杜國威+彭宗玉+王文明

【摘要】 目的 觀察放療聯(lián)合介入化療治療中晚期食管癌的效果， 并分析其臨床價值。方法 78例中晚期食管癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各39例。對照組采用單純放療進(jìn)行治療， 觀察組采用介入化療聯(lián)合放療進(jìn)行治療。觀察兩組的治療效果， 并且調(diào)查患者經(jīng)過治療后3年的生存率。結(jié)果 觀察組治療后總緩解率為74.36%（29/39）， 優(yōu)于對照組的15.38%（6/39）， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者治療后第1、2、3年生存率分別為87.18%、69.23%、53.85%， 均高于對照組的48.72%、30.77%、23.08%， 比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 介入化療聯(lián)合放療治療中晚期食管癌效果好， 患者生存率高， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 中晚期食管癌；放療；介入化療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.003

【Abstract】 Objective To observe effect by radiotherapy combined with interventional chemotherapy in the treatment of middle-advanced esophagus cancer， and to analyze its clinical value. Methods A total of 78 middle-advanced esophagus cancer patients were randomly divided into observation group and control group， with 39 cases in each group. The control group received single radiotherapy for treatment， and the observation group received radiotherapy combined with interventional chemotherapy. Curative effects of both groups were observed， and survival rate in 3 years after treatment were researched. Results The observation group had higher total remission rate after treatment as 74.36% （29/39） than 15.38% （6/39） of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation had survival rates in 1， 2， and 3 years after treatment respectively as 87.18%， 69.23% and 53.85%， which were all higher than 48.72%， 30.77% and 23.08% of the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of radiotherapy and interventional chemotherapy provides precise effect in treating middle-advanced esophagus cancer， along with high survival rate. It is worth further clinical promotion.

【Key words】 Middle-advanced esophagus cancer； Radiotherapy； Interventional chemotherapy

食管癌是臨床上常見的原發(fā)性食管惡性腫瘤之一， 主要以鱗狀上皮癌為主， 其發(fā)病率較高， 長期不規(guī)律飲食、遺傳因素、生物真菌致癌以及地域因素等均可以誘發(fā)食管癌的發(fā)生， 其中我國是食管癌的高發(fā)國， 并且死亡率也很高。食管癌在臨床上最典型的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難， 如果出現(xiàn)此癥狀時， 已經(jīng)是中晚期， 此時病灶已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移。目前治療食管癌的主要方法是手術(shù)治療和放射治療， 但是對于中晚期食管癌患者并不耐用， 因為此時的患者身體素質(zhì)較弱， 已經(jīng)失去了手術(shù)治療的最佳時機(jī)[1]。單純放療對于中晚期食管癌患者來講， 其生存率也不高。有報道表明[2， 3]， 介入化療聯(lián)合放療治療中晚期食管癌患者能夠提高患者的生存率， 治療效果顯著。鑒于此， 本文通過采用兩種方法治療中晚期食管癌患者， 對比其臨床治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年12月～2012年10月本院腫瘤科的78例中晚期食管癌患者為研究對象。其中男43例， 女35例，

年齡51.0～80.0歲， 平均年齡（65.5±5.5）歲；癌變類型包括鱗癌46例， 腺癌28例， 未分化癌4例。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各39例。觀察組中男24例， 女15例， 年齡52.1～

77.5歲， 平均年齡（64.8±4.3）歲；對照組中男19例， 女20例， 年齡51.0～80.0歲， 平均年齡（65.5±4.9）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用單純放療治療中晚期食管癌， 使用X線加速器對患者進(jìn)行體外照射， 照射范圍一般不超過病灶上野3 cm和病灶下野4 cm， 保持5.0～6.5 cm的寬度。觀察組患者采用放療聯(lián)合介入化療治療中晚期食管癌， 在對照組治療的基礎(chǔ)上增加化療， 根據(jù)患者癌變部位選擇合適血管進(jìn)行穿刺插管， 然后進(jìn)行造影， 將化療藥物緩慢注入患者體內(nèi)， 分別在第1周和第4周進(jìn)行1次化療， 觀察患者的臨床癥狀。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療效果及3年生存情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：若造影顯示黏膜基本正常， 病灶表面光滑， 可存在食管彈性稍差和管腔輕度狹窄則為完全緩解；若大部分病灶消失， 邊緣欠光滑， 可管壁存在較明顯的狹窄則為部分緩解；若治療前后沒有明顯的變化則為病情穩(wěn)定；如果治療后癥狀沒有緩解反而加重則為疾病進(jìn)展?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后療效比較 觀察組治療后總緩解率優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后3年生存情況比較 觀察組患者治療后第1、2、3年生存率均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高， 腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢， 食管癌是我國好發(fā)的惡性腫瘤之一， 其死亡率很高， 對人們的生活質(zhì)量以及生命安全造成了極大的威脅。早期食管癌的癥狀不明顯， 不易發(fā)現(xiàn)， 但出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難時， 已經(jīng)是中晚期， 此時病灶已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移[4， 5]。目前治療食管癌的主要方法是手術(shù)治療和放射治療， 放射治療患者的生存率低， 而化療僅能緩解部分癥狀， 由于靜脈給藥經(jīng)過循環(huán)后， 藥物到達(dá)病灶的濃度低， 作用效果差， 達(dá)不到預(yù)期效果[6-9]。因此， 放療聯(lián)合介入化療可以提高患者生存率， 緩解臨床癥狀， 減輕患者的病痛。

本文通過對比觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者治療后總緩解率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與王潤蓮[4]報道一致。表明介入化療聯(lián)合放療治療效果明顯好于單純放療。觀察組患者治療后第1、2、3年生存率均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與徐琦君[5]報道一致。證明介入化療聯(lián)合放療可以改善中晚期食管癌患者的近期和遠(yuǎn)期預(yù)后， 進(jìn)而提高患者的生存率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， 介入化療聯(lián)合放療治療中晚期食管癌患者效果好， 患者生存率高， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金韜. 蓮芪膠囊聯(lián)合同步放化療治療中晚期食道癌的臨床觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2014， 16（6）：1038-1039.

[2] 郭剛， 陳秋芬， 趙光鋒. 介入化療聯(lián)合放療治療中晚期食道癌臨床觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 18（2）：108-109.

[3] 周毅. 介入化療聯(lián)合放療治療中晚期食道癌的臨床效果分析. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2014， 14（12）：49-50.

[4] 王潤蓮. 平消膠囊治療中晚期食道癌43例療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（2）：140-141.

[5] 徐琦君. 介入化療聯(lián)合放療治療中晚期食道癌臨床探析. 今日健康， 2015， 14（5）：139.

[6] 范強(qiáng)， 趙滌非， 張福正.三維適形放療聯(lián)合同步放化療治療中晚期食管癌的療效觀察.中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（30）：124-125.

[7] 林德榮， 葉尚月， 朱勝裕.調(diào)強(qiáng)放療同步化療治療中晚期食管癌的療效觀察.中國癌癥雜志， 2014， 24（2）：157-160.

[8] 謝小衛(wèi)， 李衛(wèi)玲， 趙金， 等.脾多肽聯(lián)合放療治療中晚期食管癌近期療效觀察及其對免疫功能的影響.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 23（3）：326-328.

[9] 李基勝.后程加速超分割放療聯(lián)合化療治療中晚期食管癌的近期療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（7）：23-24.

[收稿日期：2016-01-22]