于小佳，王江淼，王雪玲河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南新鄉(xiāng) 453003

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鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎的效果分析

于小佳，王江淼，王雪玲
河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南新鄉(xiāng) 453003

［摘要］目的探究鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎的效果。方法選取我院2013年9月—2014年12月收治的92例慢性鼻竇炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字的方式分成觀察組和對(duì)照組，各46例。兩組均通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，觀察組在此之上聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為：95.65%、82.61%，P＜0.05。兩組并發(fā)癥發(fā)生率：6.52%、21.74%，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性鼻竇炎治療，療效確切且并發(fā)癥較少，值得臨床方面深入推廣。

［關(guān)鍵詞］鼻內(nèi)鏡手術(shù)；局部糖皮質(zhì)激素；慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎，屬于耳鼻喉科比較多發(fā)的病癥。這類疾病患者的主要表現(xiàn)：鼻阻、頭痛、流涕，臨床方面多通過藥物進(jìn)行治療［1］。然而，長時(shí)間藥物治療，使得復(fù)發(fā)率增高，進(jìn)而對(duì)患者身心健康造成直接影響［2］。本次研究，選取我院2013年9月—2014年12月收治的92例慢性鼻竇炎患者，探究其通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療的效果，現(xiàn)針對(duì)本次研究實(shí)行具體報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2013年9月—2014年12月收治的92例慢性鼻竇炎患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各46例。觀察組中男24例，女22例；年齡19～48歲，平均年齡（34.5±3.5）歲；平均病程（25.6±0.7）月。對(duì)照組中男26例，女20例；年齡18～49歲，平均（33.2±3.7）歲；平均病程（22.8±1.8）月。兩組一般資料對(duì)比，差異無顯著差異，P＞0.05，具有一定可比性。

1.2方法

1.2.1所有患者均實(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，給予局部麻醉后，將患者鉤突部位切開，將篩泡咬開。結(jié)合患者病情，將前篩和全篩開放，再將上頜竇和蝶竇、竇擴(kuò)大，充分清除內(nèi)容物。手術(shù)后，進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，然后采用油紗與地塞米松明膠實(shí)施鼻腔填塞，完成手術(shù)后2 d，將油紗取出。

1.2.2觀察組手術(shù)前1 w采取潑尼松（生產(chǎn)廠家：沈陽明華制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H21023544）治療，每日2次。手術(shù)后第2 d，通過潑尼松5.0 mg治療，每日2次。手術(shù)后5個(gè)月，取布地奈德（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20030987）室進(jìn)行局部噴涂，每日100 μg，隨訪時(shí)間12個(gè)月。

1.3療效評(píng)判［3］

治愈：治療后，臨床癥狀全部消除，鼻內(nèi)鏡下竇口引流通暢，且竇腔黏膜光滑，沒有分泌物。好轉(zhuǎn)：治療后，臨床癥狀顯著改善，鼻內(nèi)鏡下腔黏膜部分水腫，存在少量肉芽組織，但分泌物較少。無效：治療后，臨床癥狀沒有顯著變化，分泌物增多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

通過SPSS 13.0，實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差采取（±s）代表，計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表示，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的對(duì)比

觀察組的治療總有效率95.65%，明顯高于對(duì)照組的治療總有效率82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1　兩組臨床療效的對(duì)比［n（%）］

2.2兩組并發(fā)癥情況的對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%（3/46）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率21.74%（10/46），組間并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2　不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

3討論

慢性鼻竇炎，為臨床方面比較多發(fā)的病癥，主要的臨床表現(xiàn)為：閉塞、頭痛、嗅覺下降［4］。這類疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，與鼻竇引流受阻、變態(tài)反應(yīng)均有一定聯(lián)系。

隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)的不斷完善，使得其廣泛應(yīng)用于臨床中。這種手術(shù)方式于明視下操作，術(shù)野比較清晰。所以，不會(huì)損傷患者鼻竇正常組織，還能將病灶全部清除［5-7］。同時(shí)，還能維持鼻腔、鼻竇基本功能。主治醫(yī)生應(yīng)做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者病灶、類型進(jìn)行充分了解。手術(shù)操作輕柔、緩慢，防止對(duì)患者組織構(gòu)成影響，還可將患者炎癥因子全面阻斷，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者鼻腔分泌功能。需要注意的是，手術(shù)的過程應(yīng)將鼻腔引流開放、清除，以減少患者手術(shù)后感染情況、并發(fā)癥發(fā)生率［8-9］。鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素，對(duì)慢性鼻竇炎治療，能改善患者頭痛、嗅覺下降、閉塞等癥狀，更加注重局部的治療效果。與此同時(shí)，還可降低患者嗜酸性細(xì)胞所致的刺激，并對(duì)炎癥因子的釋放情況實(shí)行抑制，減少細(xì)胞因子炎癥發(fā)生率。

本次研究中，觀察組治療總有效率95.65%，對(duì)照組82.61%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.52%，對(duì)照組21.74%。觀察組無論是治療總有效率比較還是并發(fā)癥發(fā)生率比較，均優(yōu)于對(duì)照組，這充分說明在鼻內(nèi)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療，效果更加顯著，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)炎癥因子釋放起到抑制作用，提升治療總有效率，效果更加，與楊海剛［10］關(guān)于此方面的研究結(jié)果相一致。

可見，慢性鼻竇炎通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療，臨床效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

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［10］楊海剛.鼻內(nèi)鏡手術(shù)與局部糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性鼻竇炎的療效分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38（2）:92-94.

［中圖分類號(hào)］R765.4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］2096-1782（2016）02-0037-03

收稿日期：（2015-12-24）

［作者簡(jiǎn)介］于小佳（1982-），男，湖南東安人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉專業(yè)。

Analysis of the Rffect of Nasal Endoscopic Surgery Combined with Local Glucocorticoid in the Treatment of Chronic Sinusitis

YU Xiaojia，WANG Jiangmiao，WANG Xueling
Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College of Henan，Department of ENT，Xinxiang Henan，453003

［Abstract］Objective To explore joint local glucocorticoid nasal endoscopic surgery for the treatment of chronic sinusitis. Methods Selected from September 2013 to December 2014 treated 92 cases of patients with chronic sinusitis，according to the way of random Numbers were divided into observation group and control group，46 cases each.Both groups were treated by nasal endoscopic surgery，observation group on top of this joint local glucocorticoid treatment technology，compared two groups of clinical curative effect.Results Observation group and control group total effective rate:95.65%，82.61%，P＜0.05）.Complications:the two groups were 6.52%，21.74%，significant difference，P＜0.05）.Conclusion Joint local glucocorticoid nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis treatment，efficacy and less complications，worthy of clinical aspects of promotion.

［Key words］Endoscopic sinus surgery；Local glucocorticoid；Chronic sinusitis