鐘熾輝張玉曌黃志森何子毅曾濤★

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2006-2015年東莞市無償獻血者丙肝病毒感染情況分析

鐘熾輝1張玉曌2黃志森1何子毅3曾濤2★

［摘要］目的了解本地區(qū)無償獻血人群丙肝病毒感染現(xiàn)狀和流行趨勢，為獻血相關(guān)政策制定提供科學依據(jù)。方法利用酶聯(lián)免疫吸附法對本血站2006年1月至2015年12月共計703 427例無償獻血者的血標本進行抗?HCV檢測。結(jié)果本地區(qū)獻血人群近10年抗?HCV總陽性率為0.31%，整體呈逐年下降趨勢；女性獻血者抗?HCV陽性率低于男性（P＜0.05）；抗?HCV陽性率隨獻血者的文化程度升高而大致呈下降趨勢（P＜0.05）。多次獻血者抗?HCV陽性率明顯低于初次獻血者（P＜0.05）。結(jié)論女性、高文化程度、重復(fù)獻血人群的HCV感染率較低，應(yīng)作為東莞地區(qū)無償獻血的招募重點對象。

［關(guān)鍵詞］丙肝病毒；獻血者；丙肝抗體；血液安全；東莞

臨床輸血在血液病、器官移植、手術(shù)、失血性休克等復(fù)雜環(huán)境下的救治，發(fā)揮著極其重要的作用。盡管血液制品經(jīng)過嚴格程序的篩選、檢測和后續(xù)處理，但依然存在發(fā)生傳播感染性疾病及其他輸血不良反應(yīng)的風險［1］。丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染即為較為常見的輸血傳染病之一，它能引起病毒性肝炎，還可導致肝硬化及肝癌等［2］，已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題［3］。而血源安全與質(zhì)量是保障輸血安全的重要環(huán)節(jié)［4］。因此，采供血機構(gòu)須開展獻血者的HCV篩查，避免招募感染HCV的獻血者，從而降低輸血后感染HCV的風險［5］。為了解本地區(qū)獻血人群HCV感染現(xiàn)狀和流行趨勢，本研究大規(guī)模分析了近10年共計703 427例獻血者的丙型肝炎病毒抗體（抗?HCV）檢測結(jié)果，為獻血相關(guān)政策的制定提供科學依據(jù)。

1　材料與方法

1.1實驗對象

選取2006年1月至2015年12月本血站703 427例無償獻血者作為研究對象，所有獻血者均經(jīng)過健康征詢、體檢及快速實驗篩查，符合《獻血者健康檢查要求》，年齡18~55歲，平均年齡為28.1歲，其中男性495 824例，女性207 603例。

1.2儀器與試劑

采用BEPⅢ全自動酶免處理系統(tǒng)（Dade Beh?ring，美國）、TECAN SUNRISE酶標儀（Tecan，瑞士）、TITRAMAX 1000恒溫孵育振蕩儀（Heidolph，德國）、酶聯(lián)免疫吸附法ELISA診斷試劑盒（美國雅培公司與珠海麗珠試劑股份有限公司）和室內(nèi)質(zhì)控品（北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司）等。所用試劑均批檢合格，不同批號試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3檢測方法

由2位具有專業(yè)技術(shù)資格證和血站上崗證的技術(shù)人員分別采用進口及國產(chǎn)2個廠家的抗?HCV試劑盒進行檢測，整個檢測過程均嚴格遵守試劑盒說明書要求及本實驗室制定的《標準操作規(guī)程》進行。檢測結(jié)果若出現(xiàn)雙試劑或單試劑陽性，則對原標本管與剪取對應(yīng)血袋辮子血樣（剪管）進行復(fù)查；檢測結(jié)果若再次為陽性則判定為陽性。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，采用χ2檢驗進行分析，以雙側(cè)a=0.05為檢驗水準，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

近10年來（2006~2015年），本市無償獻血者的抗?HCV總陽性率為0.31%（2 185/703 427）；而且，抗?HCV陽性率從2006年（0.42%）至2008年（0.29%）大致呈逐年下降的趨勢，但在2009年（0.39%）至2012年（0.37%）這段時間稍微有所反彈升高，之后呈整體下降；不同年份間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見圖1。

按性別比較，女性獻血者的抗?HCV陽性率低于男性（P＜0.05）；35~45歲年齡段的獻血人群抗?HCV陽性率最高（0.35%），明顯高于低年齡段的獻血者（P＜0.05）；有趣的是，抗?HCV陽性率隨獻血者的文化程度升高而大致呈下降趨勢（P＜0.05），研究生（0.27%）、本科生（0.20%）和大專生學歷獻血者（0.23%）的抗HCV陽性率較低；多次獻血者抗?HCV陽性率明顯低于初次獻血者（P＜0.05），見表1。

表1　東莞市不同人群無償獻血者抗?HCV陽性率分布Table 1　The positive rate distribution of anti?HCV in different voluntary blood donors population in Dongguan

3　討論

為了保障輸血安全及預(yù)防傳染性疾病傳播，東莞市中心血站對獻血者進行嚴格篩選，包括HCV檢測?？?HCV是反映HCV攜帶情況的最常用、最主要檢測指標［6］。研究顯示，抗?HCV篩查可排除85%攜帶HCV的獻血者，可有效降低輸血后丙肝的發(fā)生率［7］。本中心采用了國外與國內(nèi)2種不同的試劑盒來檢測抗?HCV，從而提高獻血者篩選的準確性。

我們向社會民眾大力宣傳無償獻血法律法規(guī)與普及獻血常識，強調(diào)經(jīng)血傳播疾病的風險及危害，著力建立健康、固定的無償獻血隊伍。本研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，與國內(nèi)其他地區(qū)基本相似，東莞市獻血者的HCV感染率也呈逐年下降的趨勢［8-9］。而且，東莞市無償獻血人群的近10年HCV總感染率（0.31%）低于深圳（0.46%）、重慶（0.51%）與蘭州（0.88%）等城市［9-11］。

為提高招募無償獻血者的成效及明確招募的人群側(cè)重點，我們還分析了不同年齡、性別、學歷、獻血次數(shù)亞人群的HCV感染情況。據(jù)報道，不同性別的獻血者抗?HCV陽性率沒有差異［9，12-13］。而在本次調(diào)查中，男性獻血者抗?HCV陽性率明顯高于女性［4］。這可能與地區(qū)差異與本次調(diào)查標本量擴大有關(guān)。而且需要注意的是，男性在衛(wèi)生習慣與身體健康意識等方面不如女性，導致HCV感染率及抗?HCV陽性率偏高。因此，我們應(yīng)該鼓勵本地區(qū)女性積極參與到無償獻血行列中來。有研究顯示，獻血者HCV感染發(fā)展成慢性肝炎后，年齡則成為影響HCV轉(zhuǎn)陰的重要因素［12］。我們發(fā)現(xiàn)，獻血者抗?HCV陽性率隨年齡的增長而逐漸升高，并與宋適恒等［12］學者的結(jié)論一致。因此，年輕人群還應(yīng)該是無償獻血的主力軍。文化程度較高的人群的生活條件更好及對疾病的防護知識的了解較多，并更自愿參與無償獻血，應(yīng)為獻血招募的重點［14］。本研究也支持了這觀點，大專以上學歷的獻血者的抗?HCV陽性率顯著低于低學歷的獻血者。我們還應(yīng)加大對無職業(yè)者以及工人等低學歷者傳染病預(yù)防知識與和輸血知識的宣傳力度，更大限度地降低普通人群HCV感染率，保障血液質(zhì)量的安全［14］。與國內(nèi)外研究一致，在本調(diào)查中，具有以往傳染病篩查與獻血知識、經(jīng)歷的多次獻血者抗?HCV陽性率明顯低于初次獻血者［12］。多次獻血者應(yīng)作為無償獻血的最佳選擇對象。采供血機構(gòu)與工作人員應(yīng)以優(yōu)質(zhì)服務(wù)和感恩的心來贏得獻血者的信任，最大限度地把初次獻血者發(fā)展成為自愿、積極的無償獻血者［15］。

因此，我們還須繼續(xù)加大獻血相關(guān)知識與傳染病危害的宣傳與普及，嚴格把握感染相關(guān)性因素，建立招募一支低危的、固定的無償獻血者隊伍，并提高獻血服務(wù)質(zhì)量及篩查技術(shù)水平，降低輸血傳播HCV等傳染病的發(fā)生率，提高輸血安全性。

參考文獻

［1］Seo DH.Occult hepatitis B virus infection and blood transfusion［J］.World Journal of Hepatology，2015，7 （3）：600-606.

［2］Chemaitelly H，Mahmud S，Rahmani AM，et al.The epidemiology of hepatitis C virus in Afghanistan：sys?tematic review and meta?analysis［J］.International Journal of Infectious Diseases，2015，40：54-63.

［3］Rezaee?Zavareh MS，Hadi R，Karimi?Sari H，et al. Occult HCV infection：the current state of knowledge ［J］.Iranian Red Crescent Medical Journal，2015，17 （11）：e34181.

［4］Dodd RY，F(xiàn)oster GA，Stramer SL.Keeping blood transfusion safe from west nile virus：American Red Cross experience，2003 to 2012［J］.Transfusion Medi?cine Reviews，2015，29（3）：153-161.

［5］Fadlalla FA，Mohamoud YA，Mumtaz GR，et al.The epidemiology of hepatitis C virus in the maghreb re?gion：systematic review and meta?analyses［J］.Plos One，2015，10（3）：e121873.

［6］楊濤，牛麗彬，李玲，等.抗-HCV酶免篩查反應(yīng)性獻血者確證策略研究［J］.中國輸血雜志，2016，29 （1）：13-16.

［7］Nunez TC，Dutton WD，May AK，et al.Emergency department blood transfusion predicts early massive transfusion and early blood component requirement ［J］.Transfusion，2010，50（9）：1914-1920.

［8］覃軍.柳州市2004~2009年無償獻血者丙肝抗體陽性調(diào)查［J］.右江醫(yī)學，2011，39（3）：285-286.

［9］熊姣梅，吳桂丹，鄭欣，等.深圳地區(qū)2003~2012年間無償獻血者抗?HCV抗體與核酸檢出情況分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（16）：2306-2308.

［10］程穎，李維，程燃.重慶市2008~2012年無償獻血者HBsAg，ALT及抗HIV、抗HCV、抗TP抗體檢測結(jié)果的分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（10）：1297-1298.

［11］張玉春，潘登，周克禮，等.蘭州地區(qū)無償獻血者血液感染因子檢測結(jié)果調(diào)查與分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（4）：374-375.

［12］宋適恒，劉麗娟，李保欣，等.獻血人群HCV感染現(xiàn)狀和流行趨勢分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29 （14）：2346-2347.

［13］李蕾.無償獻血人群中丙型肝炎病毒（HCV）的感染情況分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：639-640.

［14］路艷.無償獻血人群抗?HCV陽性的特點分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2523-2524.

［15］周麗君，郭偉鵬，王麗鴻，等.烏魯木齊無償獻血者HBsAg、抗?HCV、抗?HIV檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2013，26（9）：792-793.

2.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院檢驗醫(yī)學科，廣東，廣州510515

3.東莞市中心血站檢驗科，廣東，東莞523930

★通訊作者：曾濤，E?mail：zengt@smu.edu.cn

基金項目：東莞市科技計劃項目（20131051010021）

作者單位：1.東莞市中心血站獻血服務(wù)科，廣東，東莞523930

Analysis of HCV infection among voluntary blood donors in Dongguan city from 2006 to 2015

ZHONG Chihui1，ZHANG Yuzhao2，HUANG Zhisen1，HE Ziyi3，ZENG Tao2★
（1.Department of Blood Donation Serve，Dongguan Central Blood Station，Dongguan，Guangdong，China，523930；2.Laboratory Medicine Center，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong，China，510515；3.Department of Laboratory Medicine，Dongguan Central Blood Station，Dongguan，Guangdong，China，523930）

［ABSTRACT］ObjectiveTo provide scientific base for the relevant policies of voluntary blood donation by investigating the status and trends of hepatitis C virus(HCV)infection in local voluntary blood donors.MethodAnti?HCV antibody in 703 427 cases of specimens obtained from the blood donors were detected by using enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)from January 2006 to December 2015. ResultsThe total positive rate of anti?HCV in local blood donors was 0.31%among the most recent 10 years,which showed a declining trend year over year.Women were found to have a lower positive rate than men(P<0.05).The positive rate was also negatively correlated with the growth of cultural degrees in blood donors.Moreover,the positive rate was significantly lower among repeated donors compared to first time donors(P<0.001).ConclusionFemale,better educated,and repeated donors should be regarded as the better objects for the recruitment voluntary blood donors in Dongguan city,because of the lower positive rate in HCV infection.

［KEY WORDS］Hepatitis C virus;Blood donors;Anti?HCV;Blood safety;Dongguan