◎杜慧英

當(dāng)前我國工傷保險制度相關(guān)思考

◎杜慧英

我國工傷保險的實施原則

第一雇主責(zé)任原則。和其他社會保險項目相比，工傷保險最突出的特點在于它具有嚴(yán)格的雇主責(zé)任原則。一旦出現(xiàn)工傷事故，無論職工是否承擔(dān)主要責(zé)任，雇主都需要承擔(dān)一定的工傷保險基金支付責(zé)任。同時，我國《工傷保險條例》中也明確規(guī)定：“中華人民共和國內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶都應(yīng)按照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險費(fèi)”，這一規(guī)定是雇主責(zé)任原則最直接的體現(xiàn)。

第二預(yù)防、康復(fù)與賠付相結(jié)合的原則。為工傷職工提供救治與經(jīng)濟(jì)賠付是工傷保險制度最核心的內(nèi)容。隨著當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)水平和社會保障事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，工傷保險工作的重心已經(jīng)開始向預(yù)防、康復(fù)等方面轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要的原因是預(yù)防工作能夠大幅降低工傷事故的發(fā)生率，而康復(fù)工作能最大限度地幫助職工盡快恢復(fù)正常的生活與工作能力，重新回歸社會。

我國現(xiàn)行工傷保險制度存在的問題

我國安全生產(chǎn)形勢嚴(yán)峻，安全事故發(fā)生率居高不下。根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險，《工傷保險條例》將全國行業(yè)細(xì)分為低風(fēng)險行業(yè)、中等風(fēng)險行業(yè)與高風(fēng)險行業(yè)，且三類行業(yè)的工傷保險繳費(fèi)率根據(jù)各自的風(fēng)險水平而有所差異。但在現(xiàn)實中，工行保險制度并未能完全發(fā)揮其應(yīng)有的作用：對工傷風(fēng)險較小的企業(yè)而言，參加保險會大幅增加企業(yè)的運(yùn)營成本，且參保人數(shù)越多，成本越高，因此它們參與工傷保險熱積極性相對較低。而工傷風(fēng)險大、職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)又強(qiáng)烈要求參保，這使得工傷保險集合了大量高風(fēng)險標(biāo)的，違背了分散企業(yè)風(fēng)險的目標(biāo)，對工傷保險基金的可持續(xù)運(yùn)營帶來負(fù)面影響。此外，目前我國的工傷保險制度的工作重心仍是事故發(fā)生后的待遇補(bǔ)償，加上我國正處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，各項制度都處在完善當(dāng)中，政府對安全生產(chǎn)的監(jiān)管力度不足，導(dǎo)致我國面臨極為嚴(yán)峻的安全生產(chǎn)形勢。

職業(yè)病防治體系弱化，職業(yè)病維權(quán)困難。職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)過程中因接觸職業(yè)性有害因素，造成人體功能性或器質(zhì)性病變所引發(fā)的疾病。目前我國職業(yè)病危害主要表現(xiàn)出三個方面的特點：由城市工業(yè)區(qū)向農(nóng)村地區(qū)轉(zhuǎn)移；由東部沿海地區(qū)向中西部內(nèi)陸地區(qū)轉(zhuǎn)移；由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。總而言之，我國的職業(yè)病分布范圍正在逐漸擴(kuò)大，且患者總量、發(fā)病率、造成的經(jīng)濟(jì)損失也在逐年上升。同時一旦患上職業(yè)病，普通職工很難通過法律維權(quán)獲得應(yīng)有的治療與賠償。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于：首先，職業(yè)病維權(quán)環(huán)節(jié)眾多，涉及企業(yè)、勞動、醫(yī)療等多個部門，耗時長；其次，大量高危行業(yè)的職工文化水平較低，對職業(yè)病的認(rèn)識不足，自我防范意識薄弱；最后，職工維權(quán)成本過高。這些都給企業(yè)逃避工傷責(zé)任提供了可乘之機(jī)。

工傷保險管理機(jī)構(gòu)職責(zé)不明確。當(dāng)前我國工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等均實行屬地管理。在實際工作中，工傷保險的統(tǒng)籌多停留在縣級或市級，各級地方政府對工傷保險的管理各自為政，嚴(yán)重影響了保險基金的風(fēng)險共擔(dān)。此外，作為工傷保險管理體系的重要組成部分，我國的安全生產(chǎn)管理體制也存在明顯的問題。我國職業(yè)安全檢查工作是由國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、衛(wèi)生部、勞動和社會保障部及國家質(zhì)檢總局共同分擔(dān)。這種分散的管理體制容易造成各部門職能分散、職能重疊、多頭管理，從而影響工作效率，

我國現(xiàn)行工傷保險制發(fā)展對策

構(gòu)建完整的工傷保險法律體系。構(gòu)建完整的工傷保險法律體系是促進(jìn)我國工傷保險制度發(fā)展的首要環(huán)節(jié)。首先，國家應(yīng)加快制定《社會保險法》，并形成以《社會保障法》為核心，以《工傷管理條例》、《工傷認(rèn)定辦法》等法規(guī)為枝干的系統(tǒng)性的法律體系。其次，對現(xiàn)行的《工傷管理條例》進(jìn)行修改：第一，考慮到實際操作方面的問題，應(yīng)適當(dāng)延長申請工傷認(rèn)定的時效；第二，條例中對不參與工傷保險企業(yè)的處罰力度過輕，應(yīng)采取更加嚴(yán)厲的懲治性措施；第三，精簡工傷認(rèn)定程序，避免用人單位利用程序漏洞對職工的合法權(quán)益造成侵害。

建立健全科學(xué)有效的工傷保險費(fèi)率體系。健全工傷保險費(fèi)率體系的關(guān)鍵在于實行費(fèi)率動態(tài)化管理，具體內(nèi)容包括：第一，按照行業(yè)對我國工傷保險進(jìn)行細(xì)分，并參照近年來的工傷事故發(fā)生率、因工傷亡人數(shù)、工傷程度、賠償費(fèi)用等資料進(jìn)行測算，制定科學(xué)的《全國行業(yè)風(fēng)險費(fèi)率表》。同時風(fēng)險等級應(yīng)根據(jù)風(fēng)險變化進(jìn)行調(diào)整，實現(xiàn)動態(tài)管理；第二，各地的工傷保險管理機(jī)構(gòu)應(yīng)參照《全國行業(yè)風(fēng)險費(fèi)率表》，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，制定多檔次的差別費(fèi)率和浮動系數(shù)表，以達(dá)到預(yù)防工傷發(fā)生的目的；第三，制定統(tǒng)一的工傷保險收繳計算公式，規(guī)范收繳費(fèi)率，各地以此為基礎(chǔ)計算出實際的繳費(fèi)函數(shù)。

加大對工傷預(yù)防的重視程度。有研究表明，80%以上的工傷事故都可以通過規(guī)范人與物的不安全狀態(tài)予以避免，因此重視預(yù)防工作，采取一系列有效地措施，降低工傷事故的發(fā)生率，才能最大程度上保障每一位勞動者的生命安全，降低企業(yè)的工傷保險成本，從而兼顧社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。具體措施包括：加強(qiáng)對職業(yè)病的預(yù)防。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對高危企業(yè)或高危崗位的工作人員進(jìn)行詳細(xì)的身體健康檢查，并予以記錄；建立企業(yè)大型特種設(shè)備檔案。工傷保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極與企業(yè)安全管理人員開展合作，全面、系統(tǒng)地記錄參保企業(yè)的大型特種設(shè)備如起重機(jī)、場內(nèi)運(yùn)輸車輛等的資料，并進(jìn)行檢查。對存在安全事故隱患的設(shè)備，應(yīng)責(zé)令企業(yè)及時維修或更換，務(wù)必將任何可能出現(xiàn)的安全事故扼殺在搖籃當(dāng)中。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目的是為人類創(chuàng)造更美好的未來，但如果這需要以健康和生命為代價，那就不再具有任何意義。因此我們應(yīng)堅持完善工傷保險制度，保障廣大勞動者的健康權(quán)與生命權(quán)，使他們能夠參與分享社會主義經(jīng)濟(jì)文明建設(shè)的偉大成果。

（作者單位：易縣社會保險事業(yè)管理局）