饒梓輝，聶水生，何學(xué)銀，湯　華，陳潔坤

(東莞市鳳崗人民醫(yī)院骨一科，廣東 東莞 523695)

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中醫(yī)推拿舒筋與藥熨法治療肩周炎的研究

饒梓輝，聶水生，何學(xué)銀，湯華，陳潔坤

(東莞市鳳崗人民醫(yī)院骨一科，廣東 東莞 523695)

摘要：目的 對中醫(yī)推拿舒筋與藥熨法結(jié)合在肩周炎中的臨床治療效果予以探討。方法 隨機選取我院2014年2月至2015年6月間收治的肩周炎患者60例，隨機均分為對照組和觀察組，對對照組患者應(yīng)用常規(guī)的中醫(yī)推拿治療，對觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，加用藥熨法治療。結(jié)果 兩組患者的臨床治療總有效率分別為：93.3%、70.0%，二者之間存在明顯的差異(P<0.05)。結(jié)論 為患者應(yīng)用中醫(yī)推拿舒筋法與藥熨法相結(jié)合的治療方案，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)推拿舒筋；藥熨法；肩周炎

肩周炎是一種關(guān)節(jié)疾病，在臨床上非常的常見，尤其是近年來從事與電腦有關(guān)的工作人員的數(shù)量越來越大，很多人都出現(xiàn)由于勞損所導(dǎo)致的肩周炎，其作為一種肩關(guān)節(jié)軟組織的無菌性炎癥疾病，容易引發(fā)肩關(guān)節(jié)軟組織粘連，影響到患者關(guān)節(jié)的正?；顒樱皶r為患者采取有效的措施開展治療非常必要。除了常用的西醫(yī)治療方式，中醫(yī)在肩周炎治療中的應(yīng)用也越來越多，在中醫(yī)的治療理論中，認為肩周炎是屬于痹癥的范疇[1]。我們將中醫(yī)推拿法與藥熨法相結(jié)合應(yīng)用于肩周炎患者的治療中，能夠取得良好的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中隨機選取我院2014年2月至2015年6月間收治的肩周炎患者60例，隨機均分為對照組和觀察組，其中對照組30例患者的男女比例為17∶13，其年齡為41～59歲，平均年齡為(49.2±2.3)歲，觀察組30例患者的男女比例為3∶2，其年齡為43～58歲，平均年齡為(48.4±2.6)歲，二者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本次研究中所選患者能夠排除腫瘤患者、感染性炎癥患者、骨折患者、頸椎椎體滑脫以及脊髓壓迫患者。

1.2方法為對照組患者應(yīng)用中醫(yī)推拿法治療，具體方法為：在開展治療之前，醫(yī)生結(jié)合患者的實際病情，應(yīng)用按、揉、拿、捏等手法對患者的肩部進行放松，然后應(yīng)用滾法來對患者的肩背部、肩前部及頸部開展治療，治療過程中，要注意雙手配合的協(xié)調(diào)性，通過適當(dāng)?shù)氖址ù偈够颊叩募珀P(guān)節(jié)能夠開展后伸、外展、外旋、內(nèi)旋等一些活動；然后屈肘手背沿著脊柱向上抬，將肩關(guān)節(jié)作為軸來進行搖動[2]。所有患者保持騎馬式坐位，醫(yī)生重點在患者痙攣的軟組織周圍開展治療，與此同時，還需要為患者的肩井、天柱、缺盆、扶突、風(fēng)池等穴位實施按摩，之后用雙手將患者的下頜及枕后托住開展手法牽引治療。并結(jié)合一定的中醫(yī)藥物為患者開展康復(fù)治療，其方藥組成為：炙甘草10g、巴戟天15g、桃仁10g、雞血藤10g、威靈仙20g、川芎10g、天麻10g、赤芍15g、白芍藥20g、葛根60g，每天一劑用水煎服[3]。

為觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)推拿舒筋與藥熨法相結(jié)合的方法開展治療，其中中醫(yī)推拿舒筋的治療方法與對照組相同，藥熨法的具體治療方法為：將桂枝10g、木香10g、川烏10g、草烏10g、15g葛根15g、15g姜活15g、獨活15g、荊芥15g、防風(fēng)15g、透骨草15g、伸筋草15g，將這些藥物研制成粗末裝到布袋當(dāng)中，并應(yīng)用陳醋對藥包進行浸泡，然后將藥物放在籠屜中蒸，等到其蒸透蒸熟之后，稍微晾一下，將其敷在患者的上背部、肩部及頸部，為患者進行反復(fù)的更換，持續(xù)開展半個小時左右的治療，藥熨法治療結(jié)束后，要注意做好患者的保暖工作，每天為患者開展一次治療，一個療程的治療時間為7次，兩個治療之間需要有3d的休息時間，一共為患者開展3個療程的治療[4]。

1.3療效判定標準[5]本次研究中在對患者的臨床治療效果開展評價時，依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局所頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》來開展評價，其中無效：患者的臨床癥狀沒有任何的好轉(zhuǎn)，甚至是有加重趨勢；有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善，但是對患者正常的工作生活還是有一定的影響；痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，對患者正常的工作生活不產(chǎn)生影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 17.0處理，計數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的臨床治療總有效率分別為93.3%、70.0%，二者之間存在明顯的差異(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1。

表1　兩組患者的臨床治療有效率比較

與對照組比較，*P<0.05

3討論

近年來肩周炎患者的數(shù)量不斷增多，為患者實施有效的治療非常的必要，在為患者開展治療過程中，應(yīng)用中醫(yī)推拿舒筋法治療，能夠起到良好的放松頸椎、舒筋活血的作用，同時在推拿治療過程中能夠有效的解除患者肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，使得患者肌肉痙攣得到有效松弛，有效緩解患者的頸肩疼痛[6]。

中醫(yī)推拿法治療肩周炎主要是應(yīng)用了杠桿原理，通過肩關(guān)節(jié)的滾動、旋轉(zhuǎn)來對關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等產(chǎn)生牽拉作用，從而起到良好的緩解痙攣、松解粘連的作用。同時在此基礎(chǔ)上為患者加用相關(guān)的中醫(yī)藥物開展藥熨治療，其中的巴戟天具有強筋骨、補肝腎的作用；威靈仙能夠起到良好的內(nèi)行氣血、外散風(fēng)寒的作用；天麻、甘草、赤芍等藥物能夠發(fā)揮平抑肝陽、調(diào)和血脈的作用；雞血藤具有良好的活血化瘀的作用；而川芎具有祛風(fēng)止痛、通達氣血的作用；再加上聯(lián)用桂枝、葛根等藥物，能夠發(fā)揮良好的減輕患者肩背肢體疼痛、通經(jīng)活絡(luò)的作用[7]。將這些藥物聯(lián)用應(yīng)用于肩周炎患者的治療中，能夠發(fā)揮良好的益氣活血、補肝腎、強筋骨的作用，與單純的中醫(yī)推拿法相比，將中醫(yī)推拿法與藥熨法聯(lián)用，能夠發(fā)揮標本兼顧的作用。有研究結(jié)果表明，應(yīng)用本文中所述的中醫(yī)方藥為患者開展治療，能夠發(fā)揮良好的改善患者微循環(huán)、降低血液粘稠度及擴張血管的作用，并且其能夠有效解除肌肉痙攣、使得患者的血流阻力有效降低，并且能夠有效的將神經(jīng)根炎癥予以消除，應(yīng)用中醫(yī)推拿法與藥熨法聯(lián)用為肩周炎患者開展治療，有利于患者頸椎間隙的增大，從而促使患者脊髓及神經(jīng)根所受到的壓迫明顯減輕，并且能夠?qū)⒒颊叩恼尺B予以消除，對于無菌性炎癥的消退具有積極的促進作用。此外，在中醫(yī)的研究理論中，認為頸椎病是屬于痹病的范疇，認為其發(fā)病與風(fēng)寒濕邪有著密切的聯(lián)系，為患者應(yīng)用藥熨法開展治療，能夠有效的防止西藥治療過程中，非甾體類抗炎藥物及皮質(zhì)類固醇藥物所導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)，有利于患者肩部肌力的增強，從而取得良好的臨床治療效果[8]。

綜上所述，本次研究中，兩組患者的臨床治療總有效率分別為：93.3%、70.0%，二者之間存在明顯的差異(P<0.05)。由此可見，在為肩周炎患者治療的過程中，為患者應(yīng)用中醫(yī)推拿舒筋法與藥熨法相結(jié)合的治療方案治療，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻：

[1]謝芳,黃錦軍,李科瓊,等.循經(jīng)穴位按摩聯(lián)合中藥藥熨療法治療肩周炎的臨床觀察及護理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(13):91

[2]梁興森,溫優(yōu)良,林呂,等.針灸治療肩周炎選穴的現(xiàn)狀[J].針灸臨床雜志,2010,26(4):73

[3]劉皓,劉洪旺,王文岳.手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):796

[4]張君濤,王平,劉愛峰,等.凍結(jié)肩中醫(yī)手法臨床應(yīng)用研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(1):114[5]徐星凱,許茜,許金水.針灸治療肩周炎隨機對照試驗的刺灸法運用進展[J].針灸臨床雜志,2013,29(11):60

[6]董春玲,張雅麗,潘利智,等.紅花藥熨法改善護士慢性腰肌勞損的效果研究[J].護理學(xué)報,2015,22(9):66

[7]陳廣升.理筋點穴推拿法治療風(fēng)寒濕型肩周炎55例臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(9):186

[8]黃勇.肩關(guān)節(jié)周圍炎的針灸推拿治療概況[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(35):26

中圖分類號：R244.1

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)03-0239-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0239

(收稿日期：2016-01-12)