吳均林

L男士是一名尋常型牛皮癬患者，某天因瑣事與人吵架，面紅耳赤地回到家。第二天早上，他發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)了許多點滴形的紅斑，診斷為紅斑鱗屑性皮損。

W女士原本皮膚非常健康，去年冬天，因發(fā)現(xiàn)兒子撒謊，她生了一晚上氣，第二天額頭上出現(xiàn)了一片白斑，醫(yī)生診斷為白癜風(fēng)。

心理因素與皮膚瘙癢

一般認(rèn)為，皮膚瘙癢的發(fā)生可能與體內(nèi)的某些化學(xué)物質(zhì)的濃度有關(guān)，但除生物學(xué)因素外，心理因素也是導(dǎo)致皮膚瘙癢的一個重要原因。

與皮膚瘙癢最相關(guān)的情緒活動是焦慮和被壓抑的憤怒，這些情緒不僅會使已有的瘙癢感加劇，而且可以在沒有皮膚疾病的人身上引起瘙癢。這種由心理刺激引起的瘙癢，稱為“心因性瘙癢”。心理動力學(xué)認(rèn)為，心因性瘙癢者的共同特點是對愛有過分的要求，當(dāng)這種要求不能獲得滿足時，就容易產(chǎn)生憤怒或焦慮的情緒。如果這些情緒受到壓抑，不能公開地表露出來，就會轉(zhuǎn)向自身，從而導(dǎo)致皮膚的瘙癢。

人格特征與皮膚的瘙癢也有很大關(guān)系。例如：具有特質(zhì)性焦慮人格特征者，他們總是把事情看的比實際更危險，因而在心理刺激下很容易產(chǎn)生瘙癢。

皮膚科心身疾病的診斷

對于皮膚疾病，除了根據(jù)具體的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)診斷之外，還應(yīng)進行心理因素的分析，考慮是否存在以下一些因素：

1.在發(fā)病前存在明顯的心理誘因，如：高度的緊張、焦慮和抑郁情緒，可能誘發(fā)斑禿、神經(jīng)性皮炎、精神性紫癜等。

2.由于生物學(xué)原因引起的皮膚疾病，因自我處理不當(dāng)而加劇的，如：足癬患者采用不恰當(dāng)?shù)臒崴疇C洗、手抓、摩擦等，使癥狀加重，造成心理上的焦慮、煩燥不安，進而又加劇了病情。

3.心身因素加劇已存在的皮膚疾病，如：在情緒的應(yīng)激狀態(tài)下，可誘發(fā)多汗癥的產(chǎn)生，并因過度排汗、瘙癢而引起的抓撓動作，造成一些繼發(fā)性的皮膚病。（注：情緒應(yīng)激是人在某種環(huán)境刺激的作用下，由于客觀要求和應(yīng)付能力不平衡，所產(chǎn)生的一種緊張反應(yīng)狀態(tài)。）

4.發(fā)病過程中產(chǎn)生的情緒影響因素。情緒的波動與疾病的變化有明顯的相關(guān)性，如：過敏性濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎等。

5.存在一些遺傳因素的疾病，在情緒的應(yīng)激下發(fā)病。

皮膚科心身疾病的心理治療

心理因素與皮膚疾病的關(guān)系是相互的。皮膚科患者的心理治療首先應(yīng)使患者了解心理因素，尤其是情緒因素與皮膚疾病之間的密切關(guān)系，并認(rèn)識到心理應(yīng)激常常是癥狀出現(xiàn)和加劇的重要原因?；颊邞?yīng)盡量消除不良心理的刺激，改善自身情緒狀態(tài)，保持積極愉快的情緒。

其次，要使患者對皮膚心身疾病有正確的認(rèn)識。大多數(shù)皮膚疾病是可以治愈或控制的，但重要的是應(yīng)該絕對禁止一切刺激，如：不可用熱水、肥皂、鹽水等燙洗，不可濫涂碘酒等刺激性藥物，不進食刺激性食物等。

再次，對于一些發(fā)生在臉部或暴露在體表的疾病，因可能給社會交往帶來一定的影響，容易使患者產(chǎn)生自卑心理。對此，應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，糾正他們不正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極樂觀地配合治療。

此外，必要時應(yīng)對皮膚疾病患者的家庭和社會環(huán)境進行干預(yù)，消除其周圍人對患者不正確的態(tài)度和不必要的防范，給患者提供必要的社會支持。（編輯/茹曉 校對/張硯梁）