戴宇翔

硝酸甘油和硝普鈉，是硝字輩藥物家族的兩兄弟。今天就來看看二者在預(yù)防和治療心絞痛中的使用區(qū)別。

硝酸甘油和硝普鈉，雖然同屬“硝字輩”，同樣通過擴張血管起作用，但二者在使用上各有所長，在預(yù)防和治療心絞痛中大相徑庭，具體對比如下。

作用原理

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，通過產(chǎn)生內(nèi)皮舒張因子一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌從而擴張血管，但硝酸甘油以擴張靜脈為主，降低回心血量和心臟前負(fù)荷，同時，硝酸甘油可輕度擴張周圍阻力血管，降低心臟后負(fù)荷，通過降低心臟前、后負(fù)荷來降低心臟的氧耗。另外，硝酸甘油可擴張冠狀動脈，并使得血流沿心外膜到心內(nèi)膜的血管床進行重新分布，從而改善心肌氧供。

硝普鈉屬于硝基血管擴張藥物，同樣通過產(chǎn)生一氧化氮選擇性直接作用于血管平滑肌，松弛小動脈和小靜脈的平滑肌，從而產(chǎn)生強烈的擴張靜脈和動脈的作用，從而降低心臟前、后負(fù)荷，降低心臟氧耗，而且不影響心肌的收縮。

因而，硝酸甘油和硝普鈉在降低心臟前負(fù)荷的作用上效果相當(dāng)，但降低后負(fù)荷的作用上硝普鈉顯著強于硝酸甘油。