崔軍勝

【摘要】 目的 探討計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）在危急重癥患者胸部床旁攝影的臨床應(yīng)用。方法 96例危急重癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各48例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)X線平片胸部床旁攝影， 觀察組進(jìn)行CR胸部床旁攝影， 對(duì)比分析兩組患者床旁攝影圖片質(zhì)量和診斷符合率。結(jié)果 觀察組床旁攝影圖片質(zhì)量和診斷符合率均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CR胸部床旁攝影圖片質(zhì)量較高， 臨床診斷符合率較高， 可有效提高危急重癥患者的搶救成功率， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 計(jì)算機(jī)X線攝影；危急重癥；床旁射影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.057

危急重癥患者的臟器功能衰竭， 病情十分危急， 如果未進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的搶救治療， 就會(huì)造成患者死亡。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展和應(yīng)用， CR以其圖片質(zhì)量高、診斷準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)[1]， 逐漸被廣泛的應(yīng)用于危急重癥患者的臨床搶救當(dāng)中?，F(xiàn)針對(duì)CR在危急重癥患者胸部床旁攝影的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月1日～2015年12月31日收治的96例危急重癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組48例。對(duì)照組中男29例， 女19例， 年齡1～78歲， 平均年齡（42.1±15.4）歲， 觀察組中男28例， 女20例， 年齡1～77歲， 平均年齡（43.5±15.8）歲， 所有患者均為危急重癥患者且進(jìn)行胸部床旁攝影。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 患者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)X線平片胸部床旁攝影。觀察組進(jìn)行CR胸部床旁攝影， 患者胸部床旁攝影需選擇CR處理機(jī)和床邊X線機(jī)（移動(dòng)式）， 在攝影過程中保持患者胸部臥位的電壓維持在50～55 kV， 電流30 mA， 向患者投照（0.5±0.1）s。攝影結(jié)束后， 由專業(yè)技師、主任或副主任醫(yī)師共同對(duì)圖像進(jìn)行觀察。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①圖像質(zhì)量：甲級(jí)為空間分辨率較高的圖片， 對(duì)極弱的信號(hào)都能靈敏的捕捉到；乙級(jí)為能夠清晰細(xì)致的顯示影像層析的圖片， 其靈敏度相對(duì)較高， 對(duì)較弱信號(hào)的捕捉能力相對(duì)較強(qiáng)；廢片為不能清晰的顯示映像內(nèi)容， 靈敏度較低。②針對(duì)于圖片影響判斷患者病情， 并根據(jù)臨床病理證實(shí)判斷診斷符合率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者圖像質(zhì)量比較 觀察組圖片質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者診斷符合率比較 肺部炎癥、肺結(jié)核只存在漏診， 不存在誤診；而氣管插管、胸腔積液、風(fēng)濕性心臟病中只存在誤診， 不存在漏診。根據(jù)傳統(tǒng)X線平片胸部床旁攝影結(jié)果可知， 對(duì)照組危急重癥患者中肺部炎癥15例、肺結(jié)核3例、氣管插管5例、胸腔積液17例、風(fēng)濕性心臟病8例；病理證實(shí)結(jié)果中， 肺部炎癥29例， 診斷符合率為51.72%， 肺結(jié)核9例， 診斷符合率為33.33%， 氣管插管1例， 診斷符合率為20.00%， 胸腔積液6例， 診斷符合率為35.29%， 風(fēng)濕性心臟病3例， 診斷符合率為37.50%。根據(jù)CR胸部床旁攝影結(jié)果可知， 觀察組危急重癥患者中肺部炎癥26例、肺結(jié)核4例、

氣管插管2例、胸腔積液9例、風(fēng)濕性心臟病7例；病理證實(shí)結(jié)果中， 肺部炎癥27例， 診斷符合率為96.30%， 肺結(jié)核4例， 診斷符合率為100.00%， 氣管插管2例， 診斷符合率為100.00%， 胸腔積液7例， 診斷符合率為77.78%， 風(fēng)濕性心臟病8例， 診斷符合率為87.50%。觀察組診斷符合率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CR主要是指用光激勵(lì)儲(chǔ)存熒光體作為探測(cè)器的X射線投影成像方法， 同時(shí)也代指使用該種成像方法的醫(yī)療成像設(shè)備。其成像機(jī)制是X射線入射基于光激勵(lì)熒光粉的成像板， 產(chǎn)生一種潛影， 且該潛影存儲(chǔ)于成像板當(dāng)中。用激光激勵(lì)成像板， 成像板就會(huì)發(fā)射出和潛影能量分布一致的光， 這些光在被捕捉后就會(huì)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)， 從而潛影被轉(zhuǎn)換成可以傳輸和存儲(chǔ)的數(shù)字圖像[3]。CR在對(duì)危急重癥患者進(jìn)行X線拍攝時(shí)的劑量相比于傳統(tǒng)X線攝影來說劑量相對(duì)較小， 且放置位置十分靈活， 更加適用于行動(dòng)不便的危急重癥患者。另外， 計(jì)算機(jī)X線胸部床旁攝影用于危急重癥患者時(shí)， 能夠根據(jù)所需要的內(nèi)容對(duì)圖像的對(duì)比度、銳度和寬容度進(jìn)行調(diào)整[4]， 圖像角度也可根據(jù)需要隨意轉(zhuǎn)換， 從而能夠清晰顯示出患者病變部位的實(shí)際情況。計(jì)算機(jī)X線的處理技術(shù)較多， 僅僅曝光一次就可得到不同部位的影像， 節(jié)省時(shí)間， 為危急重癥患者的搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間。

本研究中， 觀察組患者采用計(jì)算機(jī)X線進(jìn)行胸部床旁攝影， 其圖片質(zhì)量和診斷符合率均明顯高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明相比于傳統(tǒng)X線攝影來說， CR的攝影效果更佳。

綜上所述， CR胸部床旁攝影圖片更為清晰， 質(zhì)量更高， 能夠?yàn)槲＜敝匕Y患者病情提供清晰的影像， 提高搶救醫(yī)師診斷準(zhǔn)確率， 從而有效提高搶救成功率， 降低危急重癥患者死亡率， 臨床中應(yīng)廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鳴鳴. CR在危急重癥患者胸部床旁攝影臨床應(yīng)用探析. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（2）：179-180.

[2] 劉秀杰. 計(jì)算機(jī)X線床旁胸部攝影的臨床應(yīng)用價(jià)值. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（6）：102-103.

[3] 王青宏， 王凱， 張?jiān)?等. CR、DR床旁胸部攝影規(guī)范化操作對(duì)比分析及應(yīng)用價(jià)值. 中國輻射衛(wèi)生， 2015， 24（1）：90-93.

[4] 王國杰. 床旁CR胸部攝影對(duì)心臟術(shù)后即刻應(yīng)用的重要性分析. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2013， 28（4）：174-176.

[收稿日期：2016-01-14]