李竹梅

【摘要】 目的 分析慢性化膿性中耳炎患者膿液中的菌種分布情況及其對(duì)抗菌藥物的敏感性。方法 170例慢性化膿性中耳炎患者， 對(duì)其化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 170份送檢標(biāo)本共檢測(cè)出病原菌195株， 其中真菌25株， 占比12.82%；厭氧菌37株， 占比18.97%；需氧菌133株， 占比68.21%。凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）、金黃色葡萄球菌對(duì)利奈唑烷、呋喃妥因、萬古霉素的敏感性較高， 敏感率均為100.0%；銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星、亞胺培南、美羅培南的敏感性較高， 敏感率均為100.0%；奇異變形菌則對(duì)多數(shù)藥物表現(xiàn)出較強(qiáng)的敏感性， 敏感率大部分達(dá)到100.0%。結(jié)論 慢性化膿性中耳炎患者膿液中的菌種以CNS、金黃色葡萄球菌、奇異變形菌、銅綠假單胞菌為主， 對(duì)藥物敏感性較高， 臨床治療應(yīng)以此為依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 慢性化膿性中耳炎；菌種分布；藥物敏感性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.107

慢性化膿性中耳炎是臨床上常見的耳部疾病， 最主要的臨床表現(xiàn)為耳間流膿、聽力下降、骨膜穿孔[1]。治療時(shí)必須廣泛采用抗菌藥物， 如用藥不當(dāng)將可能造成致病菌變異， 因此探討其致病菌的藥物敏感性對(duì)治療具有非常重要的作用。此次研究以本院170例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對(duì)象， 旨在探討慢性化膿性中耳炎患者膿液中的菌種分布情況及其對(duì)抗菌藥物的敏感性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的170例（共170耳）慢性化膿性中耳炎患者作為研究對(duì)象， 男113例， 女57例， 年齡10～65歲， 平均年齡（35.2±10.3）歲；樣本采集前所有患者均已停藥48 h。

1. 2 樣本采集方法 額鏡直視下， 以75%的酒精做好外耳道的清潔工作， 以浸潤(rùn)后的醫(yī)用棉簽采集鼓室內(nèi)部或骨膜穿孔位置的膿液， 置入試管。30 min內(nèi)將采集的樣本送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)， 溫度設(shè)置為35℃， 培養(yǎng)時(shí)間18～24 h， 進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)， 試驗(yàn)方法為測(cè)定其最小抑菌濃度（MIC）， 所采用藥物均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié)果

2. 1 細(xì)菌培養(yǎng)情況 170份送檢標(biāo)本共檢測(cè)出病原菌195株， 其中真菌25株， 占比12.82%， 厭氧菌37株， 占比18.97%；需氧菌133株， 占比68.21%。

2. 2 革蘭陽性菌的抗菌藥物敏感率 CNS、金黃色葡萄球菌對(duì)利奈唑烷、呋喃妥因、萬古霉素的敏感性較高， 敏感率均為100.0%。見表1。

2. 3 革蘭陰性菌的抗菌藥物敏感率 銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星、亞胺培南、美羅培南的敏感性較高， 敏感率為100.0%， 奇異變形菌則對(duì)多數(shù)藥物表現(xiàn)出較強(qiáng)的敏感性， 敏感率大部分達(dá)到100.0%。見表2。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是臨床上常見的耳部疾病， 最常見的發(fā)病原因?yàn)榧毙匝装Y的遷延不愈， 耳部鄰近器官的病變、咽鼓管功能異常、免疫力下降等因素。如不能得到及時(shí)徹底的治療， 會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥， 嚴(yán)重者將會(huì)有顱內(nèi)并發(fā)癥， 威脅患者生命。

在對(duì)慢性化膿性中耳炎膿液病菌進(jìn)行培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)， 該病的細(xì)菌感染方式為混合感染， 且混合方式較多。相關(guān)報(bào)道指出， 慢性化膿性中耳炎的致病菌主要為CNS、金黃色葡萄球菌、奇異變形菌等[3]。近年來， 慢性化膿性中耳炎的發(fā)病率逐漸提高， 其原因可能是患者濫用抗生素， 導(dǎo)致條件病菌數(shù)量增加， 感染率上升。另外， 患者膿液中真菌數(shù)量不斷提升， 原因可能是鼓室潮濕的環(huán)境為病菌的生長(zhǎng)提供了適宜的環(huán)境[4]。本研究結(jié)果顯示， 170份送檢標(biāo)本共檢測(cè)出病原菌195株， 其中真菌25株， 占比12.82%， 厭氧菌37株， 占比18.97%；需氧菌133株， 占比68.21%， 主要致病菌為CNS、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、奇異變形菌， 其中尤以金黃色葡萄球菌致病率最高， 且耐藥性相對(duì)較高， 易造成反復(fù)感染。

慢性化膿性中耳炎常用的治療藥物主要為頭孢、青霉素、慶大霉素等， 此次研究結(jié)果顯示， CNS、金黃色葡萄球菌對(duì)利奈唑烷、呋喃妥因、萬古霉素的敏感性較高， 敏感率均為100.0%。銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星、亞胺培南、美羅培南的敏感性較高， 敏感率為100.0%， 奇異變形菌則對(duì)多數(shù)藥物表現(xiàn)出較強(qiáng)的敏感性， 敏感率大部分達(dá)到100.0%， 這就為臨床治療的藥物選擇提供了科學(xué)的依據(jù)。一些患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)感染的情況， 導(dǎo)致病情逐漸加重， 如果采用常規(guī)抗菌藥物則療效有效， 因此這些患者的治療則應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者感染病菌的實(shí)際情況， 警惕病菌的交叉混合感染， 通過細(xì)菌培養(yǎng)選擇恰當(dāng)?shù)木C合性療法。

綜上所述， 慢性化膿性中耳炎患者膿液中的菌種以CNS、金黃色葡萄球菌、奇異變形菌、銅綠假單胞菌為主， 對(duì)藥物敏感性較高， 臨床治療應(yīng)以此為依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉琳.慢性化膿性中耳炎膿液的菌種分布和藥物敏感性分析.臨床合理用藥雜志， 2014， 11（22）：54.

[2] 江廣理， 廖康， 樊韻平， 等. 317例慢性化膿性中耳炎的細(xì)菌學(xué)及藥物敏感性分析. 中華耳科學(xué)雜志， 2006， 4（1）：39-42.

[3] 石慶新， 於青峰.慢性化膿性中耳炎患者膿液菌種分布和敏感性分析.海峽藥學(xué)， 2011， 23（6）：195-196.

[4] 熊觀霞， 白晶， 吳旋， 等.慢性化膿性中耳炎的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)和藥物敏感性動(dòng)態(tài)分析.中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2012， 2（2）： 228-234.

[收稿日期：2016-01-28]