錢盈（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310004）

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探討系統(tǒng)的心理護(hù)理對心血管神經(jīng)癥患者的臨床療效

錢盈
（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310004）

【摘要】目的探究系統(tǒng)的心理護(hù)理對心血管神經(jīng)癥患者臨床療效的影響。方法選取2014年12月至2015 年11月來自我院收治的心血管神經(jīng)癥患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組(60例)和對照組(60例)。囑咐全部患者精神放松，并給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?；對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的系統(tǒng)的心理護(hù)理，比較分析二組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的治愈率、總有效率分別為65.00%和90%，均明顯高于對照組的33.30% 和61.67%，觀察組的無效率（10%）明顯低于對照組（38.33%）；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?；颊呒凹覍賹ο到y(tǒng)的心理護(hù)理服務(wù)滿意度方面好于對照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論系統(tǒng)的心理護(hù)理可提高心血管神經(jīng)癥患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)；心理護(hù)理；心血管神經(jīng)癥；臨床療效

心血管神經(jīng)癥，又名心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)血循環(huán)無力癥、神經(jīng)血循環(huán)衰弱癥或奮力綜合癥，主要表現(xiàn)為心血管疾病有關(guān)癥狀的臨床綜合癥，屬一種功能性神經(jīng)癥[1]。一般不出現(xiàn)器質(zhì)性心臟病或者部分和器質(zhì)性心臟病一同存在[2]。工作緊張或壓力大同本癥發(fā)病相關(guān)，無論過度勞累還是精神負(fù)荷過大均會(huì)加重病癥[3]。本研究通過對心血管神經(jīng)癥患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理后觀察其臨床療效，以探究系統(tǒng)性心理護(hù)理對心血管神經(jīng)癥患者臨床療效的影響。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2014年12月至2015年11月來自我院收治的心血管神經(jīng)癥患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組年齡18-52歲，平均年齡（38.4±6.9）歲，其中男28例，女32例；病程1月-17年，平均病程為4.25年；對照組年齡18-51歲，平均年齡（37.8±7.1）歲，其中男29例，女31例；病程2月-18年，平均病程為4.36年；納入標(biāo)準(zhǔn)：呼吸困難、心悸、心前區(qū)疼痛或者心自主神經(jīng)功能的紊亂癥狀（手足發(fā)冷、多汗、尿頻、雙手震顫等），伴有失眠、多夢、頭暈、耳鳴、心煩等；進(jìn)行詳細(xì)體格檢查與必要輔助檢查以排除各器質(zhì)性心臟病的可能；必須得到患者與其親屬的知情認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝、腦、腎、肺等重要器質(zhì)性臟器損害者；患者與家屬反對入選研究對象者。兩組患者的性別、年齡、病程等差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

均告知兩組患者患有心血管神經(jīng)癥，讓其精神放松，并給予適當(dāng)β-受體阻斷劑、安眠劑或鎮(zhèn)靜劑治療。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的系統(tǒng)的心理護(hù)理，療程為5-7周。

系統(tǒng)心理護(hù)理小組由1名主管技師和2名技師組成，對觀察組患者行系統(tǒng)性的心理護(hù)理。首先，建立友好愉快的護(hù)患關(guān)系，為患者創(chuàng)立一個(gè)舒適、安靜的住院環(huán)境；與此同時(shí)，衣著整潔，行為舉止自然得體，鼓勵(lì)患者要有戰(zhàn)勝病魔的信心。其次，對患者進(jìn)行健康教育，同病人及家屬溝通該疾病同工作緊張與壓力過大等精神方面因素關(guān)系密切，過度勞累還是精神負(fù)荷過大均會(huì)加重病癥。精神放松利于該病的治療，使患者和家屬都能參與進(jìn)來。最后，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者及家屬溝通時(shí)態(tài)度隨和，深入交流，做到針對性減除患者的多慮和思想負(fù)擔(dān)，耐心解答患者的疑問，各方面給患者和家長積極的心理暗示。并對系統(tǒng)的心理護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評價(jià)。

治療效果分治愈、有效與無效三個(gè)等級。治愈表現(xiàn)為癥狀全部消失但是不影響工作與生活；有效表現(xiàn)為癥狀部分消失但輕度影響工作與生活；無效表現(xiàn)為癥狀無改善或者加重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效的比較

觀察組的治愈率、總有效率分別為65.00%和90%，均明顯高于對照組的33.30%和61.67%，觀察組的無效率（10%）明顯低于對照組（38.33%）；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。兩組患者療效的對比如表1。

2.2兩組患者及家屬對系統(tǒng)心理護(hù)理滿意度評價(jià)

由表2可以看出，患者及家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度方面好于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表1　兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2　兩組患者及家屬對系統(tǒng)心理護(hù)理滿意度評價(jià)表[n(%)]

3討論

心血管癥狀患者中有10%以上發(fā)生心血管神經(jīng)癥，為心血管內(nèi)科的常見病之一[4]。精神受到外界環(huán)境的刺激，工作緊張或壓力較大時(shí)，可導(dǎo)致病發(fā)。由于部分患者對心臟病認(rèn)識的缺乏，容易對已患有病癥產(chǎn)生過度的憂慮進(jìn)而誘發(fā)本病癥[5-7]。目前，單純的藥物治療該癥療效欠滿意；有研究顯示，通過適當(dāng)?shù)男纳碇委熜难苌窠?jīng)癥是有效、合理的[8]。有研究表明[9]：對該病癥來說，系統(tǒng)心理治療（系統(tǒng)的非藥物的綜合治療）的療效要優(yōu)于以藥物治療為主、非系統(tǒng)的心理治療為輔的治療方法；由此，該病癥應(yīng)采取以系統(tǒng)心理治療為主的療法。在心理治療中，系統(tǒng)的心理護(hù)理是為其重要的組成部分，因此系統(tǒng)的心理護(hù)理療法對該癥的療效顯得尤為重要。和諧的護(hù)患關(guān)系能夠使患者保持心態(tài)的穩(wěn)定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝該病癥的信心，以達(dá)到身心健康、療效提高的目的[10]。本研究通過同觀察組患者建立良好友善的護(hù)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育與心理疏導(dǎo)、暗示的療法。結(jié)果表明：觀察組經(jīng)系統(tǒng)心理護(hù)理后的治愈率、總有效率均顯著高于對照組，而觀察組經(jīng)系統(tǒng)心理護(hù)理后的無效率明顯低于對照組；然而，觀察組有效率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因考慮為觀察組的治愈人數(shù)較多進(jìn)而造成有效率的降低。而患者及家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度方面好于對照組。

綜上可見，在進(jìn)行藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)行系統(tǒng)的心理護(hù)理可提高治療心血管神經(jīng)癥的效果。系統(tǒng)的心理護(hù)理為一種低投入、高產(chǎn)出的治療方案，并可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，我們可以認(rèn)為，系統(tǒng)的心理護(hù)理在心血管神經(jīng)癥的治療中具有廣泛應(yīng)用的意義。

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