遼寧省重化工業(yè)比重大，礦山采選、原材料加工企業(yè)多，又是老工業(yè)基地，歷史遺留問題多，職業(yè)病危害比較嚴(yán)重。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，遼寧省存在職業(yè)病危害的工礦企業(yè)有3萬余家，僅接觸粉塵和毒物的勞動(dòng)者就超過60萬人，由于職業(yè)病發(fā)病具有明顯的滯后性，職業(yè)病防治工作在一些地區(qū)和企業(yè)得不到足夠的重視，防治措施沒有落實(shí)。

按照省衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2011-2015年，遼寧省職業(yè)病年新發(fā)病例分別為981例、1 308例、1 178例、3 088例、1 614例，其中90%以上為塵肺病。據(jù)預(yù)測(cè)，遼寧省未來幾年的職業(yè)病年發(fā)病率都將超過1 000人。職業(yè)病危害積累的問題已進(jìn)入凸顯期，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)

2011年12月31日，國家對(duì)《職業(yè)病防治法》進(jìn)行了修改，明確了安監(jiān)部門在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管方面的法律地位。2012年1月1日，遼寧省安監(jiān)局開始全面承擔(dān)遼寧省職業(yè)病的預(yù)防工作。到2013年底，遼寧省14個(gè)市已全部完成職能劃轉(zhuǎn)。截至2015年底，遼寧省職業(yè)衛(wèi)生專職監(jiān)管人員達(dá)到517人，所轄的14個(gè)市均成立了獨(dú)立的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)。

2016年初，遼寧省出臺(tái)《遼寧省人民政府關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的指導(dǎo)意見》，填補(bǔ)了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域沒有省級(jí)綱領(lǐng)性文件的空白。

嚴(yán)格職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要求

遼寧省安監(jiān)局在接管職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)后，發(fā)布了《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為倡議書》等系列文件，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)可。

截至2016年初，遼寧省共有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)64家。其中，甲級(jí)機(jī)構(gòu)5家（1家同時(shí)具有放射乙級(jí)資質(zhì)），乙級(jí)機(jī)構(gòu)40家，丙級(jí)機(jī)構(gòu)16家，職業(yè)病危害因素檢測(cè)機(jī)構(gòu)3家。

為提高技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員技能，自2013年起每年組織全省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室間檢測(cè)能力比對(duì)，并定期舉辦專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班。

2015年，遼寧省共有53家技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)參加職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力比對(duì)。比對(duì)項(xiàng)目包括活性炭管中乙苯、活性炭管中丙酮、濾膜中銅、濾膜中鎘和水中氨的檢測(cè)能力。經(jīng)綜合測(cè)評(píng)，11家機(jī)構(gòu)優(yōu)秀、6家機(jī)構(gòu)合格、30家機(jī)構(gòu)基本合格、5家機(jī)構(gòu)不合格，另有1家機(jī)構(gòu)因搬遷未按時(shí)上報(bào)結(jié)果。

遼寧省安監(jiān)局宣教中心舉辦了2期職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，由職安處有關(guān)同志結(jié)合工作實(shí)際，自行策劃教學(xué)內(nèi)容和編制考試試題。全省共376人參加了考試，其中247人通過，通過率為65.7%。

加強(qiáng)用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)

自2013年7月起，遼寧省安監(jiān)局開始在全省范圍內(nèi)組織開展用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動(dòng)，包括建章立檔、規(guī)范用工行為、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施改造、組織勞動(dòng)者職業(yè)健康體檢、應(yīng)急救援等多項(xiàng)內(nèi)容。

每年年初，遼寧省安監(jiān)局都會(huì)將本年度的職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動(dòng)任務(wù)指標(biāo)分解下達(dá)到各市，作為安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核的重要依據(jù)。每季度對(duì)各市指標(biāo)完成情況進(jìn)行通報(bào)，并在省局政務(wù)網(wǎng)站上公示基礎(chǔ)建設(shè)示范企業(yè)和達(dá)標(biāo)企業(yè)名單，有效促進(jìn)了各市工作開展。

沈陽市組織同行業(yè)企業(yè)集中招標(biāo)，開展現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，為基礎(chǔ)建設(shè)奠定基礎(chǔ)；大連、朝陽、葫蘆島等市通過樹立行業(yè)典型，召開現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)的方式帶動(dòng)各行業(yè)開展基礎(chǔ)建設(shè)；本溪、營口等市統(tǒng)一了職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)管理要求和檔案標(biāo)準(zhǔn)，解決了用人單位不會(huì)做的問題；錦州市開展了與企業(yè)簽訂職業(yè)衛(wèi)生“承諾書”活動(dòng)。

截至2015年底，遼寧省共有1萬1 523家用人單位完成了職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，占存在職業(yè)病危害用人單位總數(shù)的47.9%。

職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)依然嚴(yán)峻

遼寧省安監(jiān)局自2012年起接管職業(yè)衛(wèi)生工作以來，遼寧省職業(yè)衛(wèi)生建設(shè)已逐步走向軌道。但由于某些職業(yè)病發(fā)病具有滯后性、用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱等問題，遼寧省職業(yè)病形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。

遼寧省礦產(chǎn)資源豐富，礦產(chǎn)開采業(yè)發(fā)達(dá)，而工藝相對(duì)落后，粉塵危害嚴(yán)重；加之20世紀(jì)八九十年代礦山無序、非法開采嚴(yán)重，職能部門疏于監(jiān)管，造成大批勞動(dòng)者成為塵肺病的潛在人群，于若干年后的今天陸續(xù)發(fā)病，成為當(dāng)下遼寧省職業(yè)病群體的一個(gè)重要組成部分。

在過去的十幾年間，職業(yè)衛(wèi)生工作一直沒有得到各級(jí)政府部門和企業(yè)的重視。即使《職業(yè)病防治法》出臺(tái)后，也沒有很好地貫徹落實(shí)，加之職能監(jiān)管部門幾經(jīng)變更、企業(yè)負(fù)責(zé)人有法不依、監(jiān)管部門執(zhí)法不嚴(yán)，造成職業(yè)病隱患逐年積累，發(fā)病人數(shù)陸續(xù)增多。

目前，雖然有47%的企業(yè)基本完成了職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，但大多是規(guī)模以上、基礎(chǔ)條件相對(duì)較好的大中型用人單位。而基礎(chǔ)條件差、管理水平低、職業(yè)病危害嚴(yán)重的小微型用人單位的職業(yè)衛(wèi)生能力依然薄弱，部分企業(yè)對(duì)職業(yè)病防治不想管、不會(huì)管的問題突出，他們無視國家法律，對(duì)職業(yè)病危害不警示、不告知、不檢測(cè)，對(duì)從業(yè)人員不培訓(xùn)、不體檢、不配備防護(hù)用品，任由勞動(dòng)者暴露在職業(yè)病危害之下。

目前從事苦、臟、累、險(xiǎn)作業(yè)的人員絕大多數(shù)是農(nóng)民工，其文化程度低、維護(hù)自身勞動(dòng)保護(hù)權(quán)益能力差，對(duì)改善勞動(dòng)條件很少要求。特別是在礦山、建筑、建材等行業(yè)工作的農(nóng)民工流動(dòng)性很大，不簽勞動(dòng)合同，缺乏自我防護(hù)意識(shí)。有的多年沒有做過職業(yè)健康體檢，有的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)形同虛設(shè)，甚至弄虛作假。

在對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)估檢查中發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)客觀真實(shí)性欠缺，采樣點(diǎn)、采樣對(duì)象、采樣時(shí)段選擇不規(guī)范，采樣操作、樣品流轉(zhuǎn)、原始記錄書寫不規(guī)范，檔案管理不嚴(yán)格，報(bào)告信息不及時(shí)公示等問題仍然嚴(yán)重，甚至還發(fā)現(xiàn)有代寫報(bào)告、代簽字的現(xiàn)象。

重點(diǎn)行業(yè)治理遠(yuǎn)沒有達(dá)到預(yù)期效果。以石材加工和水泥制造兩個(gè)行業(yè)為例，雖然開展了近兩年的治理，但據(jù)遼寧省安全生產(chǎn)技術(shù)中心的抽檢結(jié)果表明，重點(diǎn)崗位粉塵濃度超標(biāo)率依然達(dá)到45%～90%的高比例。

全力防控職業(yè)病危害

2016年，遼寧省安監(jiān)局將繼續(xù)以職業(yè)病危害防治評(píng)估為載體，持續(xù)推進(jìn)用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，集中開展重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)病危害治理，著力提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，全力預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，努力減少職業(yè)病危害事故的發(fā)生。

推進(jìn)用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)

對(duì)規(guī)模以上企業(yè)和重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)進(jìn)行梳理，督促上述兩類企業(yè)中未達(dá)標(biāo)的盡快完成基礎(chǔ)建設(shè)工作。對(duì)小微企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的難點(diǎn)問題進(jìn)行深入調(diào)研，力爭破解其不想搞、不會(huì)搞的難題。

每個(gè)市培育各行業(yè)1～2個(gè)示范企業(yè)，特別是樹立一批中小微型企業(yè)先進(jìn)典型，通過召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的方式，帶動(dòng)全行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)活動(dòng)的開展。

強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支撐和服務(wù)能力建設(shè)

從2016年開始，新申請(qǐng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和資質(zhì)到期的機(jī)構(gòu)都將嚴(yán)格按照新的手冊(cè)進(jìn)行評(píng)審，凡是達(dá)不到乙級(jí)要求的，一律降為丙級(jí)或不予延續(xù)?？紤]到機(jī)構(gòu)分布不均衡，遼寧省安監(jiān)局將支持有條件的單位在機(jī)構(gòu)少的地區(qū)成立實(shí)驗(yàn)室，組建丙級(jí)機(jī)構(gòu)。

為做好技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，遼寧省安監(jiān)局將籌建技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)，推廣應(yīng)用二維碼識(shí)別和現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備GPS定位技術(shù)，對(duì)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備變化情況，現(xiàn)場(chǎng)采樣時(shí)間和使用設(shè)備情況，評(píng)價(jià)報(bào)告內(nèi)容等進(jìn)行信息采集，強(qiáng)化對(duì)技術(shù)服務(wù)過程的監(jiān)管，推進(jìn)評(píng)價(jià)報(bào)告信息公開。

開展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理

2016年，遼寧省要集中開展陶瓷生產(chǎn)和耐火材料制造行業(yè)粉塵危害專項(xiàng)治理，并于2017年下半年對(duì)治理結(jié)果進(jìn)行集中驗(yàn)收。

對(duì)水泥制造和石材加工兩個(gè)行業(yè)治理開展“回頭看”。要繼續(xù)深入推進(jìn)石材加工企業(yè)集約化、園區(qū)化，提升石材加工企業(yè)的機(jī)械化水平，淘汰干法作業(yè)。在治理過程中，對(duì)于職業(yè)病防治主體責(zé)任不落實(shí)、作業(yè)場(chǎng)所缺少必要的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、不為勞動(dòng)者提供有效的個(gè)人防護(hù)用品、不與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同、不組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害嚴(yán)重超標(biāo)、對(duì)從業(yè)人員身體健康造成嚴(yán)重威脅的企業(yè)，均納入“黑名單”，并作為失信懲戒典型案例報(bào)告省局，由遼寧省安監(jiān)局在相關(guān)平臺(tái)公布。

改進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)管方式

目前，取消了建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”的行政審批。但取消行政審批，并不是取消“三同時(shí)”制度，企業(yè)必須履行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施控制效果評(píng)價(jià)、竣工驗(yàn)收等法定義務(wù)，把住職業(yè)病危害的源頭控制關(guān)。

因此，安監(jiān)部門做好相關(guān)工作程序、執(zhí)法檢查等準(zhǔn)備工作，盡快實(shí)現(xiàn)從事前審批把關(guān)到事中事后監(jiān)管的轉(zhuǎn)變。集中精力加強(qiáng)對(duì)過程和結(jié)果的監(jiān)管，采用受理舉報(bào)、明察暗訪、嚴(yán)格執(zhí)法、誠信體系建設(shè)等非審批手段，推進(jìn)企業(yè)落實(shí)“三同時(shí)”制度。

（趙純柏：遼寧省安監(jiān)局職業(yè)安全健康監(jiān)管處處長）

編輯 畢文婷