陳賢，羅瀅

(寧波鄞州人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，浙江 寧波 315040)

胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的效果觀察

陳賢Δ，羅瀅

(寧波鄞州人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，浙江 寧波 315040)

目的 探討胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的臨床效果。方法 選取2013年9月～2016年9月寧波鄞州人民醫(yī)院收治的多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者91例，按照入院順序隨機分為觀察組和對照組，對照組44例給予常規(guī)治療，觀察組47例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予胰島素增敏劑治療。治療前后，檢測比較2組性激素水平、血糖與胰島素水平相關(guān)指標，比較2組治療效果。結(jié)果 與治療前比較，2組治療后性激素黃體生成激素(luteinizing hormone，LH)、卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH)、雌二醇(estradiol，E2)、睪酮(testosterone，T)、雄烯二酮(Androstenedione，A2)、硫酸脫氫表雄酮(Dehydroepiandrosterone sulfate，Ds)水平降低，性激素結(jié)合球蛋白(Sex Hormone Binding Globulin，SHBG)水平升高，Homa-β功能指數(shù)(Homa beta cell function index，HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(homeostasis model assessment of Insulin Resistance，HOMA-IR)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose，F(xiàn)PG)、空腹胰島素(fasting insulin，F(xiàn)INS)水平降低，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與對照組比較，觀察組LH、FSH、E2、T、A2、Ds水平均較低，SHBG水平較高，HOMA-β、HOMA-IR、FPG、FINS水平均較低，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組治療總有效率95.74%顯著高于對照組81.82%(P<0.05)。結(jié)論 胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者效果顯著，能明顯改善患者性激素水平和血糖水平，調(diào)節(jié)患者胰島素，提高臨床治療有效率。

多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌紊亂；胰島素增敏劑

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，是婦科臨床較為常見的疾病之一，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)稀少和高胰島素血癥等，會顯著增加冠心病疾病發(fā)生風險，也會對女性的生殖功能產(chǎn)生十分惡劣的影響[1]。因此，積極尋找有效的治療方案至關(guān)重要。本研究收集本院91例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的臨床資料進行分析，探討對多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者實施胰島素增敏劑治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2016年9月寧波鄞州人民醫(yī)院收治的多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者91例，年齡19～38歲，平均(29.23±8.57)歲?；橐銮闆r統(tǒng)計：60例已婚，31例未婚。所有患者隨機分為觀察組和對照組，對照組44例，年齡19～38歲，平均(31.25±10.25)歲；觀察組47例，年齡19～38歲，平均(29.37±11.19)歲，2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。本研究經(jīng)患者知情并簽署知情同意書，經(jīng)本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組予以常規(guī)治療，指導(dǎo)患者在月經(jīng)后第3天口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片(上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20094005，規(guī)格：炔雌醇0.035 mg，醋酸環(huán)丙孕酮2 mg)1片，1次/天；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予胰島素增敏劑治療，指導(dǎo)患者在月經(jīng)或撤退性出血第2～5天口服二甲雙胍片(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H33020106，規(guī)格：0.25 g/片)0.5 g/次，3次/天。2組患者均連續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察指標：治療前后，分別抽取患者晨起空腹靜脈血5 mL，離心后，利用KPS-I全自動化學發(fā)光免疫分析儀(石家莊廣佳醫(yī)療器械有限公司)，通過電化學發(fā)光免疫法檢測對2組患者性激素水平、血糖與胰島素水平相關(guān)指標進行檢測和比較，并觀察2組治療效果。①性激素水平檢測指標包括黃體生成激素(luteinizing hormone，LH)、卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH)、雌二醇(estradiol，E2)、睪酮(testosterone，T)、雄烯二酮(Androstenedione，A2)、硫酸脫氫表雄酮(Dehydroepiandrosterone sulfate，Ds)、性激素結(jié)合球蛋白(Sex Hormone Binding Globulin，SHBG)；②血糖與胰島素水平相關(guān)指標包括Homa-β功能指數(shù)(Homa beta cell function index，HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(homeostasis model assessment of Insulin Resistance，HOMA-IR)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose，F(xiàn)PG)、空腹胰島素(fasting insulin，F(xiàn)INS)[2]；③療效判定標準[3]：治療后臨床超聲檢查結(jié)果提示無多囊卵巢，患者的卵巢以及月經(jīng)水平均恢復(fù)至正常水平為顯效；治療后臨床超聲檢查結(jié)果提示無多囊卵巢，患者的卵巢以及月經(jīng)水平均得到明顯的改善為有效；治療后臨床超聲檢查結(jié)果提示依舊存在多囊卵巢，患者的卵巢以及月經(jīng)水平均未得到明顯改善為無效?？傆行?(顯效+有效)/本組總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后性激素水平比較 與治療前比較，2組治療后性激素LH、FSH、E2、T、A2、Ds水平均顯著降低，SHBG水平顯著升高，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與對照組比較，觀察組LH、FSH、E2、T、A2、Ds水平均較低，SHBG水平較高，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后性激素水平比較±s)Tab.1 Comparison of sex hormone levels between two groups before and after treatment ±s)

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.2 2組治療前后血糖與胰島素水平比較 與治療前比較，2組患者治療后HOMA-β、HOMA-IR、FPG、FINS水平均顯著降低(P<0.05)；與對照組比較，觀察組HOMA-β、HOMA-IR、FPG、FINS水平均較低(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后血糖與胰島素水平比較±s)Tab.2 Comparison of blood glucose and insulin levels before and after treatment in two groups ±s)

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.3 2組臨床療效比較 治療后，觀察組治療總有效率95.74%顯著高于對照組81.82%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床療效比較[n(%)]Tab.3 Comparison of clinical efficiency between two groups[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種常見的糖代謝異常綜合征，臨床會表現(xiàn)為不同程度的內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象[4]。目前認為，導(dǎo)致多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因主要是卵巢產(chǎn)生過多的雄激素，出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象，破壞微環(huán)境，或者出現(xiàn)胰島素敏感性下降、胰島素抵抗等情況[5-6]。Premoli等[7]研究證實，多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)的雄激素水平會異常上升，進而對胰島素與靶組織的結(jié)合產(chǎn)生極大的抑制作用，導(dǎo)致肌肉對胰島素的敏感程度顯著下降。為此，臨床嘗試利用胰島素增敏劑對患者進行治療[8]。雙胍類藥物是一種常見的胰島素增敏劑，可以對肝臟葡萄糖的合成產(chǎn)生明顯的抑制作用[9-10]，利用二甲雙胍對患者進行治療，可以發(fā)揮顯著的調(diào)節(jié)代謝效果[12]。研究證實，多囊卵巢綜合征患者在接受二甲雙胍治療之后能有效改善自身的多毛現(xiàn)象，恢復(fù)正常月經(jīng)和睪酮、游離睪酮(FT)的正常水平[12]，有效改善患者體內(nèi)的胰島素敏感程度和生殖功能[13-14]，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能失調(diào)，糾正糖代謝紊亂[15]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組各項性激素水平、血糖與胰島素水平相關(guān)指標存在顯著差異，且觀察組的各項性激素水平、血糖與胰島素水平相關(guān)指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療后觀察組治療總有效率顯著高于對照組。結(jié)果均表明，胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者效果顯著，能明顯改善患者性激素水平和血糖水平，調(diào)節(jié)患者胰島素，提高臨床治療有效率。

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(編校：苗加會)

Effect of insulin sensitizer on endocrine disorder of patients with polycystic ovary syndrome

CHEN XianΔ, LUO Ying

(Department of Endocrinology, Yinzhou Ningbo People’s Hospital, Ningbo 315040, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of insulin therapy in the treatment of patients with polycystic ovary syndrome.Methods91 cases of endocrine disorders of patients with polycystic ovary syndrome were selected from September 2013 to September 2016 in Yinzhou Ningbo people’s hospital,and divided into observation group and control group,44 cases in the control group and

conventional treatment,47 cases in the observation group and received insulin sensitizer on the basis of conventional treatment.Before and after treatment,the level of sex hormones,blood glucose and insulin levels in the two groups were detected and compared,and the efficacy was determined and compared.ResultsCompared with before treatment,the levels of LH,FSH,E2,T,A2,Ds in the observation group were decreased,SHBG was increased,HOMA-β,HOMA-IR,FPG,FINS were decreased,the difference was statistically significant (P<0.05);compared with control group, the levels of LH,FSH,E2,T,A2,Ds in the observation group were lower,SHBG was higher,HOMA-β,HOMA-IR,FPG,FINS were lower,the difference was statistically significant (P<0.05);After treatment,the total effective rate of observation group 95.74%was significantly higher than the control group 81.82%(P<0.05).ConclusionInsulin sensitizer in treatment of polycystic ovary syndrome in patients with endocrine disorders has significantly effect,can significantly improve the patient’s sex hormone levels and blood glucose levels,adjust the patient’s insulin levels,improve the clinical treatment efficiency.

Polycystic ovary syndrome; endocrine disorder; insulin sensitivity

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.11.032

陳賢，通信作者，女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病，E-mail：chxian1982@sina.com。

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