□ 于世英

當(dāng)癌癥 粲然降臨

□ 于世英

在人們的一生中，1/3的人可能罹患癌癥，并且當(dāng)中3/4的人可能死于癌癥。盡管癌癥如此常見，但幾乎所有的癌癥患者都是在毫無思想準(zhǔn)備的情況下，突然被宣布患了癌癥。癌癥粲然降臨，尤如晴天霹靂。癌癥對生命威脅的不可預(yù)知性，癌癥治療手段及過程的復(fù)雜性，使患者及家屬不知所措。由此而引發(fā)的震驚、懷疑、否認(rèn)、憤怒、恐懼、悲傷等一系列負(fù)面情緒隨之莫名迸發(fā)。對于每一位癌癥患者來說，無論社會經(jīng)歷、家庭背景、社會地位、經(jīng)濟支持狀況如何，癌癥都可能是他一生中面臨的最大危機。如何面對癌癥粲然降臨的巨大危機？讓每一位癌癥患者先學(xué)癌癥治療知識，然后再接受治療？這顯然不現(xiàn)實，醫(yī)學(xué)專科知識太復(fù)雜！慕名找一位名醫(yī)，把自己的一切交給名醫(yī)決定？這也不現(xiàn)實，許多診療決策都要自己簽字。也許下面的一些建議，可以幫助初診癌癥的患者闖過難關(guān)。

一、選擇醫(yī)生及團隊

一旦確診癌癥，首先要選擇醫(yī)生及醫(yī)療團隊。不僅要尋求一位好的醫(yī)生，更要尋求一個好的醫(yī)療團隊。癌癥診斷與治療過程不僅錯綜復(fù)雜，而且涉及多個學(xué)科。除部分早期癌癥只需要根治性手術(shù)或放射治療等單一治療手段，多數(shù)癌癥的根治性治療需要手術(shù)、放療、化療等多種方法綜合治療。因此僅選擇一位醫(yī)師是不夠的，而需要選擇一組與自己治療相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員及治療組，最好還要從中選出能為您的綜合治療做主要決策的醫(yī)生。

提醒：毫無疑問，選擇好醫(yī)生及優(yōu)秀團隊，需要選擇正規(guī)醫(yī)院及腫瘤專科。

二、準(zhǔn)確全面評估病情

在被告知患癌癥時，大多數(shù)患者及家屬都會急于盡快開始手術(shù)切除等抗癌治療，同時也急于尋求抗癌藥物及滋補食品。其實，癌癥是慢性疾病，其發(fā)生發(fā)展已經(jīng)歷了數(shù)年的漫長過程，加之目前的大多數(shù)抗癌治療方法都有一定的創(chuàng)傷性和毒性。因此，在確診癌癥后，如果不是危急癥，如果未弄清楚癌癥病變范圍，如果未準(zhǔn)確評估患者的心、肝、腎、造血等重要器官功能狀況，不要急于選擇首選治療方案，更不必一定要在幾天內(nèi)實施手術(shù)等抗癌治療。因為有的癌癥并不適合首選手術(shù)，或是術(shù)前應(yīng)當(dāng)先行放化療的新輔助治療。

抗癌治療之前，首要問題是完善腫瘤診斷與全面病情評估。準(zhǔn)確全面評估病情包括三個方面：一是癌癥性質(zhì)診斷，包括癌癥病理學(xué)類型等；二是癌癥臨床分期診斷，即明確腫瘤病變范圍，有無區(qū)域或遠(yuǎn)處癌擴散轉(zhuǎn)移；三是患者身體狀況評估，尤其判斷患者能否耐受抗癌治療的完整方案。

提醒：到不同醫(yī)院、不同科室就診時，最好帶上已有的病歷記錄、影像學(xué)檢查資料、超聲波、血生化檢驗等報告資料。提供完整病歷資料，不僅可節(jié)省時間，而且還可節(jié)省費用。患者完全沒有必要擔(dān)心，醫(yī)生多數(shù)有豐富的診治經(jīng)驗?；颊邞?yīng)當(dāng)相信醫(yī)生會根據(jù)已有的檢查資料，對病情做出正確判斷。

三、決策治療目標(biāo)與治療方案

癌癥首次治療方案的確定與實施，對癌癥患者能否根治或延長生存至關(guān)重要。然而，癌癥首治成敗的關(guān)鍵在于治療目標(biāo)和治療方案的確定。在全面準(zhǔn)確評估病情后，分析通過積極努力可能達(dá)到的最佳治療目標(biāo)，然后根據(jù)最佳治療目標(biāo)制訂整體治療方案。對于需要采用綜合治療的患者，還需要安排多種治療方法的實施時序。此外，無論是根治性抗癌治療還是姑息性治療方案，無論是單一方法治療還是多種手段綜合治療，都需要充分評估治療方法可能的獲益與風(fēng)險，權(quán)衡利弊。

提醒：決策理想治療目標(biāo)，需要實事求是；決策最佳治療方案，需要切實可行。患者及親人應(yīng)該主動參與治療目標(biāo)及方案的決策。

四、重視患者本人知情權(quán)與決策權(quán)

癌癥治療的大主意由誰定？當(dāng)然應(yīng)該是患者本人。因為，癌癥患者本人是抗癌治療的核心。不過，出于擔(dān)心患者難以承受癌癥打擊，出于“保護”患者免受驚嚇的考慮，出于愛，許多家屬“不敢”或不愿讓患者本人知道真實病情。如果患者本人不知情，當(dāng)然很難主動參與治療決策，也很難讓患者正視癌癥診療過程中可能出現(xiàn)的波折?；颊弑救四芊穹e極主動參與配合醫(yī)生的癌癥診療，不僅影響診療過程順利實施，而且也明顯影響患者的感受和療效。告知真實病情，既是尊重患者的權(quán)力，也是激發(fā)患者內(nèi)心強大潛力，必須要邁過的第一道坎。

當(dāng)然，告知病情壞消息也是一門學(xué)問。向患者本人告知癌癥的診斷，需要仔細(xì)選擇恰當(dāng)?shù)臅r機、方式、場所、由誰告訴、哪些人需要陪同在場等細(xì)節(jié)問題。在告知壞消息后，更需要積極跟進，針對患者的負(fù)面情緒給予及時的積極疏導(dǎo)。

提醒：癌癥患者需要信心和耐心。相信癌癥患者內(nèi)心強大的潛在力量。相對于患者長期處于對癌癥病情懷疑、不確定、恐懼的煎熬與折磨狀況而言，讓患者了解真實病情，更有利于患者盡快渡過癌癥診斷的打擊折磨。需要做的不是如何隱瞞真相，而是如何發(fā)掘和激發(fā)患者內(nèi)心潛力，建立克服困難的信心和耐心。

（來源：中國抗癌協(xié)會網(wǎng)站）