朱　寧

(咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

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對(duì)行全麻的手術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理的效果研究

朱寧

(咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

摘要：目的 分析麻醉護(hù)理對(duì)行全麻手術(shù)患者的效果。方法 抽取我院70例行全麻手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各35例。兩組均給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上增加麻醉護(hù)理，比較兩組患者麻醉蘇醒前后的心率、血壓和蘇醒期躁動(dòng)情況。結(jié)果 兩組在蘇醒后的心率和血壓均比蘇醒前高，但觀察組的心率和血壓均低于對(duì)照組，兩組差異顯著(P<0.05)；觀察組的麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率(2.86%)明顯低于對(duì)照組(17.14%)，兩組差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 麻醉護(hù)理對(duì)行全身麻醉的手術(shù)患者具有積極的作用，能夠降低心率和血壓的波動(dòng)幅度，減少蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：全身麻醉；麻醉護(hù)理；手術(shù)

臨床上很多手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉，據(jù)醫(yī)學(xué)研究，采取全身麻醉的手術(shù)患者在蘇醒后心率和血壓會(huì)發(fā)生明顯的升高，同時(shí)還會(huì)伴隨著蘇醒期的躁動(dòng)現(xiàn)象[1,2]。這些并發(fā)癥對(duì)手術(shù)的效果會(huì)有一定的影響，還會(huì)對(duì)部分患者的生命造成威脅。因此，對(duì)全麻手術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理是提高手術(shù)安全性的重要措施。為探討麻醉護(hù)理對(duì)全麻手術(shù)患者的作用，我們對(duì)70例行全麻手術(shù)的患者采取不同護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院2013年11月至2014年11月期間行全麻手術(shù)的70例患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，兩組患者均無(wú)精神性疾病。對(duì)照組35例，其中女15例，男20例；年齡26～65歲，平均(46.58±3.46)歲；收縮壓(130.54±10.15)mmHg,舒張壓(83.35±7.55)mmHg；心率(71.74±9.53)次/min；手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)12例，婦科手術(shù)15例，其它手術(shù)8例；麻醉分級(jí)：Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)17例。觀察組35例，其中女16例，男19例；年齡24～66歲，平均(45.37±3.25)歲；收縮壓(130.66±10.28)mmHg,舒張壓(83.47±7.48)mmHg；心率(71.61±9.76)次/min；手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)14例，婦科手術(shù)16例，其它手術(shù)5例；麻醉分級(jí)：Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)15例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均給予常規(guī)護(hù)理，在患者手術(shù)麻醉期間，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。觀察組加入麻醉護(hù)理，具體實(shí)施方法如下。

(1)因?yàn)樾腥槭中g(shù)的大多屬于較大的手術(shù)，患者往往存在不同程度的緊張和恐懼，為減少不良情緒給手術(shù)帶來(lái)的負(fù)面影響，避免患者術(shù)后心率和血壓出現(xiàn)較大的波動(dòng)，護(hù)理人員要在麻醉之前給予患者心理上的疏導(dǎo)，安慰患者放松心情；簡(jiǎn)單地介紹全麻的方法和麻醉對(duì)手術(shù)的必要性；告知患者在蘇醒期可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者增加對(duì)全麻的認(rèn)識(shí)，從而調(diào)整自己的心態(tài)，配合麻醉醫(yī)師的工作。

(2)在患者的麻醉蘇醒期，患者要去枕平臥，護(hù)理人員要幫助患者擺正體位，讓患者保持舒適的狀態(tài)；為防止患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，可適當(dāng)?shù)毓潭ɑ颊叩乃闹?，避免墜床?；颊咛K醒之后要及時(shí)將患者呼吸道中的分泌物清除干凈，使患者的呼吸道保持通暢。監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，必要時(shí)給予患者吸氧，減少心率和血壓的波動(dòng)。

(3)麻醉藥物在手術(shù)之后會(huì)慢慢失去麻醉作用，這時(shí)患者會(huì)感到疼痛，為防止患者因?yàn)樾g(shù)后切口的疼痛而引發(fā)心率的加快和血壓的升高，出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，護(hù)理人員可采用一定量的鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)還可以采用音樂療法，以及與患者交談等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者麻醉蘇醒期前后的心率、血壓變化和蘇醒期躁動(dòng)情況。

2結(jié)果

2.1心率、血壓比較兩組患者在蘇醒之后心率和血壓比蘇醒前高，但觀察組心率和血壓比對(duì)照組低，兩組差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者蘇醒期心率、血壓比較±s)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率對(duì)照組發(fā)生躁動(dòng)情況的有6例(17.14%)，觀察組有1例(2.86%)，兩組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率有顯著性差異(P<0.05)。

3討論

在全麻手術(shù)中，由于患者對(duì)手術(shù)的焦慮容易產(chǎn)生情緒的波動(dòng)，使得血壓升高；而在手術(shù)結(jié)束麻醉藥物失效之后因切口疼痛，會(huì)刺激患者的神經(jīng)，促使心動(dòng)過速、血壓升高，從而產(chǎn)生躁動(dòng)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，降低手術(shù)的治療效果[4-6]。有效的麻醉護(hù)理能夠防止這些不良情況的發(fā)生，使患者保持穩(wěn)定的狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。本次研究中，兩組患者在蘇醒期后心率和血壓都有所升高，但觀察組心率和血壓變動(dòng)的幅度較低，蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，證明在全麻手術(shù)患者的常規(guī)護(hù)理中加入麻醉護(hù)理能夠取得良好的預(yù)后，具有十分重要的意義。護(hù)理人員在對(duì)全麻患者實(shí)施麻醉護(hù)理過程中，通過有效的溝通使得患者的緊張情緒得以緩解；在手術(shù)結(jié)束后，為患者進(jìn)行體位的護(hù)理，讓患者身體上保持舒適感；針對(duì)患者術(shù)后的疼痛，護(hù)理人員給予細(xì)致的護(hù)理，使患者疼痛感得到減輕，減少了患者的躁動(dòng)現(xiàn)象。由此可見，麻醉護(hù)理對(duì)全麻手術(shù)患者的效果十分明顯。

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)03-0268-02

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0268

(收稿日期：2016-01-12)