黃麗,郭理想,古麗米拉(新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院,克拉瑪依 834000)

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針灸治療早期腺性膀胱炎療效觀察

黃麗,郭理想,古麗米拉
(新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院,克拉瑪依 834000)

【摘要】目的觀察針灸治療早期腺性膀胱炎的臨床療效。方法將40例經(jīng)膀胱鏡檢查和病理活檢確診為腺性膀胱炎的患者分為治療組和對照組,每組20例。治療組采用針灸治療,對照組采用膀胱內(nèi)灌注化療,比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組臨床癥狀療效優(yōu)于對照組(P＜0.05),治療組膀胱鏡檢及病理活檢復(fù)發(fā)率低于對照組(P＜O.05)。結(jié)論針灸治療能提高早期腺性膀胱炎的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】溫針療法;電針;頭針;膀胱炎

腺性膀胱炎是一種較罕見的膀胱黏膜上皮增生性病變。Von limbeck R[1]在1887年首次描述這種“罕見的疾病”,其病因不明,一些學(xué)者認(rèn)為腺性膀胱炎是膀胱移行上皮在長期慢性刺激的作用下所產(chǎn)生,如感染,有學(xué)者向豚鼠膀胱內(nèi)灌注大腸桿菌引起腺性膀胱炎[2];也有學(xué)者認(rèn)為腺性膀胱炎與感染HPV有關(guān)[3],在反復(fù)的革蘭陰性桿菌的刺激下導(dǎo)致腺性膀胱炎[4];一些學(xué)者認(rèn)為是各種膀胱刺激,如梗阻、結(jié)石等引起正常膀胱尿路上皮化生變化的結(jié)果[5];也有學(xué)者認(rèn)為本病有發(fā)展成膀胱腺癌[6]的可能。筆者近年采用針灸治療早期腺性膀胱炎,并與膀胱內(nèi)灌注化療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

選取2010年1月至2014年12月來我院就診,被確診為腺性膀胱炎患者40例,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組20例。治療組中男4例,女16例;年齡34～67歲,平均(49±3)歲;病程最短3個月,最長5年,平均病程(2±0.5)年。對照組中男3例,女17例;年齡30～64歲,平均(46±2)歲;病程最短5個月,最長7年,平均病程(1.7±0.6)年。尿頻尿急21例,下腹腹脹19 例,肉眼血尿9例,排尿困難8例,會陰痛4例,鏡下血尿15例,鏡下白細(xì)胞增多20例。40例均行膀胱鏡檢查,病灶均為單個或數(shù)個透明濾泡樣增生改變或膀胱黏膜局限性充血,黏膜隆起呈天鵝絨狀。病變部位發(fā)生在三角區(qū)24例,膀胱頸8例,三角區(qū)和膀胱頸同時(shí)存在病變7例,前列腺部尿道充血水腫1例。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》所規(guī)定的淋證中熱淋證[7]膀胱刺激征標(biāo)準(zhǔn)。

2　治療方法

2.1治療組

采用針灸治療。頭針取兩側(cè)足運(yùn)感區(qū),間歇捻針,留針20 min。體針分2組,水道、氣海、陰陵泉、三陰交及膀胱俞、腎俞、次髎、太溪。血尿、腰痛者加委中;小腹墜脹者加天樞;氣虛者加足三里、百會。采用0.22 mm×40 mm一次性針灸針,氣海穴斜刺進(jìn)針,進(jìn)針后行迎隨補(bǔ)瀉法,針感以放射至下腹部、會陰部為佳,得氣后行溫針灸,針尾加艾炷點(diǎn)燃,陰陵泉與三陰交接SDZ-2電針儀,選連續(xù)波治療;次髎穴用0.22 mm ×40 mm一次性針灸針,略向內(nèi)下方刺入2～3寸,進(jìn)入骶后孔中,使觸電樣針感放射至下腹部及會陰部,得氣后針尾行溫針灸,膀胱俞、腎俞接電針儀,選連續(xù)波治療。2組穴位交替進(jìn)行,治療時(shí)間20～30 min。每日1 次,10 d為1個療程,療程間休息1星期,3個月后門診復(fù)查。

2.2對照組

采用膀胱內(nèi)灌注化療,化療藥物為鹽酸吡柔吡星(浙江海正藥業(yè)股份有限公司)40 mg加注射用水50 mL。每星期1次,連續(xù)灌注8次后,改每月1次,3個月后門診復(fù)查。

3　治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:尿路癥狀完全消失,尿液常規(guī)檢測正常,膀胱鏡檢黏膜光滑無復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn):尿路癥狀基本消失或偶有輕微尿路刺激癥狀,膀胱鏡檢黏膜光滑或有輕微炎性改變,活檢病理報(bào)告無復(fù)發(fā)。

無效或復(fù)發(fā):尿路癥狀無明顯改善,甚至加劇或短期改善后復(fù)發(fā),膀胱鏡檢及病理活檢提示存在腺性膀胱炎病理改變。

3.2治療結(jié)果

3.2.1兩組臨床療效比較

治療組治愈率為30.0%,總有效率為95.0%,對照組治愈率為15.0%,總有效率為60.0%,治療組治愈率、總有效率明顯高于對照組(P＜0.01)。結(jié)果表明治療組臨床療效優(yōu)于對照組。治療組復(fù)發(fā)l例,占5.0%,對照組復(fù)發(fā)8例,占40.0%,兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

3.2.2兩組治療3個月后尿路癥狀改善情況

兩組患者治療前各癥狀頻次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)3個月治療后,治療組各癥狀頻次與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2　兩組治療3個月后尿路癥狀改善情況　(次)

4　討論

腺性膀胱炎屬中醫(yī)學(xué)“淋證”范疇,淋證最早稱之為“淋”“淋閟”[8],常見的淋證有熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋[9]等,而且淋證多是濕熱下注或瘀熱蓄于膀胱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主二便,司氣化,針刺次髎、氣海等穴,能調(diào)整膀胱氣機(jī),助腎氣化[10-12];低頻電流刺激骶神經(jīng)根,最大限度地提高膀胱括約肌的協(xié)調(diào)功能;溫灸能溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血;針刺頭足運(yùn)感區(qū),增強(qiáng)皮質(zhì)興奮性,使皮質(zhì)與低位神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能協(xié)調(diào)。此外,現(xiàn)階段研究表明[13]早期腺性膀胱炎單純行局部電切電灼術(shù)改善癥狀不明顯,且復(fù)發(fā)率高;也有報(bào)道表明[14-17],膀胱灌注化療對膀胱有刺激作用,也會加重患者的生理、心理痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示,針灸治療腺性膀胱炎,具有療效好、復(fù)發(fā)率低、費(fèi)用少、創(chuàng)傷性小、副反應(yīng)少的特點(diǎn),是治療早期腺性膀胱炎的一種較好方法。

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【中圖分類號】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.04.0431

文章編號:1005-0957(2016)04-0431-02

收稿日期2015-08-25

作者簡介:黃麗(1968-),女,副主任醫(yī)師

通信作者:郭理想(1984-),男,2009級碩士生

Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion for Early-stage Glandular Cystitis

HUANG Li,GUO Li-xiang,GULI

Mi-la.
Karamay Central Hospital,Xinjiang 834000,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion in treating early-stage glandular cystitis. MethodForty patients diagnosed with glandular cystitis by cystoscopy and biopsy were divided into a treatment group and a control group,20 cases in each group.The treatment group was intervened by acupuncture-moxibustion,while the control group was by intravesical perfusion chemotherapy.The clinical efficacies were compared between the two groups.ResultThe therapeutic efficacy of the treatment group was significantly superior to that of the control group(P＜0.05),and the relapse rate confirmed by using cystoscopy and biopsy was significantly lower in the treatment group than in the control group(P＜0.05).Conclusion Acupuncture-moxibustion can enhance the clinical efficacy in treating early-stage glandular cystitis.

[Key words]Needle warming therapy;Electroacupuncture;Scalp acupuncture;Cystitis