健康版信箱

李發(fā)新濟南市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任副主任醫(yī)師

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛難忍怎么辦？

濟南 薛振江：我的朋友家是日照的，今年41歲，有一天給我打電話求助：因為干體力活勞累過度患上了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫痛，幾經(jīng)求治不能痊愈，痛苦不堪。我想到了健康版，請教專家，怎樣才能解決他的痛苦，該如何正規(guī)治療？

李發(fā)新：針對關(guān)節(jié)腫痛，目前現(xiàn)有的藥物，如口服的非甾體抗炎藥（包括雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等）和糖皮質(zhì)激素（如強的松）是有效的藥物。病人服用上述藥物后，病情?？傻玫娇刂?，但是關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變（如滑膜炎癥、滑膜增生、軟骨下破壞及骨侵蝕等）過程并未真正停止，只有較長時間應(yīng)用改善病情的藥物，才能阻止病情的蔓延。

要明確的是，經(jīng)治療后類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀緩解，不等于疾病的根治；近期有效也不等于遠(yuǎn)期有效。就好比高血壓，雖然不能被根治，但可以與它“和平”相處?；颊哧P(guān)注的更多是疼痛，而醫(yī)生關(guān)注的不僅僅是患者的疼痛，還要評價疾病是否還在發(fā)展，關(guān)注藥物能否阻止骨與關(guān)節(jié)的破壞，看看患者的內(nèi)臟是否因此病而受到損傷，進而做下一步干預(yù)措施，減少患者更大的痛苦。為此，需要患者親自來醫(yī)院做檢查后才能下論斷。

阿司匹林腸溶片是把雙刃劍

濟寧 姬傳毅：我今年71歲，前年曾得過腦梗塞，癥狀就是眼前飄風(fēng)絮，手也無力。醫(yī)生說是腦缺血導(dǎo)致的，另外血液也黏稠，就住院治療了一段時間?，F(xiàn)在恢復(fù)得還算不錯，就是精神不如以前了，很容易犯困。醫(yī)生給開的藥里面有阿司匹林腸溶片，我每天按時吃。但是前幾周刷牙莫名其妙的就會牙齦出血。我問了問孩子，孩子說是和這個阿司匹林腸溶片有關(guān)。根據(jù)我這種情況，是不是要停止服用阿司匹林腸溶片？

張欽鵬解放軍第一O六醫(yī)院專家組研究員、副主任醫(yī)師濟南軍區(qū)干部保健辦公室技術(shù)顧問

張欽鵬：阿司匹林腸溶片可以有效地防止血小板的凝聚，抗血栓，也會因為血液太稀導(dǎo)致出血。你在刷牙時發(fā)現(xiàn)牙齦出血就是一個信號。根據(jù)你的描述，我認(rèn)為你應(yīng)該停止繼續(xù)服用阿司匹林腸溶片了。這種藥雖然是預(yù)防心腦血管梗塞性疾病的首選藥物，但它是一把雙刃劍，是有副作用的。

比如阿司匹林對胃腸道有刺激，有慢性胃病、胃潰瘍的患者需慎用，如必須應(yīng)用，則應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。長期服用此藥的患者最好每3個月到醫(yī)院查一次大便潛血，及早發(fā)現(xiàn)出血。另外，若是你的血壓沒有很好的控制的話，也要停止服用。必要時去檢測一下凝血機制，在醫(yī)生的指導(dǎo)下再用藥。

張 虎山東省千佛山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師

腰間盤突出壓迫神經(jīng)如何進行保守治療？

濟南 魏老師：我今年73歲了，前一段時間突然感覺腿腳不利索了，去醫(yī)院檢查說是腰間盤突出壓迫神經(jīng)，而且腰椎椎管狹窄。醫(yī)生說可以手術(shù)治療，我心中十分害怕，萬一手術(shù)不成功，那可就癱瘓了，還不如忍忍。再就是我也一把歲數(shù)了，動刀估計身體吃不消。就想咨詢專家保守治療有什么好的辦法？平時如何注意防止病情擴大化？

張虎：如果您的情況并不是太嚴(yán)重還可以生活自理，就以保守治療為主。保守治療退行性腰椎病的目的在于減輕和消除疼痛，防止復(fù)發(fā)，改善和恢復(fù)腰椎的運動功能。常見方法有：體療、理療、推拿按摩、針灸、牽引、藥物、封閉、支具等方法。您的情況需要到醫(yī)院做了檢查我看了片子才能給予您建議。這里給您說一下您需要特別注意的5點事項。因為護腰不是兩三天的事情，而是一生要堅持的。1.腰椎間盤突出癥的癥狀在急性期應(yīng)少下地活動，多睡硬板床；2.注意腰部保暖，避免著涼；3.避免劇烈咳嗽、打噴嚏幅度過大，防止便秘；4.腰椎間盤突出癥的癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，再逐步進行背肌鍛煉，并在腰圍保護下，下地做輕微活動，但是一定要注意不要過度負(fù)重；5.避免劇烈的運動和超負(fù)荷負(fù)重運動，多注意休息。

幽門螺桿菌的中醫(yī)治療會不會更好？

臨沂 孫老師：我今年67歲，身體沒有大問題，就是經(jīng)常打嗝，起初我以為是精神緊張所致。因為當(dāng)我情緒緊張時，打嗝的頻率會增加。吃藥、按摩穴位也不見好，自己感覺問題不大就沒有理會它。后來在一次體檢中才找到了打嗝的根源，是被“幽門螺桿菌”感染了。在網(wǎng)上一查，發(fā)現(xiàn)這種菌可導(dǎo)致胃癌，讓我惶惶不安。趕緊掛號治療，專家給我用的是“四聯(lián)療法”，讓我吃完藥后一個月再去復(fù)查。我不放心，想咨詢一下中醫(yī)方面的專家，中醫(yī)的治療會不會更好？

路廣晁山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

路廣晁：慢性胃炎幽門螺桿菌感染屬中醫(yī)的“胃脘痛”“胃痞”范疇。傳統(tǒng)中醫(yī)辯證治療幽門螺桿菌與西醫(yī)并無顯著差別，只是在改善胃脘不適，避免不良反應(yīng)等方面優(yōu)于西藥。

在這需要提醒你治療期間需特別注意：避免對胃有刺激的食物及藥物，戒煙酒等；飲食宜節(jié)制，不宜暴飲暴食；避免聚餐傳染，發(fā)現(xiàn)同餐家庭成員有此病者要嚴(yán)格進行餐具消毒；要適當(dāng)調(diào)控情志，避免精神過度緊張或憂傷。

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責(zé)任編輯：杜寶齊