張　紅，金家貴，彭克軍，張慶蓮，代　娟，代　敏

(成都醫(yī)學院檢驗醫(yī)學院　610500)

四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探討

張紅，金家貴，彭克軍，張慶蓮，代娟△，代敏

(成都醫(yī)學院檢驗醫(yī)學院610500)

隨著教育部學科目錄的調(diào)整，醫(yī)學檢驗專業(yè)更名為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)，由二級學科轉(zhuǎn)變成一級學科，學制由五年制改為四年制，從授予醫(yī)學學位改為授予理學學位。學科目錄的調(diào)整，為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的發(fā)展帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。在新形勢下，如何調(diào)整人才培養(yǎng)模式是目前面臨的問題。筆者從優(yōu)化課程體系、構(gòu)建實踐教學新模式、加強素質(zhì)教育等幾方面對四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式提出改革的思考。

醫(yī)學檢驗技術(shù)；四年制；培養(yǎng)模式；改革

2012年國家教育部頒布了新的學科目錄，醫(yī)學檢驗專業(yè)更名為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)，從原來的臨床醫(yī)學二級學科脫離，與呼吸治療、影像技術(shù)、眼視光學、聽力學、醫(yī)學營養(yǎng)、康復(fù)技術(shù)、電生理技術(shù)組成醫(yī)學技術(shù)一級學科，學制從五年制改為四年制，從授醫(yī)學學位改為授理學學位，人才培養(yǎng)目標也從原來的“醫(yī)學高級人才”改為“應(yīng)用型人才”。國家教育部新的學科目錄的調(diào)整，為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的發(fā)展帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)，也對四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案提出了新的要求。如何調(diào)整和落實新型醫(yī)學檢驗技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，成為當前醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的重中之重。針對培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的各個問題，筆者重點圍繞課程體系、實踐教學和素質(zhì)教育方面的改革進行了思考。

1優(yōu)化課程體系

課程體系是教學內(nèi)容和進程的總和，是人才培養(yǎng)方案的主要內(nèi)容，課程體系是否合理，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)目標的落實。課程體系的優(yōu)化是在教育部醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標的指導(dǎo)下，對課程進行進一步的優(yōu)化和調(diào)整，突出醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)特色，強調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標，培養(yǎng)學生的崗位勝任能力[1-2]。

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系主要由理論教學和實踐教學兩部分組成，其中理論教學體系由必修課程、選修課程兩部分組成，必修課程體系包括“三大板塊、五大課程類群”。三大板塊包括通識教育課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程，五大課程類群包括思想道德修養(yǎng)課程群、自然科學課程群、生物醫(yī)學課程群、基礎(chǔ)醫(yī)學課程群、醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程群。選修課按類別分為通識選修課和專業(yè)選修課，專業(yè)選修課還包含了醫(yī)學人文素質(zhì)和行為科學類課程、公共衛(wèi)生與科研方法類課程等。實踐教學環(huán)節(jié)除基礎(chǔ)與專業(yè)實驗教學、見習教學、畢業(yè)實習、畢業(yè)論文外，還包含入學教育、軍訓、科研活動與創(chuàng)新實踐、人文社科體育類課程教學實踐、社會實踐等。課程體系構(gòu)架見圖1。

圖1　課程體系構(gòu)架

1.1進行課程整合，避免教學內(nèi)容重復(fù)。隨著教育部學科目錄的調(diào)整，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的學制縮短為四年，必將要求將課程進行科學的整合以縮短學時。例如將無機化學、有機化學和分析化學整合為醫(yī)用化學；將儀器分析從分析化學課程獨立出來；將細胞生物學、醫(yī)學遺傳學、生物化學與分子生物學整合為分子與細胞；將醫(yī)學免疫學、臨床免疫學檢驗整合為免疫學與免疫學檢驗；將醫(yī)學微生物學、臨床微生物學檢驗整合為微生物學與微生物學檢驗；將醫(yī)學寄生蟲學整合到臨床寄生蟲學檢驗中；將內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、傳染病學等整合為臨床醫(yī)學概論；將生化、臨檢、微生物等科室的質(zhì)控部分整合為臨床實驗室管理學課程等。通過整合教學內(nèi)容，既能避免重復(fù)教學，又可縮減學時，提高了學生的學習積極性，符合學科發(fā)展和專業(yè)需要，對于提高教學質(zhì)量有積極意義。

1.2搭建專業(yè)方向課程，實現(xiàn)課程與崗位對接。根據(jù)醫(yī)學檢驗的專業(yè)方向設(shè)置與崗位對接的課程，例如血液制品學、檢驗與輸血儀器學、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與安全防護、檢驗與臨床、臨床治療藥物監(jiān)測技術(shù)、臨床輸血學檢驗、遺傳與分子生物學技術(shù)、醫(yī)學檢驗技術(shù)前沿專題講座等課程,并以此為基礎(chǔ)搭建臨床輸血、臨床生物化學方向課程，讓學生根據(jù)個人的興趣和職業(yè)規(guī)劃進行選擇。

1.3開設(shè)交叉學科課程，完善學生知識結(jié)構(gòu)。開設(shè)如交流與溝通學、臨床哲學思維、醫(yī)學倫理學、循證檢驗醫(yī)學、衛(wèi)生法學等，并將參加各類課外活動和社會實踐納入課程體系，如參加各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐訓練，各類學科、文化、體育競賽，各種科研活動和技能訓練，實驗室管理等，這對完善學生知識結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)學生發(fā)展?jié)撃苡兄匾饔谩?/p>

1.4優(yōu)化課程設(shè)置，增加選修課比例。目前我國醫(yī)學檢驗教育的課程設(shè)置注重完整的知識傳授，片面強調(diào)學科的系統(tǒng)性，造成教學內(nèi)容的相互重疊，必修課程學時過多，學生沒有時間了解檢驗相關(guān)學科的知識，跟不上學科的快速發(fā)展，造成人才培養(yǎng)的目標與臨床第一線對人才實際需求的脫節(jié)。因此，應(yīng)增加選修課比例，開設(shè)能提高學生崗位基本能力和綜合素質(zhì)的課程，如床旁檢測、實驗室信息管理系統(tǒng)、檢驗核醫(yī)學、基因治療、專業(yè)英語、醫(yī)學科研設(shè)計和論文寫作，文獻檢索等選修課，既拓展了專業(yè)素質(zhì)，又突出了專業(yè)特色，提高醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)質(zhì)量。

優(yōu)化課程體系是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，如何使課程設(shè)置滿足人才培養(yǎng)目標的需要，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量需要教師、學生、第三方用人單位共同參與，共同實踐，相互磨合才能完成。

2構(gòu)建實驗教學新模式

醫(yī)學檢驗技術(shù)是一門應(yīng)用性學科，實驗操作技術(shù)性強是其突出的特點；它也是一門飛速發(fā)展的學科，現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)學檢驗已進入全面自動化的時代，質(zhì)量控制和實驗室管理成為醫(yī)學檢驗的精髓。實驗教學是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學的重要組成部分，是學生全面掌握理論知識、培養(yǎng)動手能力和創(chuàng)新意識的重要環(huán)節(jié)[3]。只有從課程設(shè)置、教學內(nèi)容和教學方法、考核方式等方面大膽改革和創(chuàng)新，才能跟上現(xiàn)代醫(yī)學檢驗發(fā)展的要求，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的應(yīng)用型人才。

2.1加強實驗室建設(shè)、實現(xiàn)資源整合。加強分子診斷學實驗室建設(shè)，滿足學生對于先進實驗技術(shù)的學習需求。通過構(gòu)建模擬檢驗科，讓學生全面學習各種檢驗儀器設(shè)備的相關(guān)知識[4]。依托附屬醫(yī)院先進的儀器設(shè)備資源優(yōu)勢及專業(yè)的教學實驗室資源，開設(shè)與醫(yī)院檢驗科密切相關(guān)的實驗項目，使學生掌握最新專業(yè)技術(shù)，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與用人單位之間的無縫銜接。進一步與醫(yī)院、防疫部門、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門等進行廣泛合作，增建校外實習基地，拓展教學功能，實現(xiàn)資源整合[5]。

2.2增加實驗學時，完善實踐教學內(nèi)容。通過增加主干課程的實驗學時數(shù)，來增加教學內(nèi)容，例如在臨床血液學檢驗課程中增加關(guān)于細胞形態(tài)學的實驗學時數(shù)，在臨床寄生蟲學檢驗中增加關(guān)于寄生蟲形態(tài)的實驗學時數(shù)，臨床檢驗儀器學實驗教學中增加儀器維修的教學內(nèi)容，在臨床微生物學檢驗中增加真菌檢測的教學內(nèi)容，在臨床生物化學檢驗實驗教學中增加質(zhì)量控制的內(nèi)容等。

2.3結(jié)合檢驗技師標準化考試，建立分段式考核方法。以臨床檢驗標準化考試為指導(dǎo)，按照基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計實驗、臨床實驗四部分整合實驗內(nèi)容，重新設(shè)置實驗項目，并編寫新的實驗教材，形成全面系統(tǒng)的實驗教學體系，并建立分段式考核方法。學生首先要通過基礎(chǔ)實驗部分的考核，才能進入綜合實驗部分的學習和考核，只有基礎(chǔ)實驗和綜合實驗考核合格的學生方可以進入到設(shè)計實驗部分，不合格的學生又重新學習和考試。前三部分實驗考核都合格的學生才可最終進入臨床實驗部分的學習和考試。臨床實驗室實行準入制度，進入實驗室的學生必須經(jīng)過培訓和考核，為每個學生建立學習檔案，作為形成性評價的依據(jù)。

2.4加強臨床見習或?qū)I(yè)實踐，推行早期臨床。一方面，在各門專業(yè)課程教學中根據(jù)課程實踐技能培訓安排課間見習，并加強見習管理。另一方面，在大學二年級暑期安排1～2周的專業(yè)實踐。讓學生自主聯(lián)系家庭所在地的醫(yī)院、防疫部門、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)等進行專業(yè)實踐。通過臨床見習和專業(yè)實踐使學生應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識初步接觸臨床，獲取臨床感性知識，了解醫(yī)學檢驗內(nèi)涵及發(fā)展，有利于理論與臨床實踐、知識傳授與能力培養(yǎng)的緊密結(jié)合。

3加強素質(zhì)教育

隨著先進實驗技術(shù)和現(xiàn)代化儀器的廣泛應(yīng)用，我國的臨床檢驗發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)代醫(yī)學檢驗技術(shù)正向著更經(jīng)濟、更快速、更準確、更微量的方向發(fā)展，近90%的檢驗項目都實現(xiàn)了全自動化或半自動化[6]。加上各學科領(lǐng)域的相互滲透和交叉，各種新理論、新技術(shù)都相繼應(yīng)用到醫(yī)學檢驗技術(shù)學科領(lǐng)域，使之不斷充實、拓展和更新。這些都意味著所培養(yǎng)的學生不再只是簡單的實驗操作員，而是具有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學及醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和實際工作能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)人才。作為培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才的高等院校，必須采取有效手段加強素質(zhì)教育。

3.1改革教學方法，提高專業(yè)素質(zhì)。在課堂教學中因材施教實施“互動式、啟發(fā)式、討論式、PBL式”等多種教學方法和手段，形成科學自主的課程評價體系，在學習過程中體現(xiàn)學生的主體地位，激發(fā)學生學習的積極性和主動性，使學生從被動接受型學習向主動思考型學習轉(zhuǎn)變。另外，通過改變教學模式，如將臨床血液學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗等課程的部分理論內(nèi)容改在實驗室講授，即“講-習”一體式教學，一邊講解理論一邊實踐，對形態(tài)學的部分充分利用多媒體教學手段講授，既使學生獲得了理性認識和感性認識，增強記憶，又可縮短理論教學時間，增加實踐時間，獲得了良好的教學效果，提高專業(yè)素質(zhì)。

3.2利用網(wǎng)絡(luò)平臺，培養(yǎng)學生自主學習能力。充分利用學校網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)平臺，建立了一批學生反應(yīng)良好、內(nèi)容全面豐富的網(wǎng)絡(luò)課程。讓“互聯(lián)網(wǎng)+”概念深入教師隊伍，鼓勵教師利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行教學，積極搭建MOOC、微課、SPOC課程體系。鼓勵年輕教師外出學習，將先進的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式引入課堂。網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容生動有趣，能滿足學生對人文、社會知識的渴求，為其德、智、體的全面發(fā)展提供了良好的學習平臺，培養(yǎng)學生自主學習的能力。

3.3營造科研氛圍，培養(yǎng)學生創(chuàng)新素質(zhì)。致力營造校園科技創(chuàng)新文化氛圍，積極組織學生參加各類各級大學生知識技能競賽和大學生創(chuàng)新論壇活動，活躍學生的學術(shù)思想、開拓學術(shù)視野，激發(fā)本科生的創(chuàng)造性思維，營造創(chuàng)新教育氛圍。組織在科研上有優(yōu)勢的教師指導(dǎo)學生從事科研活動，加強學生科學方法、科學思維的訓練及循證醫(yī)學原理教育，使

學生形成科學思維吸引學生參加到教師的科研項目中。通過營造良好的科技氛圍，培養(yǎng)學生參與科研、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的良好素質(zhì)。

醫(yī)學檢驗技術(shù)作為實驗和臨床之間的橋梁，將現(xiàn)代精密的實驗室科學技術(shù)與臨床醫(yī)學知識進行了有機融合，成為當今發(fā)展最為迅速的學科之一。在新形勢下，四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)如何順應(yīng)學科的發(fā)展和社會的需求，怎么保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高學生的就業(yè)競爭力，是今后努力的方向。

[1]李燕，羅萍，張希.重構(gòu)四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方案的思考[J]．成都中醫(yī)藥大學學報，2010，12(2)：13-14.

[2]吳曉莉，葛芳芳，王倩蕾，等.醫(yī)學檢驗專業(yè)改制后人才培養(yǎng)模式的思考[J]．中國高等醫(yī)學教育，2014，28(10)：23-24.

[3]謝圣高，寧勇，姚群峰，等.四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系設(shè)置建議[J]．中國高等醫(yī)學教育，2011，25(12):93-94．

[4]張繼瑜，亓濤，王前，等.醫(yī)學檢驗專業(yè)虛擬臨床教學實驗室的構(gòu)建[J].實驗技術(shù)與管理,2014,31(12):101-103.

[5]閆海潤，陳宏娟，富宏然，等.醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式的改革與實踐[J]．牡丹江醫(yī)學院學報,2015,36(3)：139-140.

[6]周淑敏,付佳．加強素質(zhì)教育，培養(yǎng)實用型醫(yī)學檢驗人才[J]．素質(zhì)教育，2013，23(3)：429.

2016-01-21修回日期：2016-03-18)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.067

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1673-4130(2016)12-1742-03

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