暢　怡　聶秀紅　魏　兵　肖　漢　張連國　李　艷　詹淑琴　陳　彪,3*

(1.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京 100053；2.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100053；3.北京腦重大疾病研究院帕金森病研究所和北京市帕金森病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100053)

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具有夢(mèng)境展現(xiàn)行為的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測特點(diǎn)

暢怡1聶秀紅1魏兵1肖漢1張連國1李艷1詹淑琴2陳彪2,3*

(1.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京 100053；2.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100053；3.北京腦重大疾病研究院帕金森病研究所和北京市帕金森病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100053)

【摘要】目的 研究具有夢(mèng)境展現(xiàn)行為(dream enacting behavior, DEB)的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(video-polysomnography，vPSG)特點(diǎn)。方法選取2012年1月1日至2013年10月31日因各種睡眠主訴就診于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院睡眠門診且年齡大于18歲的患者共224人。所有受試者均行快速動(dòng)眼睡眠疾病(rapid eyes movement sleep behavior disorder， RBD)香港問卷(RBD questionnaire-Hong Kong，RBDQ-HK)篩查(閾值為18/19)以及一整夜vPSG檢查，并分為偽RBD(Pseudo-RBD)組、OSAS組、特發(fā)性RBD (idiopathic RBD, iRBD)組并對(duì)其睡眠參數(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果偽RBD組呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopnea index，AHI)、非快速動(dòng)眼睡眠(non-rapid eye movement, NREM)期 AHI、REM期 AHI及低通氣指數(shù)高于OSAS對(duì)照組，基礎(chǔ)血氧飽和度及最低血氧飽和度則低于OSAS對(duì)照組，低通氣最長時(shí)間及血氧飽和度低于90%的時(shí)間比OSAS對(duì)照組長；與iRBD組相比，偽RBD組的夢(mèng)境展現(xiàn)行為常常在各個(gè)睡眠期的呼吸相關(guān)覺醒時(shí)出現(xiàn)。結(jié)論具有DEB癥狀的OSAS多為中重度OSAS患者，并且DEB的發(fā)作時(shí)間往往發(fā)生于呼吸暫停相關(guān)覺醒時(shí)。

【關(guān)鍵詞】夢(mèng)境展現(xiàn)行為；快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測；RBD香港問卷

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是一種常見的睡眠呼吸疾病[1]，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停及白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(以下簡稱冠心病)、糖尿病和腦血管疾病等合并癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死[2-3]。某些OSAS患者除了具有夜間睡眠暫停典型表現(xiàn)外，可能會(huì)表現(xiàn)有夜間異常生動(dòng)的夢(mèng)境(以令人不快的、恐懼或暴力性的惡夢(mèng)居多)以及與夢(mèng)境內(nèi)容高度一致的言語(如叫喊、咒罵、大笑、夢(mèng)囈等)及肢體動(dòng)作(如奔跑、揮舞手臂、踢打、從床上跳起等)，這種臨床表現(xiàn)被稱之為夢(mèng)境展現(xiàn)行為(dream enacting behavior, DEB)[4]。而DEB癥狀是快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙疾病(rapid eyes movement sleep behavior disorder, RBD)最常見及最典型的癥狀[5]，因此臨床上將具有DEB癥狀的OSAS患者稱之為“偽RBD(pseudo-RBD)”[4]。由于OSAS與RBD是兩種不同的睡眠疾病，治療方法及預(yù)后均不同，尤其對(duì)表現(xiàn)有DEB癥狀的OSAS患者易被誤診為RBD，而對(duì)這類患者進(jìn)行錯(cuò)誤的預(yù)后判斷不僅會(huì)加重患者思想負(fù)擔(dān)，還可能會(huì)給予誤治，因此應(yīng)進(jìn)行鑒別。

目前已有一些以DEB癥狀為主要篩查內(nèi)容的問卷，旨在篩查疑似RBD患者，其中RBD香港問卷(REM sleep behavior disorder questionnaire - Hong Kong，RBDQ-HK)[5]已被證實(shí)可用于篩查疑似RBD患者,在本研究人群中應(yīng)用18/19閾值時(shí)具有良好的信效度(敏感度為97.14%，特異度為83.16%)[4]，因此結(jié)合本研究的目的，選取RBDQ-HK問卷作為篩查工具。

本研究應(yīng)用RBDQ-HK(閾值為18/19)作為篩查工具，對(duì)就診于首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院睡眠中心的224例患者進(jìn)行篩查，進(jìn)一步分析具有DEB癥狀的OSAS(偽RBD)患者，無DEB癥狀的OSAS患者及特發(fā)性RBD(idiopathic RBD，iRBD)患者的視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(video-polysomnography，vPSG)特點(diǎn)。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2012年1月1日至2013年10月31日(歷時(shí)22個(gè)月)主訴因睡眠多次發(fā)作夢(mèng)境展現(xiàn)行為而就診于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院睡眠門診年齡大于18歲患者共224人。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癲癇、神經(jīng)變性?。痪窦膊?，如創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征；服用精神類藥物，如氟西汀與文拉法辛。

1.2RBD香港問卷(RBDQ-HK問卷)[5]

RBDQ-HK問卷是由香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神睡眠科在ICSD-Ⅱ(International classification of sleep Disorders-Ⅱ)RBD的診斷標(biāo)準(zhǔn)與既往臨床工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)而成。該問卷為自評(píng)量表，共包括13個(gè)問題，分別涵蓋了ICSD-Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)中描述或臨床常見觀察到的RBD患者的不同臨床特征。RBDQ-HK問卷的每一個(gè)問題均包括兩部分，分別為既往發(fā)生與否與最近一年發(fā)生的頻率。既往發(fā)生與否的問題有3種備選答案，分別為不知道/不記得，沒有/不會(huì)，有/會(huì)，相對(duì)應(yīng)的得分是0、0、1。最近一年的發(fā)生頻率被劃分為5個(gè)等級(jí)，其中沒有=0分，一年一次或幾次=1分，每個(gè)月1次或幾次=2分，每星期1～2次=3分，每星期3次或以上=4分。以上計(jì)分方法適用于問題1～5以及問題13。而對(duì)于問題6～12，則需要進(jìn)行加權(quán)計(jì)分，因?yàn)檫@7個(gè)問題與RBD患者的夜間運(yùn)動(dòng)行為表現(xiàn)有關(guān)，對(duì)RBD的診斷具有重要價(jià)值。在這7個(gè)問題中，不知道/不記得，沒有/不會(huì)，有/會(huì)分別對(duì)應(yīng)的得分是0，0，2；而最近一年發(fā)生頻率的答案得分為沒有=0分，一年一次或幾次=2分，每個(gè)月1次或幾次=4分，每星期1～2次=6分，每星期3次或以上=8分。所有13個(gè)既往發(fā)生與最近一年發(fā)生的頻率的問題的得分總和為最終的RBDQ-HK得分，其中既往發(fā)生問題總分為20分，最近一年發(fā)生頻率總分為80分，RBDQ-HK得分滿分為100分。RBDQ-HK確定的來源于睡眠門診患者的閾值(cut-off value)為18/19，即RBDQ-HK得分≥19者即視為臨床疑似RBD患者。

1.3視頻-多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(vPSG)

所有受試者均行整夜視頻-PSG (E-Series, Compumedics limited公司,澳大利亞)檢測，并連續(xù)同步記錄8 h腦電圖(C3/A2，C4/A1，O1/A2，O2/A1)，雙導(dǎo)眼動(dòng)電圖(electro-oculography, EOG)，3導(dǎo)肌電(下頦肌電、雙脛前肌)，口鼻氣流，胸腹呼吸監(jiān)測，2導(dǎo)心電，血氧飽和度記錄。所有患者均有視頻錄影記錄，同時(shí)由一位專業(yè)技術(shù)人員緊密觀察記錄患者產(chǎn)生的任何行為或聲音。根據(jù)2013年美國睡眠協(xié)會(huì)(American Academy of Sleep Medicine， AASM)定義的RBD的vPSG特征判讀標(biāo)準(zhǔn)包括兩部分內(nèi)容[6]：(1)REM睡眠期持續(xù)肌電活動(dòng)(緊張性活動(dòng))：一幀REM睡眠記錄中，至少50%以上時(shí)間記錄到頦肌電振幅高于非快速動(dòng)眼(non-rapid eye movement, NREM)睡眠期最小振幅。(2)REM睡眠期多發(fā)短暫肌電活動(dòng)(時(shí)相性活動(dòng))：30 s REM睡眠記錄幀中，分成10個(gè)3 s小幀，至少5個(gè)小幀(50%)含有爆發(fā)的短暫肌電活動(dòng)。RBD多發(fā)短暫肌電活動(dòng)爆發(fā)持續(xù)時(shí)間為0.1～5.0 s，振幅至少為基礎(chǔ)肌電波幅的4倍。vPSG結(jié)果包含上述特征1項(xiàng)或2項(xiàng)可被判讀為RBD。緊張性肌電活動(dòng)計(jì)量方法：將REM期肌電活動(dòng)以30 s一幀計(jì)數(shù)，其中每幀肌電活動(dòng)有≥50%時(shí)長肌電活動(dòng)高于NREM期肌電活動(dòng)基線水平，即為緊張性肌電活動(dòng)增高，其占REM期總幀數(shù)百分比；時(shí)相性肌電活動(dòng)計(jì)量方法：將REM期肌電活動(dòng)以30 s一幀計(jì)數(shù)，再細(xì)分為10小幀(3 s )，肌電活動(dòng)升高振幅為肌電基線水平的4倍以上，持續(xù)時(shí)間為0.1～0.5 s，即為時(shí)相性肌電活動(dòng)增高，每幀至少出現(xiàn)5(50%)個(gè)及以上的時(shí)相性肌電活動(dòng)增高即為1幀與REM期總幀數(shù)之比。呼吸暫停(apnea)是指睡眠過程中口鼻氣流停止(較基線水平下降≥90%)，持續(xù)時(shí)間≥10 s。低通氣(hypopnea)是指睡眠過程中口鼻氣流較基線水平降低≥30%，并伴動(dòng)脈血氧飽和度(arterial oxygen saturation，SpO2)下降≥0.04，持續(xù)時(shí)間≥10 s；或者是口鼻氣流較基線水平降低≥50%，并伴SpO2下降≥0.03或微覺醒，持續(xù)時(shí)間≥10 s。呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopnea index，AHI)是指平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)(單位：次/h)。根據(jù)AHI將OSAS分為輕度( 5～15)、中度(15～30)、重度(>30)。

1.4分組方法

根據(jù)美國睡眠協(xié)會(huì)(AASM)及ICSD-Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)以及結(jié)合應(yīng)用RBDQ-HK問卷(篩查閾值為18/19) 將研究人群分為iRBD組、偽RBD組(被RBDQ-HK問卷篩查為疑似RBD但最終經(jīng)vPSG確診為OSAS患者，即具有DEB癥狀的OSAS患者)及OSAS組(經(jīng)vPSG確診為非RBD并且無DEB癥狀的OSAS患者)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1iRBD、偽RBD及OSAS組一般情況分析

應(yīng)用RBDQ-HK問卷(閾值18/19)對(duì)224例受試者進(jìn)行篩查同時(shí)結(jié)合vPSG檢查結(jié)果篩查出iRBD患者組118例，偽RBD患者組17例(其中輕度OSAS為2例，中度OSAS為5例，重度OSAS為10例)，單純OSAS組39例(其中輕度OSAS為29例，中度OSAS為7例，重度OSAS為3例)。將結(jié)合RBDQ-HK問卷及vPSG結(jié)果篩選為非RBD及非OSAS患者排除于本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)之外(n=50例)(表1,圖1)。iRBD組平均年齡高于偽RBD組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其性別、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)分布情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

圖1　根據(jù)閾值為18/19時(shí)RBDQ-HK問卷篩選結(jié)果將受試者劃分為iRBD組,偽RBD組,OSAS組

vPSG：video-polysomnography； RBDQ-HK：rapid eyes movement sleep behavior disorder questionnaire-Hong Kong； RBD：rapid eyes movement sleep behavior disorder; OSAS:obstructive sleep apnea syndrome; iRBD:idiopathic RBD.

2.2iRBD、偽RBD及OSAS組睡眠質(zhì)量參數(shù)比較

睡眠參數(shù)比較顯示iRBD組的睡眠效率(sleep efficiency)比偽RBD組低，但是REM期緊張性(tonic EMG activity)和時(shí)相性肌電活動(dòng)(phasic EMG activity)則明顯升高，而偽RBD組與OSAS組均未發(fā)生REM期緊張性或持續(xù)性肌電活動(dòng)升高；偽RBD組與OSAS組相比REM期百分比(%REM)延長，REM期潛伏期(latency to stage REM)則縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

2.3iRBD、偽RBD及OSAS組呼吸參數(shù)比較

偽RBD組的AHI、阻塞性AHI(obstructive AHI)、混合性AHI(mixed AHI)、REM期AHI、NREM期AHI、呼吸暫停指數(shù)(apnea index)及低通氣指數(shù)(hypopnea index)均比iRBD組高，并且呼吸暫停最長時(shí)間(maximum apnea time)及低通氣最長時(shí)間(maximum hypopnea time)比iRBD組長，而基礎(chǔ)血氧飽和度(baseline SpO2)、最低血氧飽和度(minimum SpO2)及血氧飽和度低于90%時(shí)間(<90% O2saturation duration)則比iRBD組低，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；偽RBD組AHI、阻塞性AHI、混合性AHI、NREM期AHI及呼吸暫停指數(shù)均比OSAS組高，呼吸暫停最長時(shí)間及血氧飽和度低于90%時(shí)間比OSAS組長，而基礎(chǔ)血氧飽和度及最低血氧飽和度比OSAS組低，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；偽RBD組NREM AHI/REM AHI比值>1，而OSAS組NREM AHI/REM AHI比值<1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

3討論

3.1具有DEB癥狀的OSAS患者與無DEB癥狀的OSAS患者PSG特點(diǎn)

Iranzo等[7]將16名自訴有DEB癥狀的OSAS患者與已經(jīng)明確診斷的RBD患者及健康對(duì)照組的PSG參數(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示具有DEB癥狀的OSAS患者多為中重度的OSAS患者。而本研究結(jié)果提示具有DEB癥狀的OSAS患者組(偽RBD組)的平均睡眠呼吸暫停指數(shù)(AHI)為35.8±21.8，其中10例為重度OSAS，5例為中度OSAS，該結(jié)果與Iranzo的研究[7]結(jié)果相一致，但是Iranzo的研究選擇的對(duì)照組僅為健康人群，并沒有納入無DEB癥狀的OSAS患者，而本研究者將無DEB癥狀的OSAS患者設(shè)為對(duì)照組，并對(duì)兩組患者的PSG參數(shù)進(jìn)行比較，偽RBD組較無DEB癥狀的OSAS組而言，其AHI、阻塞性AHI、混合性AHI、呼吸暫停指數(shù)更高，呼吸暫停最長時(shí)間與血氧飽和度低于90%時(shí)間更長，而且基礎(chǔ)血氧飽和度和最低血氧飽和度更低，上述結(jié)果提示偽RBD組的OSAS病情較無DEB癥狀的OSAS組更為嚴(yán)重。此外有研究[8]證實(shí)REM期睡眠比例升高的患者其夢(mèng)境回憶頻率高，而筆者的研究結(jié)果顯示偽RBD組中REM期睡眠比例比OSAS組高，可能與此機(jī)制有關(guān)。由于DEB癥狀對(duì)患者本人及配偶可能造成的精神及身體上的危害(比如墜床、骨折等等)，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)這類患者高度關(guān)注并進(jìn)行治療監(jiān)督，指導(dǎo)患者進(jìn)行減重，以及持續(xù)氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure therapy,CPAP)治療。研究[7，9]證實(shí)通過給予持續(xù)氣道正壓治療(continuous positive airway pressure therapy,CPAP)可以消除具有DEB癥狀的OSAS患者的DEB表現(xiàn)，提高睡眠質(zhì)量，因此筆者后續(xù)將給予偽RBD組患者CPAP治療并觀察其DEB癥狀是否改善，采集其vPSG特征進(jìn)行分析。

表1　iRBD、偽RBD及OSAS組的一般情況

a：pseudo-RBD groupvsOSAS group；b: pseudo-RBD groupvsiRBD group；c:iRBD groupvsOSAS group; RBD：rapid eyes movement sleep behavior disorder； iRBD:idiopathic RBD;OSAS:obstructive sleep apnea syndrome；NS: no significance；BMI: body mass index.

表2　iRBD、偽RBD及OSAS組睡眠質(zhì)量參數(shù)比較

a: pseudo-RBD groupvsOSAS group；b:pseudo-RBD groupvsiRBD group；c: pseudo-iRBD groupvsOSAS group；iRBD:idiopathic RBD;OSAS:obstructive sleep apnea syndrome；AHI:apnea-hypopnea index; NS: no significance; REM:rapid eyes movement; EMG:electromyography.

表3　iRBD、偽RBD及對(duì)照組的呼吸參數(shù)比較

a: pseudo-RBD groupvsOSAS group；b:pseudo-RBD groupvsiRBD group；c: iRBD groupvsOSAS group； RBD：rapid eyes movement sleep behavior disorder； iRBD:idiopathic RBD;OSAS:obstructive sleep apnea syndrome；AHI:apnea-hypopnea index; REM:rapid eyes movement; NREM:non-rapid eye movement; NS: no significance; SpO2: arterial oxygen saturation.

3.2具有DEB癥狀的OSAS與iRBD區(qū)別

OSAS與RBD是兩種不同疾病，因此具有不同的臨床表現(xiàn)及vPSG表現(xiàn)，OSAS患者典型表現(xiàn)有夜間睡眠時(shí)打鼾及呼吸暫停，白日過度嗜睡，vPSG還可出現(xiàn)慢波睡眠比例減少；而RBD患者則表現(xiàn)為夜間睡眠REM期異常夢(mèng)境展現(xiàn)行為。雖然RBD及OSAS夜間睡眠時(shí)均可發(fā)生DEB，但是vPSG結(jié)果顯示RBD患者具有其特殊診斷意義的REM期肌電活動(dòng)異常升高，而OSAS組無上述表現(xiàn)。OSAS是由于睡眠期上氣道反復(fù)阻塞導(dǎo)致，而RBD是由于調(diào)節(jié)REM睡眠期的腦干結(jié)構(gòu)功能障礙導(dǎo)致；OSAS和RBD治療方法不同，其中用于治療RBD的藥物氯硝西泮反而會(huì)使原有的OSAS問題凸顯出來，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因并不完全是藥源性的原因。已有研究結(jié)果等[10-11]提出RBD可能對(duì)OSAS發(fā)揮一定的保護(hù)作用。OSAS的重要發(fā)病機(jī)制包括咽部氣道舒張肌肉的緊張性降低，而且該肌肉緊張性降低在REM期最為明顯[12]，因此OSAS患者在REM期癥狀最為嚴(yán)重[10]。鑒于RBD患者在REM期肌肉活動(dòng)特點(diǎn)，在OSAS合并RBD患者中，僅針對(duì) RBD 的治療反而會(huì)使OSAS病情凸顯[7，10]。此外，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確診斷OSAS，給予患者早期治療(減重、持續(xù)氣道正壓通氣CPAP等)可使OSAS病情逆轉(zhuǎn)，并減少相關(guān)心腦血管合并癥發(fā)生；而RBD由于轉(zhuǎn)化成神經(jīng)變性疾病風(fēng)險(xiǎn)高[13]，一旦發(fā)展成為神經(jīng)變性病則不可治愈，因此早期診斷RBD并對(duì)其進(jìn)行觀察及藥物干預(yù)，可能有助于減緩神經(jīng)變性病的發(fā)生和發(fā)展，因此有必要對(duì)具有DEB癥狀的OSAS與RBD進(jìn)行鑒別。雖然鑒別OSAS與RBD的金標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)是否有REM期肌肉遲緩消失，但是筆者對(duì)iRBD及偽RBD患者視頻監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，偽RBD患者的異常行為出現(xiàn)在REM期和NREM期呼吸暫停相關(guān)覺醒時(shí)，這與OSAS患者夜間嚴(yán)重缺氧誘發(fā)的肢體活動(dòng)增加有關(guān)，而iRBD患者的異常行為則出現(xiàn)在REM期緊張性或時(shí)相性肌肉遲緩消失的時(shí)間段，這是由于腦干調(diào)節(jié)REM睡眠期結(jié)構(gòu)失調(diào)有關(guān)。OSAS患者微覺醒往往與呼吸努力相關(guān)，而iRBD往往在REM期夢(mèng)境展現(xiàn)行為時(shí)發(fā)生微覺醒[7，11-12]。

本研究首次結(jié)合RBDQ-HK問卷應(yīng)用前瞻性研究方法篩查具有DEB癥狀的OSAS患者，并與iRBD及無DEB癥狀的OSAS患者vPSG結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果表明具有DEB癥狀的OSAS患者的病情更為嚴(yán)重，且DEB的發(fā)作時(shí)間往往在呼吸暫停相關(guān)覺醒時(shí)發(fā)作。由于此類患者除了OSAS本身對(duì)機(jī)體代謝方面的影響外，還對(duì)患者及家人帶來額外的精神甚至身體的傷害，提示臨床醫(yī)生在臨床實(shí)踐活動(dòng)中高度重視，并及早監(jiān)督患者進(jìn)行治療。

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編輯陳瑞芳

Polysomnographic characteristics of obstructive sleep apnea syndrome with dream enacting behavior

Chang Yi1, Nie Xiuhong1, Wei Bing1, Xiao Han1, Zhang Lianguo1, Li Yan1, Zhan Shuqin2, Chen Biao2，3*

(1.DepartmentofRespiratoryMedicine，XuanwuHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100053,China；2.DepartmentofNeurology,XuanwuHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100053,China；3.ParkinsonDiseaseCenterofBeijingInstitutesforBrainDisordersandBeijingKeyLaboratoryonParkinson’sDisease,Beijing100053,China)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the video-polysomnographic(vPSG) characteristics of obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) with dream enacting behavior(DEB). MethodsTotally 224 subjects were enrolled from sleep disease center of Xuanwu Hospital from 2012 to 2013. All subjects were undergone by rapid eyes movement (REM) sleep behavior disorder (RBD) questionnaire-Hong Kong(RBDQ-HK) at the cut-off value of 18/19 and one night vPSG. The subjects were screened into three groups(pseudo-RBD group=17；OSAS group=39；idiopathic RBD(iRBD) group=118) and the sleep apnea related parameters were compared between the three groups. ResultsCompared with OSAS group, pseudo-RBD patients had lower apnea hypopnea index (AHI) and hypopnea index, more severity of oxygen desaturation [baseline oxygen saturation (SpO2) and minimum SpO2] and longer maximum hypopnea time and<90% O2saturation duration(P<0.05). Compared with iRBD group, the abnormal behaviors displayed from arousals across the different sleep stages. ConclusionThe symptoms of DEB more often occurred during respiratory-related arousals in the moderate to severe patients with OSAS.

【Key words】dream enacting behavior；REM sleep behavior disorder (RBD)；obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)； polysomnography；REM sleep behavior disorder questionnaire-Hong Kong(RBDQ-HK)

基金項(xiàng)目：國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃)資助項(xiàng)目(2012AA02A514)，國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2011CB504101)。This study was supported by National High Technology Reasearch and Development Program of China(2012AA02A514); Major State Basic Research Development Program of China (973 program, 2011CB504101).

*Corresponding author， E-mail：pbchan90@gmail.com

[doi：10.3969/j.issn.1006-7795.2016.03.025]

【中圖分類號(hào)】R 338.63

(收稿日期：2016-01-29)

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-06-0718∶38網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3662.r.20160607.1838.014.html

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