蘇麗榮北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京順義　101300

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妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

蘇麗榮
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京順義101300

［摘要］目的研究分析妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法回顧性分析我院于2014年4月—2015年4月收治的100例妊娠期合并糖尿病患者的病歷資料。并選取同期正常的100例孕婦作為研究I組，對(duì)比分析兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果研究I組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（8%）和研究II組（40%）比較，明顯較低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究II組患者的剖宮產(chǎn)率（30%）和研究I組（19%）比較，明顯較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究II組患者的早產(chǎn)兒（12%）以及巨大兒等發(fā)生率和研究I組（3%）比較，大于研究I組的發(fā)生率，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論妊娠合并糖尿病對(duì)于孕婦和新生兒有著嚴(yán)重的影響，更要將孕期早前教育加強(qiáng)，做好圍生期的安全保健，對(duì)孕婦的血糖水平有效控制，減少孕婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)妊娠結(jié)局有效改善。

［關(guān)鍵詞］妊娠；糖尿??；妊娠解決

妊娠合并糖尿病主要是臨床中常見的一種疾病，不僅僅對(duì)孕婦帶來極大的影響，同時(shí)也嚴(yán)重威脅著新生兒的生命體征，并伴有較高的并發(fā)癥。因此更要做好妊娠合并糖尿病的安全防控。我院通過研究分析2014 年4月—2015年4月收治的100例妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠解決的影響，有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

我院于2014年4月-2015年4月收治的100例妊娠期合并糖尿病患者，年齡在23～39歲之間，平均年齡為（26.9±2.5）歲。孕次為1～5次，平均孕次為（2.1±1.3）次。孕周為26～37周，平均孕周為（33.1±2.5）周。70例為初產(chǎn)婦，30例為經(jīng)產(chǎn)婦。選取同期100例正常的孕婦，作為研究I組，年齡在24～38歲之間，平均年齡為（25.9±1.6）歲。孕次為1～4次，平均孕次為（2.2±1.4）次。孕周為26.2～36.9周，平均孕周為（32.1±3.5）周。68例為初產(chǎn)婦，32例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦的一般資料，通過對(duì)比和分析，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

研究I組孕婦運(yùn)用正常的治療，并進(jìn)行圍產(chǎn)期的保健。研究II組患者進(jìn)行飲食上的控制，應(yīng)該給予20%～30%的牛奶和雞蛋、20%～25%的開心果和花生以及45%～50%的碳水化合物進(jìn)行搭配飲食注重運(yùn)動(dòng)鍛煉，并借助于胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字H32020614，江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，加強(qiáng)患者的健康指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組孕婦的妊娠結(jié)局，并對(duì)孕婦并發(fā)癥情況和新生兒的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)率發(fā)生情況

兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)率發(fā)生情況如表1所示，研究I組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和研究II組比較，明顯較低。

表1　分析兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)率發(fā)生情況

2.2對(duì)比分析兩組新生兒的影響情況

兩組新生兒的影響情況如表2所示，研究I組中新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為3%，早產(chǎn)發(fā)生率為3%，巨大兒發(fā)生率為3%，新生兒低血糖發(fā)生率為5%。研究II組患者的早產(chǎn)兒以及巨大兒等發(fā)生率和研究I組比較，大于研究I組的發(fā)生率，X2=10.025，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組新生兒的影響情況

3討論

妊娠期合并糖尿病發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)遞增的狀態(tài)，并對(duì)母兒帶來極其不利的影響。金鎮(zhèn)［1］等在血糖控制滿意的妊娠期糖尿病孕婦血清性激素結(jié)合球蛋白水平與妊娠結(jié)局的關(guān)系中研究表明，妊娠期糖尿病對(duì)于孕婦帶來的影響，不僅僅引起孕婦出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，并將妊娠期高血壓的發(fā)病率提高，同時(shí)在羊水過多狀態(tài)下，較易出現(xiàn)各種感染。王成書［2］等在妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系中研究表明，妊娠期合并糖尿病對(duì)于新生兒的影響，主要是出現(xiàn)早產(chǎn)兒和巨大兒，在難產(chǎn)中，將會(huì)使得孕婦產(chǎn)道損傷和大出血。并伴有新生兒呼吸窘迫綜合征。金紅［3］等在兩種妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與妊娠結(jié)局的關(guān)系中研究表明，妊娠期合并糖尿病將會(huì)使得新生兒出現(xiàn)低血糖，在缺乏及時(shí)救治和處理中，對(duì)于新生兒的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。高玉東［4］在妊娠期糖尿病兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)治療后對(duì)孕產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的不同妊娠結(jié)局影響中表明，妊娠期合并糖尿病更要做好患者病情的控制，對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，將母兒并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，對(duì)妊娠結(jié)局有效改善。

我院通過研究分析妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠解決的影響，研究結(jié)果表明，研究I組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和研究II組比較，明顯較低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究II組患者的剖宮產(chǎn)率和研究I組比較，明顯較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究II組患者的早產(chǎn)兒以及巨大兒等發(fā)生率和研究I組比較，大于研究I組的發(fā)生率，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，妊娠合并糖尿病對(duì)于孕婦和新生兒有著嚴(yán)重的影響，更要將孕期早前教育加強(qiáng)，做好圍生期的安全保健，對(duì)孕婦的血糖水平有效控制，減少孕婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)妊娠結(jié)局有效改善。這一研究結(jié)果，和Tan PC等的相關(guān)報(bào)道相同。妊娠期糖尿病造成的后果取決于糖尿病的病情及血糖控制水平。因此，及時(shí)診斷并合理治療妊娠期糖尿病對(duì)改善不良結(jié)局有著十分重要的意義。臨床應(yīng)加強(qiáng)孕期健康教育及圍生期保健，及早進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查及規(guī)范管理，對(duì)妊娠期糖尿病引起足夠重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效控制血糖水平，降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。胰島素和飲食控制是目前治療妊娠期糖尿病的常用方法，飲食控制以滿足胎兒和母親的生理需要，避免產(chǎn)生饑餓性酮癥，同時(shí)要適當(dāng)限制碳水化合物的攝入，避免出現(xiàn)餐后高血糖。加強(qiáng)孕期檢測(cè)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況、胎兒成熟度、胎盤成熟度以及血糖水平。本研究，一方面結(jié)合自身多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，另一方面通過分析和總結(jié)我院的實(shí)際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，妊娠合并糖尿病對(duì)于孕婦和新生兒有著嚴(yán)重的影響，更要將孕期早前教育加強(qiáng)，做好圍生期的安全保健，對(duì)孕婦的血糖水平有效控制，減少孕婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)妊娠結(jié)局有效改善。

［參考文獻(xiàn)］

［1］金鎮(zhèn)，遲鑫姝，滕衛(wèi)平，等.血糖控制滿意的妊娠期糖尿病孕婦血清性激素結(jié)合球蛋白水平與妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（6）:422-426.

［2］王成書，魏玉梅，楊慧霞，等.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（12）: 899-902.

［3］金紅，周桂菊，蘇燕，等.兩種妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46（8）:805-808.

［4］高玉東.妊娠期糖尿病兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)治療后對(duì)孕產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的不同妊娠結(jié)局影響［J］.中國婦幼保健，2015，30（3）:360-362.

［中圖分類號(hào)］R714

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］2096-1782（2016）02-0050-02

收稿日期：（2015-12-30）

［作者簡(jiǎn)介］蘇麗榮（1975.06-），女，內(nèi)蒙古巴彥淖爾人，碩士，主治醫(yī)生研究方向，婦產(chǎn)科，郵箱：92354510@qq.com。

Analysisofthe Effect ofGestational DiabetesMellitusonPregnancy Outcome

SU Lirong
Department of Obstetrics and Gynecology of ShunyiBeijing Children's Hospital Bejing 101300

［Abstract］Objective To study the effect of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcome.Methods A retrospective analysis was conducted on 100 cases of pregnancy complicated with diabetes in our hospital from April 2014 to April 2015. And 100 normal pregnant women were selected as the study group I，and the pregnancy outcomes of the two groups were compared and analyzed.Results Study on I group of postpartum complication rate（8%）and II group（40%），significantly lower P＜0.05，there was statistical significance.Study on II groups of patients with cesarean section（30%）and I group （19%），was significantly higher，P＜0.05 was statistically significant.Study on II in patients with premature infants（12%）and fetal macrosomia and study group I（3%），more than the incidence rate of I group P＜0.05，was statistically significant.Conclusion Pregnancy associated with diabetes for pregnant women and newborns with serious influence，more to be pregnant earlier education to strengthen，do a good job in the perinatal period the health and safety，effective control of blood glucose levels in pregnant women，reduce the occurrence of pregnant women and neonatal complications，on pregnancy outcome effectively improve.

［Key words］Pregnancy；Diabetes；Pregnancy resolution