呂錫芳

(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆石河子 832000)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

胱抑素C、β2微球蛋白與妊娠期高血壓疾病的分析

呂錫芳

(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆石河子 832000)

目的探討胱抑素C、β2微球蛋白與妊娠期高血壓疾病(PIH)的關(guān)系。方法選擇150例孕晚期PIH患者(PIH組)和150例正常孕晚期女性(對(duì)照組)，檢測(cè)血清中胱抑素C、β2微球蛋白水平。結(jié)果PIH組胱抑素C、β2微球蛋白高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清胱抑素C、β2微球蛋白測(cè)定對(duì)PIH的預(yù)測(cè)、診斷及治療具有重要意義。

妊娠期高血壓疾??；胱抑素C；β2微球蛋白

妊娠期高血壓疾病(PIH)是妊娠期女性所特有的疾病，部分孕婦在妊娠期患有高血壓病，是導(dǎo)致圍生期母嬰死亡率升高的重要因素[1]，其病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明，是產(chǎn)科的重要研究課題。本研究通過(guò)對(duì)150例孕晚期PIH女性進(jìn)行胱抑素C、β2微球蛋白檢測(cè)，以期為PIH的預(yù)測(cè)、診斷及治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院2012年1月至2015年10月收治的PIH患者(PIH組)150例，年齡28～38歲，平均(32.53±10.48)歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)文獻(xiàn)[2]。同期就診健康孕晚期女性150例納入對(duì)照組，年齡26～39歲，平均(34.03±11.12)歲。2組研究對(duì)象年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.861,P=0.070)，具有可比性。入選人群均無(wú)原發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病，均為單胎妊娠。

1.2檢測(cè)方法

1.2.1血壓測(cè)量入選人群均由同一工作人員采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量右側(cè)肱動(dòng)脈血壓，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。

1.2.2胱抑素C及β2微球蛋白檢測(cè)入選人群抽取靜脈血3 mL于抗凝管中，離心分離血清后采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)胱抑素C、β2微球蛋白。參考范圍：胱抑素C小于0.59～1.5 mg/L;β2微球蛋白小于0.2 mg/L。

2結(jié)果

2.1兩組臨床資料比較PIH組收縮壓、舒張壓高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床資料比較±s)

2.22組胱抑素C及β2微球蛋白水平比較PIH組胱抑素C、β2微球蛋白高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組組胱抑素C及β2微球蛋白水平比較±s)

3討論

PIH病因?qū)W說(shuō)較多，普遍認(rèn)為與母體內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)，是影響孕產(chǎn)婦和圍生兒思維的重要原因[3]。胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一種，生成穩(wěn)定，無(wú)明顯晝夜節(jié)律變化。

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，胱抑素C與心腦血管疾病事件有密切關(guān)系[4]。趙秀芳等[5]研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者微量清蛋白處于正常水平時(shí)，胱抑素C已明顯升高。健康人合成和釋放β2微球蛋白速度恒定，晝夜變化小，在新陳代謝過(guò)程中進(jìn)入血液循環(huán)，能自由通過(guò)毛細(xì)血管壁，正常情況下幾乎全部被腎小球毛細(xì)血管壁重吸收并分解。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓患者尿素氮和肌酐尚在正常范圍內(nèi)時(shí)，血、尿β2微球蛋白已明顯升高[6]。

本研究結(jié)果顯示，PIH組收縮壓、舒張壓高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PIH組胱抑素C水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示胱抑素C水平可能與PIH的發(fā)生有一定關(guān)系。由于腎臟是清除血液中胱抑素C的唯一場(chǎng)所，所以胱抑素C是反映腎小球?yàn)V過(guò)率的內(nèi)源性標(biāo)志物。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，隨著PIH的發(fā)展，妊娠晚期女性多器官發(fā)生變化，腎小球及腎小管功能受損，血清胱抑素C升高，通過(guò)測(cè)定胱抑素C水平可對(duì)PIH早期靶器官損傷進(jìn)行評(píng)估。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PIH組β2微球蛋白檢測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，李錦等[7]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果具有一致性，提示β2微球蛋白與高血壓的發(fā)生具有相關(guān)性。程金陽(yáng)等[8]報(bào)道顯示，β2微球蛋白水平與PIH早期腎功損傷無(wú)明顯關(guān)系，但會(huì)隨著病情加重而升高，由此可以將血中β2微球蛋白水平作為判斷中、重度妊高癥腎損傷的重要指標(biāo)。

綜上所述，胱抑素C、β2微球蛋白是能夠較好地反映PIH病情的靈敏指標(biāo)，臨床動(dòng)態(tài)觀察胱抑素C、β2微球蛋白水平變化，能夠提供更豐富的PIH產(chǎn)前診斷依據(jù)，利于篩查高危人群，及時(shí)治療，降低發(fā)病率，為妊娠期女性提供更多保護(hù)。

[1]何丹.妊娠期高血壓孕婦相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(9):164-166.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：94-95.

[3]張彥玲,牛媛媛,申建梅,等.血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿酸在妊娠期高血壓疾病早期腎損害的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志(上半月),2013,42(2):170-172.

[4]黃紹湘,范文靜,屈順林.胱抑素C在心腦血管疾病中的作用[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2013,19(2):165-168.

[5]趙秀芳,司一民.老年高血壓病血小板聚集率和胱抑素關(guān)系的研究[J].心血管康復(fù)雜志,2010,19(2):136-137.

[6]郭愛(ài)軍，肖占森.高血壓患者血、尿β2微球蛋白、清蛋白濃度變化及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,14(9):1583-1584.

[7]李錦,李鵬虹,林風(fēng)輝.老年高血壓患者血清胱抑素C與尿β2微球蛋白血清同型半胱氨酸年齡相關(guān)性分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(1):26-30.

[8]程金陽(yáng),林桂花.血β1微球蛋白、β2微球蛋白、尿酸對(duì)妊娠高血壓綜合征腎損害的評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健,2013,19(9):26-27.

2016-01-11修回日期：2016-03-19)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.058

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1673-4130(2016)12-1728-02