尋醫(yī)問藥

1.腰疼

老人平時雖喜運動，但年輕時落下腰病，常年腰不太好。近期出門上下樓疼痛厲害，就去醫(yī)院就診，醫(yī)生說不建議手術(shù)，給老人開了膏藥并教他幾個動作鍛煉腰部。老人8年前安裝了起搏器、有高血壓、前幾年膝蓋積水變形，請醫(yī)生給我一些治療上的建議,目前病情是否需要手術(shù)？

遼寧省金秋醫(yī)院骨科主任醫(yī)師趙維彪：老年腰痛病因很多，有骨性，也有軟組織等原因的，腰痛近期加重，不排除有腰椎骨折可能，因為老年人骨質(zhì)疏松較嚴重，很小的力量就可能引起骨折，所以建議先檢查，最后行磁共振，以明確診斷。現(xiàn)在治療多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。有些不太嚴重的心腦血管病患，不影響手術(shù)治療。

2.腎結(jié)石

發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后做了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后一直發(fā)燒，能達到38℃多，現(xiàn)在還插著尿管，在打青霉素。做手術(shù)后2天內(nèi)沒有發(fā)熱，從第3天開始，都是同一個時間，即晚上七八點鐘的時候發(fā)熱，一般38.5℃，高的時候39℃，我想問問大夫應(yīng)該如何完善治療？

遼寧省金秋醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師柳東輝：感染性結(jié)石術(shù)后常有發(fā)熱。腎臟是一層半透膜，一邊是血，一邊是尿，術(shù)中尿液中的細菌容易進入血液，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)熱。腎內(nèi)及腎周的感染和膿腫也容易導(dǎo)致發(fā)熱。引流管不通暢，也會發(fā)生感染。術(shù)后應(yīng)該造影檢查腎造瘺管是否通暢，超聲檢查腎周有無積液和積膿，尿液和血培養(yǎng)有無細菌生長。合理應(yīng)用抗生素和通暢的引流是控制感染的關(guān)鍵。預(yù)祝您早日康復(fù)。

3.痛風(fēng)

左腳大拇指關(guān)節(jié)無規(guī)律痛，休息一晚上會好些，白天易發(fā)作，外表沒什么異常。我想問問大夫這是痛風(fēng)嗎？痛風(fēng)一般都有哪些表現(xiàn)癥狀？

遼寧省金秋醫(yī)院骨科主任醫(yī)師趙維彪：痛風(fēng)癥為代謝性疾病，高嘌呤飲食如海鮮、啤酒、動物內(nèi)臟等能誘發(fā)本病。起病時多表現(xiàn)為拇指掌指關(guān)節(jié)紅腫痛，較劇烈。經(jīng)休息、大量飲水、藥物治療后緩解。間斷發(fā)病。你自述，無規(guī)律，白天陣痛，與痛風(fēng)癥的表現(xiàn)不太相符，也許你痛風(fēng)癥不太嚴重，建議到醫(yī)院骨科、內(nèi)分泌科就診，以排除其他疾病。最好在發(fā)病時看醫(yī)生，可抽血查一下血尿酸。

4.頭暈

每天早上起床上完廁所頭暈，眼前一片黑怎么回事？

遼寧省金秋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王瑞萍：引起頭暈的原因很多，從提供的病史看，很可能是排尿性暈厥。主要表現(xiàn)為在夜間或清晨起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒。主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓，引起大腦一時性供血不足所致，暈厥發(fā)生后兩分鐘左右病人可自行蘇醒，不會留下后遺癥。排尿性暈厥多見于中老年男性，一般好發(fā)在夜間，常常突然發(fā)生，之前多無先兆。在預(yù)防方面，如果經(jīng)常發(fā)生上述癥狀，一定要到醫(yī)院細查原因，并治療。睡眠中起床排尿時，動作要慢，不要突然起立。排尿時最好坐位或用便器側(cè)臥位排尿，可防摔碰傷。

5.拇外翻

我想問一下醫(yī)生，拇外翻還有并發(fā)癥嗎？患上拇外翻應(yīng)該注意一些什么問題？

遼寧省金秋醫(yī)院骨科主任醫(yī)師趙維彪：拇外翻，俗稱大腳骨，女性多見，隨年齡增加日漸嚴重，家族遺傳是主要病因。女性穿緊鞋、高跟鞋是加重的誘因。老年病情加重主要是退變性平足癥引起的。治療有支具矯正、按摩、功能康復(fù)、手術(shù)等方案，如病情加重，建議及時手術(shù)矯正。手術(shù)方案有很多種，根據(jù)具體病情決定治療方法，較重時建議到專科醫(yī)院就診。手足治療是很講究功能康復(fù)的，這也是防止并發(fā)癥的主要手段。并發(fā)癥有許多，主要有1.復(fù)發(fā)；2.拇外翻矯正過度變拇內(nèi)翻；3.截骨后骨不愈合等。

6.咽炎

有兩年時間了，喉嚨總是不舒服，吃了很多種藥，但總是沒效果。我想問問醫(yī)生到底咽喉炎可不可以手術(shù)？如果手術(shù)會比吃藥效果好嗎？

遼寧省金秋醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師孟大為：慢性咽炎，為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。本病為急性咽炎反復(fù)發(fā)作所致，各種鼻病、慢性扁桃體炎及呼吸道慢性炎癥刺激，煙酒過度，粉塵、有害氣體的刺激及辛辣食物等都可引起本病。本病多表現(xiàn)為咽部異物感、咽癢、咽干、灼熱感或咽痛，常有黏稠分泌物附著于咽后壁。本病不可手術(shù)，建議根據(jù)病因治療，堅持戶外運動，戒煙酒，保持空氣清新，積極治療鼻炎及呼吸道慢性炎癥等原發(fā)病，也可追加口服中成藥治療。

7.直腸息肉

我是從5月初開始排便時帶血絲，無痛感，到醫(yī)院檢查說是直腸息肉，我想問問大夫直腸息肉需不需要做手術(shù)？

遼寧省金秋醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳凌：直腸息肉合并出血，治療原則是必須切除息肉。切除息肉的方式有兩種：一種是通過結(jié)腸鏡鏡下切除，另一種是通過手術(shù)切除。根據(jù)息肉的大小，決定治療的方式。一般情況下，3厘米以下的息肉，給予鏡下切除，3厘米以上的息肉予以手術(shù)切除?，F(xiàn)如今，鏡下治療技術(shù)發(fā)展越來越好，也能實現(xiàn)良好的治療效果，所以也可適當(dāng)放開鏡下治療的指征。

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