劉登+李娜+姚有華+朱曉健+王麗萍

摘 要 目的：觀(guān)察培土生金方預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎的臨床療效。方法：收集2012年5月—2014年5月收治的腦卒中患者80例，分為對(duì)照組40例和研究組40例，兩組均接受常規(guī)治療，研究組加服中藥培土生金每天2次，每次400 ml，共7 d，用于預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生。比較兩組治療期間發(fā)生腦卒中相關(guān)性肺炎情況。結(jié)果：對(duì)照組發(fā)生腦卒中相關(guān)性肺炎19例，占47.5%，研究組7例，占17.5%，研究組預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎的效果優(yōu)于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：培土生金方預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎發(fā)生有效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 腦卒中 肺炎 預(yù)防 培土生金

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）12-0042-02

Observation of the effect of peitushengjin prescription in the prevention of strokeassociated pneumonia

LIU Deng1， LI Na2， YAO Youhua3， ZHU Xiaojian3， WANG Liping1（1. Baoshanlu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200071， China； 2. Traditional Chinese Medicine of Jinan City， Shangdong Province， Jinan 250012， China； 3. Health Service Course Management Center of Jingan District， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of the peitushengjin prescription in the prevention of stroke-associated pneumonia. Methods： From May 2012 to May 2014， 80 cases of stroke were collected and divided into a control group and a research group with 40 cases each. The two groups were treated with the conventional therapy， and the research group was prescribed Chinese medicine peitushengjin （400 ml×2 daily） for 7 days in order to prevent stroke-associated pneumonia. The incidence of stroke-associated pneumonia was compared between the two groups. Results： Nineteen cases（47.5%）of the stroke-associated pneumonia were found in the control group and 7 cases （17.5%）in the research group. The preventive effect of stroke-associated pneumonia in the research group was better than that in the control group and the difference had the statistical significance（P>0.05）. Conclusion： Peitushengjin prescription has the effect in the prevention of stroke-associated pneumonia and it is worthy of promotion.

KEY WORDS stroke； pneumonia； prevention； peitushengjin prescription

腦卒中具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率特性，且大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，如肢體麻木、嘴歪眼斜、中樞性癱瘓、周?chē)园c瘓等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究表明，冠心病、糖尿病、高血壓、肺炎均是腦卒中發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，其中腦卒中相關(guān)性肺炎發(fā)生率高達(dá)7%～54%[1]。腦卒中相關(guān)性肺炎指原無(wú)肺部感染的腦卒中患者罹患感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁）炎癥。為了有效控制腦卒中相關(guān)性肺炎，本文觀(guān)察中藥培土生金方預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎發(fā)生的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年5月—2014年5月我院收治的腦卒中患者80例，分為對(duì)照組40例，其中男23例，女17例，平均年齡63例；研究組40例，其中男24例，女16例，平均年齡62例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者納入時(shí)均無(wú)肺炎，意識(shí)清醒，并簽署知情同意書(shū)。排除：①有慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病史者；②患有糖尿病、自身免疫性疾病者；③有心、肝、腎功能缺陷者；④精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)腦卒中治療及并發(fā)癥預(yù)防方法，即通過(guò)飲食與藥物合理控制血糖、血壓等指標(biāo)，通過(guò)翻身拍背、痰液引流法預(yù)防肺炎發(fā)生，酌情采用脫水治療，并觀(guān)察患者用腦情況等。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服培土生金方，每天早、晚各服用1次，每次400 ml。培土生金方中含有：黃芪55 g，黨參55 g，瓜蔞皮18 g，射干18 g，枇杷葉18 g，遠(yuǎn)志18 g，石菖蒲18 g，白術(shù)15 g，杏仁15 g，熟地黃15 g，炙甘草12 g，川貝母10 g，當(dāng)歸10 g。治療7 d后對(duì)兩組患者腦卒中相關(guān)性肺炎發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。

腦卒中相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]為腦卒中診斷后發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)性病變，并伴隨2種以上臨床感染癥狀：①發(fā)燒癥狀（體溫≥38℃）；②咳嗽、咳痰、呼吸道感染；③肺實(shí)變體征；④外周血白細(xì)胞在<4×109/L或>10×109/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療期間，對(duì)照組40例中發(fā)生腦卒中相關(guān)性肺炎 19例，占47.5%，研究組40例中發(fā)生腦卒中相關(guān)性肺炎7例，占17.5%，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)腦卒中并發(fā)癥的誘發(fā)病原體多種多樣，且多對(duì)抗生素具有較高的耐藥性，從而影響腦卒中的治療效果，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用等[3]。中醫(yī)講究治本，中藥能提高患者機(jī)體免疫功能，扶助人體正氣，抵抗病邪。培土生金理論主要是利用五行相生，補(bǔ)脾益肺。本研究所用的培土生金方為廣西某醫(yī)院成方，其中的枇杷葉、射干、瓜蔞殼、川貝母、杏仁具有潤(rùn)肺化痰止咳之效，炙甘、白術(shù)、黨參、黃芪能夠補(bǔ)脾胃之氣，石菖蒲遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、熟地黃能夠滋陰清熱安神，能養(yǎng)脾滋肺，對(duì)治療和預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎有重要作用。本研究中，對(duì)照組發(fā)生腦卒中相關(guān)性肺炎19例，占47.5%，而研究組在接受培土生金方治療后，發(fā)生腦卒中相關(guān)性肺炎患者僅為7例，占17.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果提示培土生金方對(duì)預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎有較好作用，而且培土生金相關(guān)藥物價(jià)格低廉，簡(jiǎn)單易行，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐潞. 急性卒中后肺炎對(duì)卒中近期預(yù)后影響的前瞻性研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 11（30）： 159.

[2] 卒中相關(guān)性肺炎診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)組. 卒中相關(guān)性肺炎診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2010， 49（12）： 1075-1078.

[3] 李瑤宣， 李燕華， 王鐵建， 等. 腦卒中患者醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2006， 26（1）： 1-4.