曉訥 畢文婷

“安?；印笔前踩a(chǎn)與保險業(yè)互動發(fā)展的簡稱，自2008年以來，已經(jīng)為云南省3萬4 144家（次）高危行業(yè)企業(yè)承保，利用保險的風(fēng)險管控和社會管理功能，建立強化了云南省安全生產(chǎn)管理的長效機制。

2007年12月，《云南省安全生產(chǎn)條例》獲得云南省人大立法通過，其中第十四條規(guī)定：“建筑施工、高處懸掛作業(yè)、危險化學(xué)品、煙花爆竹、民用爆炸物品生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)為從事危險作業(yè)人員、礦山企業(yè)應(yīng)當(dāng)為井下作業(yè)人員，辦理人身意外傷害保險，支付保險費。”

2008年，云南省安監(jiān)局聯(lián)合云南省保監(jiān)局制定了《云南省高危行業(yè)人身意外傷害保險實施辦法》進一步規(guī)定了云南省高危行業(yè)人身意外傷害保險工作要求，以推進云南省安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

護航高危行業(yè)

“安?；印笔前踩a(chǎn)與保險業(yè)互動發(fā)展的簡稱，是充分運用經(jīng)濟手段，以促進企業(yè)加強和改善安全生產(chǎn)狀況為目標。通過政府推動、市場運作的形式，建立商業(yè)保險與安全生產(chǎn)互動的保障制度。

云南省安監(jiān)局、云南省保監(jiān)局通過公開測評，從參加競選的23家保險公司中，選出了中國太平洋人壽保險股份有限公司云南分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司云南省分公司、中國人壽保險股份有限公司云南省分公司、平安養(yǎng)老保險股份有限公司云南分公司四家保險公司，組成了云南省安?；痈呶Ｐ袠I(yè)意外傷害保險共保體（以下簡稱“安?；庸脖ｓw”）。

2008年5月—2015年10月，云南省的安?；庸脖ｓw為3萬4 144家（次）高危行業(yè)企業(yè)承保，累計為71.89萬人（次）提供了人身意外傷害保障，為5 190人（次）提供了1.95億（元）的安?；淤r款服務(wù)。目前，安?；庸脖ｓw已在云南省16個州（市）、129個縣與當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)局共同設(shè)立業(yè)務(wù)受理點，實現(xiàn)投保、理賠、辦證一體化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

根據(jù)《云南省高危行業(yè)人身意外傷害保險實施辦法》規(guī)定，凡在云南省境內(nèi)依法設(shè)立的非煤礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹及其他高危行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營單位，均需為其危險崗位從業(yè)人員辦理安保互動保險。

基層安監(jiān)部門與承保保險公司會向當(dāng)?shù)仄髽I(yè)發(fā)出參加高危行業(yè)人身意外傷害保險的通知，并由安?；庸脖ｓw到當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門開設(shè)指定辦理保險業(yè)務(wù)的營業(yè)窗口，或者由主承保公司持當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門出具的函到企業(yè)具體辦理相關(guān)保險業(yè)務(wù)。

投保單位在保險業(yè)務(wù)人員的指導(dǎo)下填寫統(tǒng)一的投保單，加蓋投保單位公章，提供相關(guān)資料，特別是企業(yè)職工名單。保險公司業(yè)務(wù)人員在審查完有關(guān)材料齊全無誤后，根據(jù)規(guī)定標準理算保險費金額，收取保險費，出具保險單，投保單位一次性足額繳納保險合同所載的全部保險費。自投保第二年開始，保險公司將按照以基準保險費、安全浮動系數(shù)、企業(yè)安全標準化系數(shù)為標準的費率浮動機制收取保險費。

參保安保互動的企業(yè)職工，在保險期間，每人意外傷害保險金額不低于20萬元，其中意外傷害醫(yī)療保險金額不低于2萬元。在工作期間因遭受意外導(dǎo)致的死亡、殘疾和燒傷及所支出的必要、合理、符合規(guī)定的醫(yī)療費用，保險公司按照約定給付保險金。

當(dāng)投保單位發(fā)生人身意外傷害事故后，應(yīng)及時向當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門和主承保公司報告。保險公司人員接到報案后，將在第一時間趕赴現(xiàn)場開展施救和查勘核實工作。對屬于保險責(zé)任、估損金額在50萬元以上的大額保險賠款，根據(jù)企業(yè)情況，按初步估損金額的30%～50%先行預(yù)付賠款給投保企業(yè)，以幫助傷者及時得到救治和企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)。

保險公司在制定賠案后，將在約定時限內(nèi)支付賠款給投保企業(yè)。其中，10萬元以內(nèi)的賠案將于2個工作日內(nèi)支付，10萬～100萬元的賠案將于5個工作日內(nèi)支付，100萬元以上賠案將于10個工作日內(nèi)支付。

定向服務(wù)投保企業(yè)

自2008年安?；庸脖ｓw成立以來，共累計投入安全預(yù)防費用5 482.22萬元，安?；庸脖ｓw配合云南省安監(jiān)局，累計舉辦各類培訓(xùn)班300余班（次），參訓(xùn)企業(yè)4 000余家（次）、受訓(xùn)人員3萬余人（次），發(fā)放安全帽、救援包、應(yīng)急包等安全救援設(shè)備3 080 件（套）。

為持續(xù)做好安全預(yù)防投入，加強安全生產(chǎn)與安全監(jiān)管良性互動。安?；庸脖ｓw還全面參與了企業(yè)安全生產(chǎn)管理，在安全評估、防災(zāi)防損、隱患排查、技術(shù)咨詢、安全培訓(xùn)等方面為投保企業(yè)進行定向服務(wù)。

安?；庸脖ｓw聘請專家排查隱患。2014年11月3—5日，聘請專家組成工作組到怒江，對出險企業(yè)開展隱患排查。從圖紙、礦道、開采方式等方面進行了資料的全面查閱。工作組進入礦洞施工采掘現(xiàn)場，對所有的危險點逐一進行排查，與區(qū)域負責(zé)人當(dāng)面溝通指出問題并提出改進方案。

舉辦安全知識培訓(xùn)。2014年6月12日，在昆明市東川區(qū)舉辦了東川區(qū)非煤礦山炮煙中毒專項培訓(xùn)。2014年7月22日，在安寧市云南鹽化股份有限公司昆明鹽礦舉辦云南鹽化安全環(huán)保專題培訓(xùn)。2014年8月4-7日，云南省安監(jiān)局牽頭在彌勒縣舉辦全省危險化學(xué)品安全管理技術(shù)培訓(xùn)班。2014年11月5日，在怒江瀘水縣舉辦《安全生產(chǎn)法》培訓(xùn)。

除此之外，安保互動共保體還以建設(shè)安保之家為抓手，提高企業(yè)滿意度，2015年開展客戶關(guān)愛活動119起。

當(dāng)參保企業(yè)突發(fā)意外事故，安?；庸脖ｓw會第一時間與企業(yè)取得聯(lián)系，快速賠付保險理賠金。2013年9月，太平洋壽險紅河中心支公司在金平某企業(yè)舉行現(xiàn)場賠付會，賠付“安?；印比松硪馔鈧ΡｋU120萬元。2015年1月，太平洋壽險昆明中心支公司在東川某企業(yè)舉行現(xiàn)場賠付會，賠付“安?；印比松硪馔鈧ΡｋU180萬元。

不斷完善保障體系

結(jié)合新《安全生產(chǎn)法》的實施，安?；庸脖ｓw不斷探索和完善安?；舆\行的發(fā)展方式，總結(jié)云南省推行人身意外傷害保險的成功經(jīng)驗，在安?；臃?wù)的內(nèi)涵與外延上做實、做深服務(wù)。

服務(wù)內(nèi)涵向縱深推進。在全面參與安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)上，進一步在安全生產(chǎn)的重點防控領(lǐng)域加強與安監(jiān)部門的互動，提升預(yù)防工作開展的針對性與有效性。

服務(wù)外延向?qū)拸V拓展。在原有的非煤礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹基礎(chǔ)上，新增金屬冶煉等高危行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營單位，持續(xù)提升企業(yè)參保率，擴大從業(yè)人員保險覆蓋率。

除此之外，安保互動還將進一步發(fā)揮保險在事前風(fēng)險預(yù)防、事中風(fēng)險控制、事后理賠服務(wù)等方面的功能，為投保單位提供良好服務(wù)。如建立安?；訉＜?guī)?、建立事故預(yù)警機制，及時發(fā)布極端氣象信息、參與事故現(xiàn)場勘察及處理工作制度、準確認定保險賠償責(zé)任、與云南省內(nèi)重點醫(yī)院合作開通事故救治綠色通道等。

以“一通一家”為抓手，進一步強化信息平臺建設(shè)?！耙煌ā奔唇⒌胤礁呶Ｐ袠I(yè)人身意外傷害保險“安保通”（安全監(jiān)管與保險服務(wù)）服務(wù)信息平臺，實現(xiàn)高危行業(yè)人身意外傷害保險管理與安全生產(chǎn)在線監(jiān)管信息化平臺有效對接，互聯(lián)互通?！耙患摇笔浅掷m(xù)做好安保之家建設(shè)， 重點圍繞建設(shè)參保企業(yè)關(guān)愛體系、開展參保企業(yè)安全生產(chǎn)座談、引入專家團隊安全培訓(xùn)、為參保企業(yè)訂閱專業(yè)書刊、和安全協(xié)會共建一個安保互動微信平臺等五個方面開展工作，加強投保安?；涌蛻舻恼J同感。

持續(xù)做好費率浮動牽引機制，分行業(yè)、規(guī)模推動企業(yè)加強安全管理。結(jié)合繳納安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金的企業(yè)，自愿選擇將風(fēng)險抵押金轉(zhuǎn)換成高危行業(yè)人身意外傷害保險；未繳納安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金，但已經(jīng)投保高危行業(yè)人身意外傷害保險的企業(yè)，不再繳納安全風(fēng)險抵押金的要求，做好企業(yè)參保服務(wù)工作。

編輯 畢文婷