胡幗英，黃威鴛

(杭鋼醫(yī)院 內(nèi)科，浙江 杭州 310022)

參芪扶正注射液對(duì)糖尿病患者T淋巴細(xì)胞亞群及氧化應(yīng)激水平的影響

胡幗英Δ，黃威鴛

(杭鋼醫(yī)院 內(nèi)科，浙江 杭州 310022)

目的 探討參芪扶正注射液對(duì)糖尿病患者T淋巴細(xì)胞亞群及氧化應(yīng)激水平的影響。方法 選取2015年6月～2016年6月杭鋼醫(yī)院診斷為2型糖尿病患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液。觀察比較2組患者外周血T細(xì)胞亞群及血清中氧化應(yīng)激代謝產(chǎn)物谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-PX)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、過(guò)氧化氫酶(catalase，CAT)水平及患者血糖控制情況。結(jié)果 治療后，對(duì)照組T淋巴細(xì)胞亞群Th17、Treg及Th17/Treg水平與治療前比較無(wú)顯著差異，觀察組Th17、Th17/Treg水平均顯著降低且低于對(duì)照組(P<0.05)，Treg含量顯著升高且高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后，觀察組CAT水平低于對(duì)照組，GSH-PX、SOD水平高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者GLU、2h PG、HOMA-IR、HbA1C(%)與治療前相比均明顯降低，且低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 參芪扶正注射液能有效改善糖尿病患者T細(xì)胞亞群和氧化應(yīng)激水平，有助于控制血糖。

參芪扶正注射液；糖尿?。籘細(xì)胞亞群；氧化應(yīng)激

隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的重要慢性疾病，糖尿病是一種由多重因素引起的代謝紊亂性疾病，因損害血管微循環(huán)，故容易引起心臟、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)等病變。微血管損傷導(dǎo)致的微循環(huán)障礙是糖尿病的主要病理生理特點(diǎn)，氧化應(yīng)激和微炎癥狀態(tài)導(dǎo)致的糖尿病血管損傷的重要病理機(jī)制之一[1-2]。T細(xì)胞亞群與機(jī)體炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，參與微炎癥的調(diào)節(jié)[3]。參芪扶正注射液可以改善機(jī)體微循環(huán)、提高患者抵抗力，可能有助于調(diào)節(jié)機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)和炎癥狀態(tài)，改善糖尿病患者免疫機(jī)能[4-5]。為探討前參芪注射液在糖尿病患者中的臨床運(yùn)用效果，本研究對(duì)比分析本院90例糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月杭鋼醫(yī)院診斷為2型糖尿病的患者90例，其中男性46例、女性44例，BMI指數(shù)為(23.9±2.8)kg/m2，隨機(jī)分為為觀察組和對(duì)照組，各45例，其中觀察組男性23例，女性22例，BMI(24.1±2.7)kg/m2；對(duì)照組男性23例，女性22例，BMI(23.8±2.9)kg/m2，2組患者性別、年齡、體重指數(shù)、方面等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為2型糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎嚴(yán)重并發(fā)癥不能控制者；②3個(gè)月內(nèi)存在感染、輸血、免疫抑制劑等可能影響患者血清中相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)；③合并妊娠、精神病、惡性腫瘤患者；④合并其他可能影響本研究結(jié)果的慢性??；⑤糖尿病酮癥酸中毒；⑥1型糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對(duì)照組根據(jù)患者病情需要給予糖尿病的常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19990065)250 mL靜滴治療，1次/天，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察指標(biāo)檢測(cè)：①T細(xì)胞亞群：收集患者空腹外周靜脈血，提取外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMCs)，試劑盒由active motif公司提供，得到PBMCs后PBS重懸細(xì)胞，取20 μL細(xì)胞懸浮液，調(diào)節(jié)細(xì)胞濃度，按照流式細(xì)胞檢測(cè)說(shuō)明書(shū)加入相流式細(xì)胞儀抗體后，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè) Treg和Th17細(xì)胞含量，Treg細(xì)胞采用Foxp3 Alexa Fluor488/CD25PE/CD4 PerCP，Th17細(xì)胞采用抗人IL-17Alexa Fluor647/CD3 FITC/CD4PE，2種抗體均購(gòu)于上海百賽生物科技有限公司；②氧化應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)因子：取患者循環(huán)靜脈血2 mL，離心取上清后檢測(cè)采用MAGLUMI 1000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、過(guò)氧化氫酶(CAT)的含量，試劑盒均購(gòu)于上海酶聯(lián)生物科技有限公司。

2 結(jié)果

2.1 2組患者T細(xì)胞亞群比較 治療前2組Th17、Treg細(xì)胞、Th17/Treg水平比較無(wú)顯著差異。治療后，對(duì)照組Th17、Treg細(xì)胞、Th17/Treg水平與治療前比較無(wú)顯著差異，觀察組Th17、Th17/Treg含量均顯著降低且低于對(duì)照組(P<0.05)，Treg水平顯著升高且高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者T細(xì)胞亞群比較±s)Tab.1 Comparison of T cell subsets between two ±s)

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，與對(duì)照組比較，compared with control group

2.2 2組患者氧化應(yīng)激水平比較 治療前2組患者CAT、GSH-PX、SOD對(duì)比無(wú)顯著差異。治療后，觀察組CAT顯著降低且低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組GSH-PX、SOD顯著升高且高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者氧化應(yīng)激水平比較±s)Tab.2 Comparison of oxidative stress between two ±s)

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，與對(duì)照組比較，compared with control group

2.3 2組患者糖代謝指標(biāo)比較 治療前2組患者GLU、2h PG、HOMA-IR、HbA1C(%)對(duì)比無(wú)顯著差異。治療后，觀察組GLU、2 h PG、HOMA-IR、HbA1C(%)顯著降低且低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者糖代謝指標(biāo)比較±s)Tab.3 Comparison of glycometabolism indexes between two ±s)

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，與對(duì)照組比較，compared with control group

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的代謝性疾病，糖尿病長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致多器功能障礙，以小動(dòng)脈玻璃樣變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，強(qiáng)化控制血糖水平是治療糖尿病的關(guān)鍵[6]。糖尿病患者微小動(dòng)脈粥樣硬化、閉塞是導(dǎo)致患者臟器病變的主要機(jī)制，患者免疫功能紊亂， T細(xì)胞亞群結(jié)構(gòu)失調(diào)，Treg細(xì)胞含量明顯上升，免疫炎癥活化[7-8]。研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液具有改善微循環(huán)、益氣扶正的作用[9]。

氧化應(yīng)激損傷在糖尿病中的作用已經(jīng)得到越來(lái)越多的證實(shí)，是血管性疾病中一個(gè)關(guān)鍵因素[10]，研究表明糖尿病患者血糖水平升高，血清中GSH-PX、SOD等抗氧化物質(zhì)明顯升高，導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的進(jìn)展，增加心腦血管事件的發(fā)生概率，降低患者氧化應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)可以控制機(jī)體血管損傷。GSH-PX、SOD均是抗氧化應(yīng)激產(chǎn)物、CAT是過(guò)氧化氫酶，3者均可反應(yīng)機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)，本研究以GSH-PX、SOD、CAT評(píng)價(jià)糖尿病患者氧化應(yīng)激水平，結(jié)果提示采用參芪扶正注射液后機(jī)體氧化應(yīng)激指標(biāo)明顯下降，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這可能與參芪扶正注射液中黃芪具有抗氧化作用有關(guān)。

胰島素相對(duì)不足、機(jī)體胰島素利用障礙是2型糖尿病的主要病理機(jī)制，胰島素抵抗是2型糖尿病患者糖代謝的主要特點(diǎn)，積極糾正胰島素抵抗，有助于糖尿病患者血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生[11-12]。為了探討參芪扶正注射液的臨床運(yùn)用效果，本研究對(duì)比2組患者血糖控制及胰島素抵抗水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)參芪注射液有助于對(duì)患者血糖水平的控制，觀察組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白及胰島素抵抗水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。Treg細(xì)胞具有負(fù)向調(diào)控免疫炎癥反應(yīng)的作用，有助于抑制免疫炎癥反應(yīng)的形成，可以抑制Th17細(xì)胞。Th17細(xì)胞在氧化應(yīng)激反應(yīng)中有重要意義，可促進(jìn)活性氧(ROS)形成，ROS形成過(guò)多導(dǎo)致氧化應(yīng)激增強(qiáng)，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞損傷加速動(dòng)脈血管損傷[13-15]。本研究結(jié)果提示采用參芪扶正注射液治療后糖尿病患者血清中Treg細(xì)胞含量明顯上升且Th17含量下降(P<0.05)，提示參芪扶正注射液有助于改善糖尿病患者T細(xì)胞亞群。

綜上所述，參芪扶正注射液有助于緩解糖尿病患者機(jī)體氧化應(yīng)激水平，控制血糖，改善胰島素抵抗水平，調(diào)節(jié)機(jī)體T細(xì)胞亞群水平。

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(編校：苗加會(huì))

Effects of Shenqifuzheng injection on T-cell subsets and oxidative stress in patients with diabetes mellitus

HU Guo-yingΔ, HUANG Wei-yuan

(Department of Internal Medicine, Hanggang Hospitol, Hangzhou 310022, China)

ObjectiveTo investigate the effects of Shenqifuzheng injection on T-cell subsets and oxidative stress in patients with diabetes mellitus.Methods90 cases of 2 diabetes patients from June 2015 to June 2016 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group,45 cases in each group,the control group treated with conventional treatment,the observation group was given Shenqifuzheng injection based on the control group.The levels of peripheral blood T cell subsets,serum oxidative stress metabolites glutathione peroxidase,superoxide dismutase and catalase,the control of blood glucose were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the levels of Th17,Treg and Th17/Treg in control group compared with before treatment had no significant difference,the levels of Th17 and Th17/Treg in observation group were obviously decreased and lower than in control group (P<0.05);the content of Treg in observation group was increased significantly and higher than the control group (P<0.05).After treatment,the levels of CAT in observation group was lower than control group,GSH-PX and SOD were higher than control group,the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment,the GLU,2h PG,HOMA-IR and HbA1C (%) in observation group were significantly decreased than before treatment and lower that in control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionShenqifuzheng injection can effectively improve the T cell subsets and oxidative stress levels in diabetic patients,help to control blood sugar.

Shenqifuzheng injection; diabetes; T cell subsets; oxidative stress

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.11.045

胡幗英，通信作者，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病和甲狀腺疾病，E-mail：liaoyants@163.com。

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