肖沛

摘要：本文對影響醫(yī)院財務會計質量的幾個重要制度進行了梳理，具體來說包括：第一，財務審核制度：包括財務審核制度重要性、注意事項和相關改進建議；第二，內部會計控制制度：包括內部會計控制制度的重要性、主要問題和相關改進措施；第三，會計稽查制度：包括會計稽查制度的概況、問題和不足、相關原因和改進措施。

關鍵詞：醫(yī)院；財務會計；制度

一、財務審核制度

財務審核制度對醫(yī)院的財務會計工作來說是一個十分重要而又基礎的工作，醫(yī)院財務審核質量的高低將直接決定醫(yī)院財務管理的水平。對醫(yī)院來說其財務審核主要包括對外采購藥品和醫(yī)療器械的合同審核，職工薪酬發(fā)放的審核，員工相關費用報銷的審核等。

因此，醫(yī)院的財務審核制度需要注意幾個方面：第一，要建立相關嚴格而科學的審核程序，讓財務審核按照相關程序和流程進行。第二，對于相關的財務審核人員一方面要配備具有專業(yè)知識的人員，另一方面對于審核人員的個人素質包括個人作風和責任心也應嚴格要求。第三，在醫(yī)院財務審核的過程中應積極主動地與其他部門保持溝通，保證相關項目的真實情況得到反應。

對于醫(yī)院財務審核制度還有許多需要改進的地方，本文在此提出了相關的建議：第一，對于財務審核制度除了建立嚴格科學的審核程序以外，還可以加強事前的監(jiān)督工作，保證相關的財務會計工作都能夠按照相關規(guī)定執(zhí)行，以保證審核工作的順利進行。第二，對于財務審核人員也要嚴格挑選，以選擇適合審核崗位的相關人員，這就要求不僅需要財務審核人員具有財務會計的專業(yè)知識還需要具有嚴謹?shù)霓k事作風和認真的工作態(tài)度，潔身自好的人格品質等。第三，隨著信息化時代的到來，互聯(lián)網已經融入了工作和生活的各個方面，因此醫(yī)院的財務審核制度也需要與時俱進地實現(xiàn)電子化的操作，一方面節(jié)省時間提高效率，另一方面也保證了準確性和及時快速查詢，同時對參與財務審核的雙方人員來說都可以突破實際和地域的限制，大大節(jié)約成本提高效益。

二、內部會計控制制度

醫(yī)院的內部會計控制制度也是醫(yī)院財務會計的一個重要的組成部分，而目前來看，我國醫(yī)院的內部會計控制制度還存在著一些缺陷，本文在此對相關問題進行了一些梳理，主要包括幾個方面：第一，從觀念上來說，醫(yī)院從管理層到執(zhí)行層還沒有對內部會計控制制度建立起一個統(tǒng)一的重視。而內部會計控制的實行需要自上而下的各方都加以重視和努力，而如果相關意識較為薄弱或者不夠重視，那么在執(zhí)行的時候就一定不能達到理想的效果，最終損害醫(yī)院的利益。第二，醫(yī)院的內部會計控制制度設立還不夠完善，內部會計控制制度是隨著財務會計制度的發(fā)展而發(fā)展起來的，而醫(yī)院的財務會計制度的發(fā)展也是經歷了一個過程到今天才逐步完善起來，所以醫(yī)院的內部會計控制制度發(fā)展還不夠成熟，在不同級別的醫(yī)院間差距也較大。第三，相關內部會計控制的執(zhí)行人員能力和素質也有待提高，內部會計控制既需要專業(yè)的財務會計知識又需要責任心、認真的工作態(tài)度。

通過以上的分析，本文就醫(yī)院內部會計控制制度提出了以下的改進建議：第一，從觀念上加強對醫(yī)院內部會計控制制度的重視程度。這既需要管理層加強重視程度，從相關管理的思路和執(zhí)行的方案上把內部會計控制最為一個重要的議題；另一方面也需要相關的執(zhí)行人員從觀念上認識到內部會計控制制度的重要性，這樣在執(zhí)行的時候就是真正的按照相關制度辦事而不是一紙空談。第二，加強醫(yī)院內部會計控制制度的執(zhí)行和監(jiān)督的力度。一方面可以引進現(xiàn)代化的技術手段保證內部會計控制科學執(zhí)行，使得相關部門加強溝通減少障礙，實現(xiàn)一體化的財務會計路徑；另一方面監(jiān)督也是必不可少的，加強監(jiān)督力度可以保障醫(yī)院的內部會計控制既能積極主動地開展起來也可以保障執(zhí)行的效率和效果。第三，提高醫(yī)院內部會計控制執(zhí)行人員的綜合能力，既要包括專業(yè)的財務會計知識，又要包括個人品質和工作精神?？梢栽卺t(yī)院內部定期組織學習活動，加強教育和交流，培育相關人員的專業(yè)能力的工作責任心，為內部會計控制打下基礎。

三、會計稽查制度

醫(yī)院的會計稽核工作指的是醫(yī)院的會計負責人員帶來相關的財務會計工作人員對醫(yī)院日常經營過程中的會計資料進行審核和核對，而這些日常經營而產生的會計資料主要包括一些原始憑證、記賬憑證、會計報表等。醫(yī)院的會計稽查工作相比其他企業(yè)來說有一些特殊性，主要就是醫(yī)院的會計資料即涉及長期的藥物和醫(yī)療器械購買，又涉及醫(yī)院每天都會產生的大量的賬務。目前來看，醫(yī)院會計稽查工作的重點和核心就是要結合自身的經營特點科學合理地進行，最終促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

目前，醫(yī)院會計稽查工作主要的問題是：第一，會計稽查模式相對落后，具體來說就是現(xiàn)階段我國醫(yī)院的會計稽查工作還處于很原始的階段，工作的重點也就是對相關憑證進行復核，報表審查等工作，而沒有一些事前的稽查。第二，醫(yī)院會計稽查工作執(zhí)行能力不夠，現(xiàn)階段很多醫(yī)院的會計稽查工作還只是一個形式，而并沒有真正的落到實務，發(fā)揮會計稽查的真正作用。第三，醫(yī)院會計稽查的力度和范圍有待加強，結合上述第二點，很多醫(yī)院對的會計稽查工作只是當做一種形式，因此在會計稽查實施的時候，無論是稽查力度還是稽查的范圍都很欠缺，沒有真正地做到會計稽查工作的職責。

因此，基于以上的分析，本文對完善和加強醫(yī)院會計稽查制度的相關建議如下：第一，改善現(xiàn)有的會計稽查模式，即在現(xiàn)有的事中和事后稽查模式的前提下，同時加強對事前的一些稽查，真正的保證全過程的會計稽查工作得以實現(xiàn)。第二，完善醫(yī)院會計稽查的共內容，現(xiàn)有的醫(yī)院會計稽查工作主要針對的是一個憑證和報表的核對，在此基礎上還應結合醫(yī)院自身的特點加強對醫(yī)院重點項目的稽查以及績效、風險等方面的稽查工作。第三，加強稽查力度，真正達到會計稽查工作的目的而不是走走形式。（作者單位：四川大學華西第四醫(yī)院財務科）

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