文 湯成春 東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師

女心臟病患者更需要注意

文 湯成春 東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師

心血管疾病是種常見病，不比男科病、婦科病那么有性別特征，可隨著心血管疾病患者越來越多，專家發(fā)現，其實男女差異在心血管疾病中的表現，也是相當突出的。

差異1 男女斑塊其實不一樣

男人體內的雄激素有使血管擴張的效果，而女性體內的雌激素則會使血管萎縮。因此，女性的心臟血管其實更容易被動脈粥樣硬化斑塊所堵塞，導致缺血性心血管病。此外，女性血管中的粥樣硬化斑塊一般質地較軟，容易脫落或破裂，引起心肌梗塞。相反，男人的粥樣硬化斑塊往往質地較硬，所以相對不輕易脫落或破裂。

差異2 女人更易因情緒致病

冠心病的風險和程度，與個人性格、精神壓力之間絕對是密切相關的，而女性更易受情緒困擾。有報道稱，婚姻生活不如意的女性心臟病發(fā)生率，比婚姻幸福的女性高出3倍。

差異3 男看高血壓，女看糖尿病

高血壓和糖尿病都是冠心病的風險因素，但在男性中，高血壓、血脂異常發(fā)生率比較高，也容易因此致病。而對于女性來說，糖尿病是更需要引起高度關注的風險預測因素。特別要注意的是，現在有很多人雖然還沒達到糖尿病診斷標準，但對葡萄糖的耐受能力降低，也就是所謂的糖尿病異常。在女性中，糖耐量受損發(fā)生率也高于男性，因此要更關注糖尿病和冠心病的聯系。

差異4 女人的冠心病更隱秘

臨床發(fā)現，女性冠心病患者的發(fā)現和治療時間大都晚于男性。這是因為兩者心臟病癥狀表現不太一樣。男性患病時，胸口疼痛會延續(xù)至手臂，這種胸背痛會讓很多患者警覺起來。但很多女性患者卻只表現為疲倦、呼吸困難、惡心、不適、背痛和腹痛，很多更年期婦女甚至會把這和更年期現象混淆起來，從而延誤了診治。而因為發(fā)現和治療晚，再加上女性血管脆弱，修復功能差，女性患者的預后不如男性。

結論 女士們一定要知道

傳統觀念認為，在50歲之前女性因為雌激素的保護作用，所以冠心病、心梗的風險較低。但女性在絕經后，這種保護作用明顯減弱，冠心病的患病率明顯升高。通常在絕經后的5～10年內，女性的心血管病風險不僅追上男性，甚至可能會反超。

所以，老年婦女在絕經后，可以在醫(yī)生指導下適量補充雌激素，這對防治冠心病是有益的。另外，女性更應該遠離香煙，包括主動吸煙和二手煙，這可以讓女性患心臟病的概率削減50%。

對于女性來說，一定要注意控制腰圍，堅持每天運動半小時到1小時，并提倡低鹽飲食。50歲以上的女性可以多吃菠菜、胡蘿卜、桃、草莓等富含抗氧化劑和纖維的食物；適量喝紅酒，天天一杯，可預防血壓和甘油三酯過高。

責任編輯：徐小妞