陳紅霞

(咸寧市中心醫(yī)院輸血科，湖北 咸寧 437100)

?

患者血型分布調(diào)查與紅細胞用血情況分析

陳紅霞

(咸寧市中心醫(yī)院輸血科，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 了解住院患者ABO及Rh血型分布及紅細胞用血情況，為本醫(yī)院血液的合理庫存和安全用血提供數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院臨床的輸血水平。方法 回顧分析本院2013—2014年住院患者ABO及Rh血型和紅細胞用血情況資料。結(jié)果 ABO及Rh血型分布均為O型>A型>B型>AB型，分別占35.19%、30.18%、27.49%和7.14%，Rh陰性32例，頻率為0.49%，15例患者需要備血，2例行異體輸入，2例施行回收式自體輸血；紅細胞用血量O型>A型>B型>AB型，分別占35.66%、33.83%、23.58%和6.93%。結(jié)論 本醫(yī)院O、A、B、AB可以按5∶5∶4∶1的比例儲血，O、A型人均用血量偏大，本院Rh陰性頻率遠高于市無償獻血者的Rh陰性頻率，血站可能無法給臨床提供足量Rh陰性血液，自體輸血意義非常大，同時Rh陰性血液用血規(guī)律性不強，臨床存在浪費現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：血型分布；紅細胞；Rh陰性血液；自體輸血

2012年8月1日起施行的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當科學合理制定臨床用血計劃。醫(yī)療機構(gòu)輸血科科學制定用血計劃，血液庫存量，各種血型血液的比例分配，成為保證臨床安全用血的關(guān)鍵。了解住院患者血型分布和紅細胞用血情況可以更好地對目前臨床上的血液需求進行掌握，也可以更好地給供血機構(gòu)提供供血參考依據(jù)，便于供血機構(gòu)有計劃地采供血液，解決血液短缺問題和減少血液浪費。本文回顧分析本院2013—2014年患者ABO及Rh血型和紅細胞用血情況資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1材料與方法

1.1調(diào)查對象 2013年—2014年本院住院醫(yī)生輸血前評估[1]可能需要輸血的患者。

1.2試劑血型鑒定微柱凝膠血型卡、反定型紅細胞(長春博訊生物技術(shù)有限公司)；抗-D血清(上海生物有限公司)；凝聚胺試劑(臺灣Baso公司)專用離心機由上海博訊生物技術(shù)有限公司提供；單克隆抗A、抗B標準血清(上海生物有限公司)。1.3檢驗方法血型鑒定用卡式法ABO正反定型、RhD定型，正反定型不符和Rh陰性用試管法進行確認；新生兒只做ABO正定型、RhD定型；對于RhD陰性標本，弱D及部分D患者視為RhD陰性處理；每天分別用市血站提供的AB型RhD陽性、O型RhD陽性紅細胞留樣辮當標本進行正反定型，質(zhì)控均在控。

2結(jié)果

2.1血型分布情況RhD陰性患者占總數(shù)的0.49%。RhD陰性患者的ABO血型的分布與RhD陽性患者無明顯差異，均為O型>A型>B型>AB型。見表1。

表1　患者ABO及RhD血型例數(shù)與構(gòu)成比

2.2紅細胞用血情況紅細胞用量O型>A型>B型>AB型，比例大概為5∶5∶4∶1。見表2。

表2　2013—2014年紅細胞用血情況

2.3Rh陰性例數(shù)及備用血情況2013—2014年檢測到Rh陰性患者32例，其中，婦產(chǎn)科22例，婦科2例施行回收式自體輸血[2]；外科5例，其中1例為多發(fā)傷后實施手術(shù)，本市血站采集2U紅細胞，從附近血站調(diào)入4U紅細胞和800mL血漿輸入。外科與婦產(chǎn)科Rh陰性患者共27例，占84.38%，用血量為100%。本院1年內(nèi)Rh陰性備血的總量為34U，其中自體輸血4U，共輸注了12U，報廢了22U，自體輸血比例為33.33%，報廢率為64.70%，人均使用3U。見表3。

表3　2013—2014年Rh陰性例數(shù)及備用血情況

備注：婦科2例實行回收式自體輸血。

3討論

了解患者血型分布和紅細胞用量，輸血科可以合理的制定臨床用血儲備計劃，更好地給供血機構(gòu)提供采供血依據(jù)，解決血液短缺問題和減少血液浪費。本院ABO血型表現(xiàn)型特點：O型>A型>B型>AB型，與我市ABO血型分布特點一致[3]；紅細胞用量O型>A型>B型>AB型，對于本院血液庫存建議O型、A型、B型、AB型按5∶5∶4∶1的比例儲血，一般要求滿足3d常規(guī)用量，庫存不足應(yīng)及時補充，以保證臨床用血和急救用血需要。RhD陰性患者占0.49%，遠高于本市無償獻血者0.21%頻率[4]，可能會是Rh陰性血液供給矛盾的主要原因，因此，自體輸血意義重大值得關(guān)注。產(chǎn)科出血是構(gòu)成孕產(chǎn)婦死亡主要原因[5]，本院RhD陰性產(chǎn)婦產(chǎn)前常規(guī)性備血2～4U，產(chǎn)時或產(chǎn)后不需要輸血，RhD陰性血人群中所占比例少，用血規(guī)律不強，為RhD陰性血報廢的主要原因。

為了節(jié)約寶貴的血液資源，充分發(fā)揮RhD陰性血液資源的有效利用率，供血機構(gòu)應(yīng)該采用深低溫保存技術(shù)制備RhD陰性紅細胞冷凍儲存[6]，或者與兄弟供血單位資源共享，調(diào)配使用；醫(yī)療機構(gòu)輸血科與臨床醫(yī)生保持良好的溝通與聯(lián)系，在RhD陰性血液失效之前配合型輸血給RhD陽性患者[7]；臨床醫(yī)生改變用血思維，大力推廣自體輸血。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法[S].2012-08-01

[2]郭芳珍，陶柳，侯玲燕.自體輸血在婦科腹腔內(nèi)大出血急診手術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學，2014，35(14):3061

[3]石蒂桂，伍昌林.咸寧市無償獻血者ABO、Rh血型分布調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗，2001，3(1):43

[4]劉興會，楊慧霞.產(chǎn)后出血預防和處理措施評價[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2013，16(8)：449

[5]田桂蘭.康樂縣2000～2009年孕產(chǎn)婦死亡原因分析與對策[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(25)：149

[6]王萬仲，李志強，丁權(quán).紅河洲RhD陰性血液冷凍血庫的建立及應(yīng)用[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗版)，2013，26(10):687

[7]中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床輸血技術(shù)規(guī)范[S].2000-10-01

中圖分類號：R457.1

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)03-0242-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0242

(收稿日期：2015-10-25)