陳英

咳嗽原因先從身邊找起

3歲的童童從進了我的診室就開始間斷性地咳嗽，但童童精神狀態(tài)很好，調(diào)皮地在我的診室里面爬上爬下。童童的媽媽則是一臉的焦慮：“怎么辦啊，陳醫(yī)生，童童已經(jīng)反反復復咳嗽一個月了，會不會已經(jīng)變成肺炎了？”

肺炎的基本特征是發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定的濕音，而童童只有咳嗽這一個癥狀，診斷肺炎顯然依據(jù)不足。再說童童那活蹦亂跳的小樣兒，怎么看都不像肺炎患兒。

慢慢地問詢下來，我找到了童童咳嗽的一些特點：早晚咳嗽較多，進入自己的臥室后咳嗽明顯增多，在外面玩耍的時候很少咳嗽或者不咳。另外，童童媽媽做了一個有意思的強調(diào)：童童去香港玩了兩天，一聲都沒有咳嗽，回來就又咳上了。

童童媽媽曾帶童童到兩家醫(yī)院找醫(yī)生看過，驗過血常規(guī)，檢查結果顯示正常，X光片結果也正常，過敏源檢測提示對塵螨過敏。其實診斷已經(jīng)相當明確了，考慮過敏性咳嗽。

我向童童媽媽解釋童童是因為對某些物質(zhì)過敏，呼吸道受到刺激而引起了咳嗽癥狀。童童的檢測結果提示對塵螨過敏，而且童童咳嗽頻率發(fā)生最高的地方就是童童的臥室，因此問題很大程度上來源于童童臥室中的塵螨。這時候，家長做好家庭護理其實比來醫(yī)院治療更加重要。于是接下來，我向童童媽媽詳細解釋了什么是塵螨以及如何清除塵螨。

塵螨存在于我們的床單、被子、枕頭、地毯及窗簾上，它們靠人和動物的皮膚日常產(chǎn)生的脫落皮屑提供養(yǎng)分，在溫暖潮濕的環(huán)境里很容易繁殖。春季潮濕的時候塵螨更加活躍，所以在南方的回南天里到處都能聽到咳嗽聲。完全消滅塵螨幾乎是不可能的，只能做到盡量減少屋子里的塵螨。

回去后童童媽媽照我說的將童童的臥室徹底清潔了一遍，一周以后，童童的咳嗽果然自愈了。

清除過敏源，咳嗽不再反復

我們主管護士家的小朋友，5歲的小丫頭，特別喜歡毛絨玩具，每晚必抱毛絨玩具睡覺，每晚必咳嗽，到了白天又一切如常。我建議她把毛絨玩具收起來試試看，結果收走后咳嗽很快停止，可小丫頭半夜找回來再抱上，又開始咳嗽。

我還遇到過一對韓國姐弟也屬于類似情況。姐姐5歲，弟弟1歲，兩人反反復復咳嗽了一個多月，一進屋就咳，出來玩很少咳。原來因為天氣潮濕，樓層太低，房屋墻壁反復發(fā)霉，即使每天清理霉跡，每天又有新的霉變長出來，最后沒有辦法只好搬家，搬家之后姐弟倆的咳嗽才算徹底好了。

還有一個8個月大的寶寶，反反復復咳嗽2個月，排除了感染，最后我追問到家里有一個衛(wèi)生間剛剛裝修過。雖然家里人也意識到了這個問題，不讓孩子進這個衛(wèi)生間，但孩子還是反反復復咳嗽，最后聽從我的建議，去奶奶家住一段時間，咳嗽才好。

總的說來，過敏性咳嗽與其他疾病導致的咳嗽最大不同點在于，跟自身體質(zhì)和環(huán)境相關，由過敏源誘發(fā)。常見的會導致咳嗽的過敏源就是吸入性過敏源，如塵螨、花粉、寵物毛發(fā)、甲醛、油漆、香料、香煙等，也都可能成為過敏源而刺激孩子咳嗽。治療過敏性咳嗽，最重要的就是回避這些過敏源，不排除過敏源，使用再多的藥物都是白搭，解決不了根本的問題，病情始終會反復。