華文浩，萬　鋼，盛琳君，賈宇麗，劉　穎，趙　輝△

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院：1.檢驗(yàn)科；2.病案統(tǒng)計(jì)科　100015)

·論著·

北京地壇醫(yī)院2008～2015年水痘流行趨勢(shì)分析*

華文浩1，萬鋼2，盛琳君1，賈宇麗1，劉穎1，趙輝1△

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院：1.檢驗(yàn)科；2.病案統(tǒng)計(jì)科100015)

目的對(duì)2008年8月至2015年4月該院水痘的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。方法收集2008年8月至2015年4月1 802例疑似水痘患者的病歷資料，并采用SPSS17.0軟件分析不同性別、年齡、年度、月份的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體檢出情況。結(jié)果水痘患者年齡集中于5歲以下兒童，2008年水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性率達(dá)70.00%，明顯高于其他年度(2009～2015年)的陽性率(χ2=65.46，P=0.000 1)，水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性率以12、1、2月較高，尤其1月份與其他月份相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=53.35，P=0.000 1)。結(jié)論2008年8月至2015年4月，水痘-帶狀皰疹病毒在該區(qū)域以5歲以下兒童高發(fā)，但對(duì)成年人患者也不容忽視。

水痘-帶狀皰疹病毒；流行趨勢(shì)；地壇醫(yī)院

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性出疹性傳染病，其傳染性較強(qiáng)，尤其在托嬰室、幼兒園、小學(xué)等兒童密集區(qū)域，其傳播迅速，易引起暴發(fā)流行[1]。臨床上大多數(shù)水痘癥狀不明顯，有自限過程，不需特別治療[2]，但水痘所致的許多并發(fā)癥，尤其是存在免疫功能缺陷、慢性基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，孕婦及其新生兒均可造成致命的后果。

1資料與方法

1.1一般資料2008年8月至2015年4月感染科及兒科就診的疑似水痘患者1 802例，年齡1～80歲，其中男1 048例，女754例。

1.2儀器與試劑Tecan Sunrise酶標(biāo)儀、抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體檢測(cè)試劑盒(Trinity公司生產(chǎn))。

1.3方法

1.3.1標(biāo)本采集患者空腹采血，分離血清，標(biāo)本保存于-20 ℃冰箱。

1.3.2檢測(cè)方法ELISA法進(jìn)行抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體測(cè)定。參考范圍(定性)：標(biāo)本抗水痘-帶狀皰疹病毒抗體ISR值小于0.9為陰性；大于1.1為陽性；IRS在0.9～1.1為灰區(qū)。所有水痘患者診斷均符合法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，多個(gè)樣本率比較采用χ2分割法，并對(duì)α進(jìn)行調(diào)整；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體的情況男性患者抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性率為35.02%，女性患者抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性率為31.03%，不同性別患者的IgM抗體陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.13，P=0.077)。見表1。

表1　不同性別抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM

2.2不同年齡段抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體的情況水痘患者年齡集中于5歲以下兒童，與其他年齡段患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.77，P=0.000 1)。見表2。

表2　不同年齡段抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM

2.3各年度抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體的情況2008年水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性率達(dá)70.00%，明顯高于其他年度(2009～2015年)水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性率(χ2=65.46，P=0.000 1)。見表3。

2.4不同月份抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體的情況水痘患者的抗水痘帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性率以12、1、2月較高，尤其1月份與其他月份相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(χ2=53.35，P=0.000 1)。見表4。

表4　不同月份抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM

續(xù)表4　不同月份抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM

3討論

水痘在世界范圍內(nèi)均有發(fā)生，傳染性極強(qiáng)，密切接觸者90%以上均可感染發(fā)病。西班牙統(tǒng)計(jì)1999～2005年因水痘住院率為23.06/100 000[4]。那瓦爾2005～2006年發(fā)病率為8.29‰，住院率為8‰，病死率為0.1‰[5]。我國感染率也很高，國內(nèi)一般人群發(fā)病率位居兒童傳染病前列，如廣州2003年水痘報(bào)告病例為1 883例[6]。全國2005～2006年共報(bào)告水痘197 939例，死亡9例[7]。

水痘患者是唯一的傳染源，發(fā)病前1～2 d至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。水痘-帶狀皰疹病毒主要通過受損皮膚直接接觸帶毒液體或吸入含該病毒的飛沫而傳播，最初感染上呼吸道黏膜，球結(jié)膜也可為感染門戶。

水痘發(fā)病率最高人群是1～9歲的兒童，不過最近10年來，發(fā)病的高峰年齡有向低年齡(<5歲)偏移的現(xiàn)象[8]。本研究與上述文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，水痘患者年齡集中5歲以下兒童，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.77，P=0.000 1)，其原因可能與小年齡兒童暴露于水痘環(huán)境，接觸帶狀皰疹患者，以及與其免疫功能低有直接關(guān)系。<10歲兒童很少發(fā)生帶狀皰疹，成年人及老年人帶狀皰疹的患病率為10%～20%[9]。

水痘在溫帶地區(qū)和大部分的熱帶地區(qū)顯示出明顯的季節(jié)性，高峰季節(jié)為寒冷干燥的冬春季節(jié)。我國水痘流行主要集中在冬春兩季，但一年四季均可發(fā)生。本研究觀察到水痘患者的水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性率以12、1、2月較高，尤其1月份與其他月份相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可能與地處北方有關(guān)。

本研究觀察到2008年水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性率達(dá)70.00%，明顯高于其他年度(2009～2015年)的陽性率，與我國兒童免疫接種有關(guān)。目前我國使用的水痘疫苗是經(jīng)原衛(wèi)生部批準(zhǔn)的水痘減毒活疫苗，屬于非血液性減毒活疫苗，具有良好的免疫效果。在接種1次后，體內(nèi)血清抗體的轉(zhuǎn)陽率可達(dá)98．6%，并可維持2年以上。這種疫苗也可預(yù)防水痘和成年人的帶狀皰疹。因此，對(duì)兒童、未感染過水痘的青少年、成人、育齡期女性進(jìn)行免疫接種具有雙重的作用[10]。

[1]田小蔚.學(xué)校水痘疫情暴發(fā)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(23)：263．

[2]Fatha N,Ang LW,Goh KT.Changing seroprevalence of varicella zoster virus infection in a tropical city state,Singapore[J].Int J Infect Dis,2014,22(1):73-77.

[3]中華人民共和國全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的39

種傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)[Z].北京：全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì),2013.

[4]Guillén JM,Samaniego-Colmenero ML,Hernández-Barrera V,et al.Varicella paediatric hospitalizations in Spain[J].Epidemiol Infect,2009,137(4):519-525.

[5]García CM,Castilla J,Montes Y,et al.Varicella and herpes zoster incidence prior to the introduction of systematic child vaccination in Navarre,2005-2006[J].An Sist Sanit Navar,2008,31(1):71-80.

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[8]Heininger U，Seward JF．Animal models of varicella zoster virus infection[J]．Lancet，2006，368(2)：364-382．

[9]楊吉星，居麗雯．水痘帶狀皰疹病毒及其疫苗的研究進(jìn)展[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，20(1)：22-25．

[10]李志君，扈馨月，殷雨天，等．重組水痘-帶狀皰疹病毒疫苗的研究進(jìn)展[J]．中國生物制品學(xué)雜志，2015，28(3)：317-321．

Evaluation on epidemic trend of patients with varicella from 2008 to 2015 in Beijing Ditan Hospital*

HUAWenhao1,WANGang2,SHENGLinjun1,JIAYuli1,LIUYing1,ZHAOHui1△

(1.DepartmentofClinicalLaboratory;2.MedicalRecordsandStatisticsRoom,BeijingDitanHospitalCapitalMedicalUniversity,Beijing100015,China)

ObjectiveTo evaluate the epidemic trend of patients with Varicella from 2008 to 2015 in Beijing Ditan Hospital.MethodsThe medical records of 1 802 patients suspected with varicella from August 2008 to April 2015 in Ditan Hospital were collected.All data was analyzed with SPSS17.0.ResultsMajority of cases were children under the age of 5 years old.There was 70.00% of cases with positive results of varicella IgM antibody test in 2008,which was significant higher than other years (2009 to 2015)(χ2=65.46,P=0.000 1).December,January,and February showed high occurrence rates of varicella (χ2=65.46,P=0.000 1).ConclusionDuring the period from August 2008 to April 2015,children under the age of 5 years had showed high occurrence of varicella.

varicella;epidemic trend；Ditan Hospital

2016-01-28修回日期：2016-03-18)

2014年重大專項(xiàng)綜合醫(yī)院急性嚴(yán)重呼吸道傳染病病原學(xué)診斷研究項(xiàng)目(2014ZX10004005-001-010)。

華文浩，女，副主任醫(yī)師，主要從事感染免疫與微生物檢驗(yàn)研究?！?/p>

， E-mail:dtjykhua@126.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.010

A

1673-4130(2016)12-1619-03