單濤　于天瑩

摘 要：在社會(huì)不斷進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)院檔案管理工作的手段、方法和內(nèi)容等都發(fā)生著重要變化。如何適應(yīng)這一新形勢(shì)，使檔案管理工作與時(shí)俱進(jìn)，更好地為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展服務(wù)，這對(duì)檔案管理工作提出了更高更新的要求。因此，通過(guò)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，了解目前醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀，分析醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題和不足，并找出應(yīng)對(duì)措施，以促進(jìn)醫(yī)院檔案管理發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；問(wèn)題

醫(yī)院檔案記載了醫(yī)院歷史發(fā)展的過(guò)程，它從不同的角度全面客觀地反映各個(gè)不同歷史時(shí)期、不同背景條件下的重大事件、重要人物和重要工作等，是歷史的見(jiàn)證。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，置身于醫(yī)院信息集成系統(tǒng)中，醫(yī)院檔案工作者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案和檔案工作發(fā)生了深刻的變化。準(zhǔn)確把握新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，是醫(yī)院檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。

1 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院檔案管理意識(shí)淡薄

思想是行動(dòng)的向?qū)ВJ(rèn)識(shí)的不足必然帶來(lái)行動(dòng)的滯后。首先表現(xiàn)為醫(yī)院?jiǎn)T工的意識(shí)淡薄。醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療，在醫(yī)院的管理工作中重視醫(yī)療而輕視檔案管理的觀念極為普遍。由于檔案管理工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，因此，醫(yī)院的檔案管理工作一直沒(méi)有被真正重視起來(lái)。認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn)，必然不能充分開(kāi)發(fā)現(xiàn)有的檔案資料的使用價(jià)值，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展所用。

（二）醫(yī)院檔案管理制度不健全

在醫(yī)院管理中，大多數(shù)醫(yī)院一般都按照衛(wèi)生部門要求制定了適用于本院的較為健全的管理制度和各級(jí)各類人員工作職責(zé)，而涉及檔案管理的制度、職責(zé)則較少，沒(méi)有相關(guān)的制度和檢查考核措施。在醫(yī)院目標(biāo)管理考核方案中，一般也沒(méi)有將檔案管理納入目標(biāo)考核。制度的不完善必然會(huì)導(dǎo)致管理工作的不到位甚至漏洞百出。例如，有些醫(yī)院沒(méi)有建立嚴(yán)格的檔案利用制度，對(duì)于檔案的借閱、復(fù)制等沒(méi)有作出嚴(yán)格的規(guī)定，在日常工作中經(jīng)常出現(xiàn)有些人借用檔案忘記歸還或故意不歸還的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致檔案丟失或者泄密，造成檔案管理工作的混亂，甚至給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。

（三）醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)參差不齊

檔案管理人員素質(zhì)的高低對(duì)檔案管理水平有著至關(guān)重要的影響。目前，我國(guó)檔案專業(yè)人員在業(yè)務(wù)水平、理論水平、文化程度等方面參差不齊，與時(shí)代發(fā)展的要求懸殊較大。表現(xiàn)為專業(yè)出身的人員少、專業(yè)知識(shí)老化、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷低、現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)貧乏，及高層次的檔案專業(yè)人才較少，這些已不適應(yīng)新形勢(shì)下的檔案事業(yè)發(fā)展。此外，檔案管理人員配備不足，與醫(yī)院的發(fā)展需求不相適應(yīng)，也是醫(yī)院檔案管理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題。

（四）醫(yī)患關(guān)系的變化，對(duì)醫(yī)院病案（檔案）管理的新挑戰(zhàn)

隨著我國(guó)的法制化建設(shè)進(jìn)程，全社會(huì)法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，病人也日益重視自己的權(quán)益，通過(guò)法律手段來(lái)解決醫(yī)患糾紛的數(shù)量越來(lái)越多。這其中，病案往往成為雙方爭(zhēng)奪控制的焦點(diǎn)。提高病案書(shū)寫質(zhì)量，完善病案管理，也就成了迫切的任務(wù)。醫(yī)院作為和人民群眾切身利益息息相關(guān)的特殊行業(yè)，依法管理已成為行業(yè)發(fā)展的必然要求。醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院行政管理的一部分，在醫(yī)療爭(zhēng)議訴訟實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”法律要求的今天，起著舉足輕重的作用。

2 醫(yī)院檔案管理發(fā)展對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變管理理念

我國(guó)檔案工作許多傳統(tǒng)的做法和管理模式對(duì)做好不同時(shí)期的檔案工作起到了積極作用[1]，但隨著信息時(shí)代的到來(lái)和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、電子技術(shù)等的普遍運(yùn)用，一些傳統(tǒng)的檔案管理工作方法已不適應(yīng)現(xiàn)代檔案管理的需要。在這新形勢(shì)下，作為醫(yī)院檔案工作者，既不能硬抱著傳統(tǒng)觀念不變，也不能丟掉傳統(tǒng)而迷失方向[2]。要以積極創(chuàng)新的姿態(tài)和理念，緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，主動(dòng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，以新的觀念去迎接新的挑戰(zhàn)。

一方面要樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，積極主動(dòng)采用新技術(shù)、新方法，把計(jì)算機(jī)、多媒體、信息高速公路、網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)技術(shù)和軟件大量運(yùn)用于檔案管理，把新型載體不斷充實(shí)到檔案管理領(lǐng)域，諸如磁帶、磁盤、磁鼓、磁卡、光盤、膠片、傳真記錄、復(fù)印材料等等，同時(shí)又要把紙質(zhì)載體保管好，作為法律依據(jù)。另一方面要在歸檔制度上更新，在工作手段上改進(jìn)，盡量簡(jiǎn)化工作步驟，以適應(yīng)檔案管理現(xiàn)代化的需要?？傊?，檔案管理人員面對(duì)新形勢(shì)，必須要用新思想、新方法來(lái)指導(dǎo)檔案工作，充分認(rèn)識(shí)在新形勢(shì)下檔案管理工作的地位和作用，消除工作中的盲目性，增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性和靈活性，使檔案建設(shè)能在時(shí)代發(fā)展中得到全面和超前發(fā)展。

（二）強(qiáng)化法律意識(shí)

我國(guó)正逐步進(jìn)入法制社會(huì)，法律和法規(guī)是檔案工作法制化建設(shè)和向正確方向發(fā)展的有力保證，也是檔案管理人員的工作準(zhǔn)繩。因此，醫(yī)院檔案工作者要進(jìn)一步加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，熟練掌握相關(guān)法律知識(shí)，包括黨和國(guó)家有關(guān)檔案工作的方針政策和檔案工作法律及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作制度等。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的法制教育，重點(diǎn)組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病案書(shū)寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)，強(qiáng)化法制觀念。尤其是醫(yī)療糾紛現(xiàn)在實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，病案檔案的法律作用尤為突出。病案檔案是證明醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自己有無(wú)過(guò)錯(cuò)的主要和重要的證據(jù)材料，所以，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照各項(xiàng)法律條例來(lái)規(guī)范自己的職業(yè)行為與道德規(guī)范，提高自己遵法的自覺(jué)性。明白病案檔案是具有法律效力的文本，必須高度重視，病案內(nèi)容記載一定要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行，不能有絲毫的虛假和馬虎，這不但對(duì)他人負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。做到依法辦事要貫穿醫(yī)院檔案工作的始終，充分保證檔案工作在新時(shí)期的法規(guī)化進(jìn)程。

（三）創(chuàng)新檔案服務(wù)

檔案服務(wù)創(chuàng)新是檔案事業(yè)持續(xù)發(fā)展的根本動(dòng)力。檔案服務(wù)是檔案工作的中心，檔案工作通過(guò)服務(wù)才能發(fā)揮應(yīng)有的作用，才能使檔案事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，使檔案事業(yè)充滿生機(jī)和活力，走上可持續(xù)發(fā)展的道路。作為檔案管理部門，在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，這就要求檔案工作者必須牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，強(qiáng)化服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)檔案服務(wù)的創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)。首先要加強(qiáng)檔案征集工作，整合信息資源，為單位改革發(fā)展提供全面、真實(shí)、有效的檔案史料，通過(guò)陳列、展覽、出版等形式，寓史料性、教育性、時(shí)效性于一體，為創(chuàng)導(dǎo)社會(huì)主義先進(jìn)文化服務(wù)，為弘揚(yáng)時(shí)代精神服務(wù)。二是改變以往重管理輕服務(wù)的管理模式，把工作重點(diǎn)從檔案實(shí)體管理轉(zhuǎn)移到檔案服務(wù)管理上來(lái)，讓檔案管理在醫(yī)院信息管理、信息服務(wù)方面發(fā)揮更大作用?，F(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，人民生活富裕了，人們對(duì)檔案工作的要求也越來(lái)越高，因此，必須對(duì)檔案工作注入新的生機(jī)和活力，把檔案工作從“養(yǎng)在深閨，長(zhǎng)年無(wú)人問(wèn)津，自我封閉”的模式中走出來(lái)，以創(chuàng)新、超前的意識(shí)分析研究各類用戶的心理需求和利用目的，明確不同的服務(wù)思路，即對(duì)用戶需求的可能性、規(guī)律性、針對(duì)性做到心中有數(shù)，能主動(dòng)、快捷、全面、準(zhǔn)確地提供相關(guān)的信息服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中，本著用戶至上的服務(wù)理念，把用戶的需求放在第一位，不分用戶的身份地位高低，都要平等對(duì)待，文明服務(wù)，切莫以貌取人，厚此薄彼；應(yīng)想用戶所想，急用戶所急，以良好的職業(yè)道德和無(wú)私奉獻(xiàn)精神，給用戶以耐心、熱情、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。同時(shí)，檔案管理人員要大力開(kāi)發(fā)檔案信息資源，通過(guò)檔案資源的分類、歸納、匯編、整合，簡(jiǎn)化和方便用戶利用。并為用戶配置良好、協(xié)調(diào)的設(shè)施，營(yíng)造便利、舒適的服務(wù)環(huán)境。

（四）掌握現(xiàn)代技能

隨著新時(shí)期檔案工作的范圍和工作領(lǐng)域不斷拓展和延伸，檔案的種類、檔案的內(nèi)容、檔案的形成、檔案的載體不斷豐富和多樣化，檔案的收集、鑒定、整理、保管、統(tǒng)計(jì)、利用和提供服務(wù)手段，以及檔案利用者對(duì)檔案利用的需求均發(fā)生了很大的變化。保存的檔案信息也不斷擴(kuò)充和膨脹。檔案信息的現(xiàn)代化管理、檔案信息的數(shù)字化建設(shè)，都已經(jīng)擺上議事日程，已成為當(dāng)今形勢(shì)下勢(shì)在必行的檔案工作趨勢(shì)。醫(yī)院檔案工作者是否具備該類技術(shù)和能力已成為新時(shí)期檔案工作嚴(yán)峻考驗(yàn)?，F(xiàn)在推行的歸檔文件立卷改革，紙質(zhì)文件與電子文件的一體化管理等等，都需要檔案工作者對(duì)自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和文化層次進(jìn)行不斷總結(jié)和提高。因此，現(xiàn)階段檔案管理工作者首先要加強(qiáng)檔案管理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括文書(shū)學(xué)、檔案學(xué)概論、檔案管理學(xué)、檔案保護(hù)技術(shù)學(xué)、電子文檔管理等。

熟悉本專業(yè)的各學(xué)科的理論知識(shí)并能將其運(yùn)用到實(shí)際中去，在實(shí)踐中不斷總結(jié)和研究檔案理論和技術(shù)。特別是檔案信息數(shù)字化建設(shè)工作的展開(kāi)，傳統(tǒng)的檔案工作方法和模式也發(fā)生了變革，傳統(tǒng)管理模式將逐步被現(xiàn)代化管理模式取代。這就是檔案工作者面臨的最大、最新的課題。因此，只有認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)和應(yīng)用技術(shù)，才能更好地管好、用好檔案信息資源，才能在檔案工作的現(xiàn)代化進(jìn)程中具有相應(yīng)的技術(shù)保障能力；才能發(fā)揮檔案工作的更大效能。

參考文獻(xiàn)

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