張立雙

0到3歲的寶寶非常嬌嫩，按時(shí)體檢，不僅可以監(jiān)測寶寶喂養(yǎng)及智力發(fā)育的情況，還能夠及早發(fā)現(xiàn)是否患病，為寶寶健康成長保駕護(hù)航。通常來講，3歲前，應(yīng)做8次體檢，每次檢查都應(yīng)有所側(cè)重，同時(shí)也有一些注意事項(xiàng)。

1.出生后42天。寶寶出生后的首次體檢，通常醫(yī)生會(huì)檢查身高、體重、心肺、分髖試驗(yàn)、臀紋、臍部，并進(jìn)行營養(yǎng)測評(píng)。此時(shí)寶寶還很小，心肺檢查主要通過聽診、叩診來完成，分髖試驗(yàn)和查臀紋，是檢查寶寶的髖部是否有問題，髖關(guān)節(jié)是否有先天性脫位的情況。臍部體檢是看寶寶是否有先天性疾病臍疝。醫(yī)生還會(huì)以拉坐和豎抱等方式，測試寶寶豎頭的情況，同時(shí)用玩具來測評(píng)手部抓握情況，用移動(dòng)的圖卡或玩具測試追視情況，用搖鈴測試聽覺，并詢問家長寶寶語言發(fā)育的情況。

2.寶寶4個(gè)月。體檢項(xiàng)目包括體重、身高、頭圍、心臟、視力、聽力、動(dòng)作發(fā)育、驗(yàn)血等。一般4個(gè)月的寶寶可以主動(dòng)翻身，俯臥抬頭可達(dá)90度并可抬胸，拉坐時(shí)可較好地配合醫(yī)生，可以很好地豎頭，有主動(dòng)抓握意識(shí)，追視圖片或玩具可以達(dá)到180度，聽到聲音會(huì)轉(zhuǎn)頭尋找聲源，逗笑能發(fā)聲，偶爾還可以發(fā)“b、p、m”音。還可以通過骨密度測定來檢查寶寶是否缺鈣。

3.寶寶6個(gè)月。體檢項(xiàng)目包括體重、身高、頭圍、胸圍、視力、聽力、動(dòng)作發(fā)育、口腔、發(fā)育智能、驗(yàn)血、骨骼檢查等。有的寶寶已萌出乳牙，會(huì)有流口水和磨牙的現(xiàn)象，家長要給寶寶做好口腔清潔工作，防止出現(xiàn)口周濕疹和齲齒等。此時(shí)，寶寶已能夠靈活地翻身，獨(dú)坐穩(wěn)定而持久；可以向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，扶著腋下可以主動(dòng)邁步；玩具能在兩手之間倒手，想要抓取小物體；叫名字有反應(yīng)，偶爾模仿發(fā)音，甚至可以說“爸、媽、打”等詞，能夠理解語言和動(dòng)作及物品之間的聯(lián)系，怕生反應(yīng)明顯。另外，半歲后，母體提供的微量元素已消耗殆盡，寶寶開始添加輔食，很可能缺乏微量元素，因此需要做微量元素檢查并遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充。

4.寶寶9個(gè)月。除了和以前幾次檢查同樣的項(xiàng)目以外，此時(shí)，寶寶通常已經(jīng)長出2～4顆牙了。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查是否有齲齒，并叮囑家長幫寶寶做好口腔清潔工作。9個(gè)月已經(jīng)能夠用手膝爬動(dòng)，可以從仰臥位坐起到站立和坐下，各種體位和姿勢之間可以較好的轉(zhuǎn)換；扶著東西可以站并邁步，有取放意識(shí)，能用拇指食指捏取小物體，會(huì)蓋瓶蓋、套杯等；可以清晰地發(fā)“爸、媽”音，能夠理解語言和動(dòng)作聯(lián)系；可以執(zhí)行簡單的指令，能認(rèn)識(shí)身體部位，模仿家長肢體動(dòng)作。

5.寶寶1周歲。如果此時(shí)還沒出牙，很可能是缺鈣引起的，家長要按醫(yī)生的指導(dǎo)及時(shí)補(bǔ)鈣。1歲的寶寶已經(jīng)可以爬越障礙，獨(dú)立站片刻，扶物行走了。寶寶解決問題的能力也在增強(qiáng)，已經(jīng)可以搭積木、滾皮球、夠玩具、翻書畫、學(xué)涂鴉了。寶寶還可以理解更多的語言，學(xué)會(huì)用點(diǎn)頭和搖頭表達(dá)自己的意見，模仿能力也越來越強(qiáng)，可以隨著音樂“手舞足蹈”，還能有意識(shí)地叫“爸爸媽媽”，甚至還可以說“抱、拿、給、走、要”等簡單的詞語。

6.寶寶1歲半。除了常規(guī)檢查以外，此次還可能會(huì)檢查脖子、耳朵、眼睛、牙齒、腹胸部、生殖器等，查看是否有淋巴結(jié)腫大的情形，看耳朵是否有感染的癥狀，眼睛是否斜視，牙齒是否變黃變黑，牙齒的排列及咬合是否正常，心肺處有無雜音及心跳頻率，是否有肝臟或脾臟異常腫大，是否有疝氣。此外，還需要查大便和血紅蛋白，因?yàn)?歲半的寶寶，很容易貧血或感染蛔蟲。1歲到1歲半的時(shí)候，囟門就會(huì)閉合了。醫(yī)生會(huì)用手輕輕觸摸寶寶頭部，查看閉合情況。如果閉合得較晚，或囟門數(shù)值較大，都要引起注意。

7.寶寶2歲。此時(shí)寶寶走路很穩(wěn)，還能跑，單獨(dú)上下樓梯。手指動(dòng)作方面，已經(jīng)能串珠子，會(huì)用蠟筆在紙上畫圓圈和直線等簡單的線條和圖形。如果2歲仍不能流利地說話，就要到醫(yī)院做聽力篩查。此時(shí)，乳牙20顆已出齊，要注意齲齒和牙齦發(fā)炎等問題。

8.寶寶3歲。此時(shí)，視力達(dá)到0.5，應(yīng)進(jìn)行一次視力檢查。我國約3%的兒童有弱視，如在3歲時(shí)能發(fā)現(xiàn)，4歲以前治療，效果最好。動(dòng)作發(fā)育方面，跟寶寶做游戲，觀察他能否隨意控制身體平衡，完成蹦跳、踢球、躍障礙、走S線等；手指能否使用工具，如剪刀、筷子、勺子等，是否可以跟著你學(xué)折紙、捏彩泥等。