。研究組年齡48～68歲， 平均年齡（62.0±6.3）歲；病程1～10年， 平均病程（5.6±1.6）年；絕經(jīng)年限1～10年， 平均年限（4.9±1.7）年。研究組年齡47～69歲， 平均年齡（62.5±6.1）歲；病程1～10年， 平均病程（5.2±1.7）年；絕經(jīng)年限1～10年， 平均年限（4.8±1.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予抗生素治療：0.4 g諾氟沙星膠囊口服， 2次/d；臨床癥狀消失后停止服藥。若患者臨床癥狀未改善， 可改用0.5 g左氧氟沙星口服， 1次/d。研究組實(shí)施小劑量雌三醇軟膏進(jìn)行預(yù)防治療， 14 g/支， 雌激素含量為0.625 mg/g， 每晚睡前對陰道進(jìn)行清洗， 將0.5 g軟膏涂抹到陰道內(nèi)， 1次/d。持續(xù)涂抹3次后， 改為2次/周。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 以患者治療后臨床癥狀、體征全部消失， 尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常為治愈；以患者治療后臨床癥狀、體征明顯改善， 尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常為顯效；以患者治療后臨床癥狀、體征有所改善， 尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示仍存在異常為好轉(zhuǎn)；以患者治療后臨床癥狀、體征無變化或惡化， 尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示仍存在異常為無效?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療后隨訪6個(gè)月， 研究組1例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為1.6%；對照組20例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為31.3%。研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

女性絕經(jīng)通常是在45～55歲， 且絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)卵巢功能衰退、雌激素分泌減少等激素變化， 極易引發(fā)生殖道器官老化萎縮、泌尿系感染等多種疾病[5]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示， 絕經(jīng)后女性出現(xiàn)泌尿系感染率高達(dá)30%， 其中病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的占15%， 嚴(yán)重影響女性身心健康和生活質(zhì)量[6]。當(dāng)前， 臨床上多采用抗生素進(jìn)行治療， 雖能在短期內(nèi)起到控制及殺滅病原體的作用， 但極易形成耐藥性， 導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作?？紤]到雌激素變化與絕經(jīng)后婦女泌尿系感染的發(fā)生有一定相關(guān)性， 理論上可給予患者雌激素進(jìn)行治療。但臨床上若盲目使用雌激素， 會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)血栓、子宮內(nèi)膜突破性出血、子宮內(nèi)膜癌等， 因此， 臨床上需尋找既能提升治療效果、又能降低藥物副作用的有效方法。

本研究對研究組患者實(shí)施小劑量雌激素進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后6個(gè)月， 研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。表明小劑量雌激素能對絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生較好的預(yù)防治療作用。

綜上所述， 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)用小劑量雌激素有著較好的預(yù)防治療效果， 能降低復(fù)發(fā)率， 值得臨床深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秀紅. 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的臨床療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（18）：2485-2486.

[2] 姜清英， 田愛民. 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（18）：130-131.

[3] 史寶智. 小劑量雌激素預(yù)防絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（5A）：58-59.

[4] 孫占梅. 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作小劑量雌激素預(yù)防的療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（20）：2628-2629.

[5] 和平. 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（12）：158-159.

[6] 王淑貞. 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作應(yīng)用小劑量雌激素預(yù)防的療效. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（5）：101-102.

[收稿日期：2015-12-21]