王義娜 曲紅艷 王黎黎 趙婷羽

景觀療養(yǎng)護理對療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響

王義娜 曲紅艷 王黎黎 趙婷羽

目的 探討景觀療養(yǎng)護理對改善療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量及情緒狀況的作用。方法 選取2013-04—2015-05入院療養(yǎng)人員94例為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組47例，對照組行常規(guī)療養(yǎng)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施景觀療養(yǎng)護理，觀察兩組療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒。結(jié)果 護理干預(yù)前兩組療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理后均有改善，觀察組護理后PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護理干預(yù)前兩組療養(yǎng)員負(fù)性情緒狀況無顯著差異，護理后均有改善，觀察組護理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對療養(yǎng)員實施景觀療養(yǎng)護理，可有效改善其睡眠質(zhì)量，減少負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

療養(yǎng)院；景觀護理；睡眠質(zhì)量；負(fù)性情緒

療養(yǎng)通過各種療養(yǎng)因子，對人體產(chǎn)生生理及心理效應(yīng)，從而起到增強體質(zhì)、防治疾病、改善生活等效果。保證療養(yǎng)員擁有優(yōu)質(zhì)睡眠及良好情緒是療養(yǎng)院護理人員工作重要組成部分。景觀療養(yǎng)是一種常用療養(yǎng)護理方式，對調(diào)節(jié)身心健康具有積極作用。本研究通過對比，探討了景觀療養(yǎng)護理對療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-04—2015-05入院療養(yǎng)人員94例為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組。觀察組47例，男性27例，女性20例；年齡60～79歲，平均年齡(67.34±3.12)歲。對照組47例，男性29例，女性18例；年齡62～82歲，平均年齡(67.45±3.15)歲。兩組療養(yǎng)員性別、年齡分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；對本研究知情且同意；無鎮(zhèn)靜藥服用史；與本研究配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全；精神疾病患者；意識不清或交流障礙；嚴(yán)重睡眠障礙；四肢不全或癱瘓。

1.2 方法 對照組行常規(guī)療養(yǎng)護理，給予健康宣教、生活護理、飲食護理、心理干預(yù)等，存在慢性疾病者實施用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行景觀療養(yǎng)護理：①療養(yǎng)員入院后，護理人員向其介紹院內(nèi)情況，盡快消除其陌生感，組織、鼓勵療養(yǎng)員相互交流溝通，使其相互熟悉，營造良好集體氛圍，便于景觀療養(yǎng)護理開展。②護理人員通過查看資料、主動溝通、健康檢查等手段，對療養(yǎng)員興趣愛好、情緒狀況及健康情況進行了解，根據(jù)具體情況制定景觀計劃。③選擇合適景觀療養(yǎng)地點，需兼顧觀賞與療養(yǎng)雙重目的，景點符合景色優(yōu)美、環(huán)境清幽、氣候舒適、空氣負(fù)離子含量豐富等要求，并方便休息及其他醫(yī)療保健服務(wù)開展，選擇最佳游覽時機。④開展景觀療養(yǎng)護理時，向療養(yǎng)員進行健康宣教，告知景觀游覽時注意事項，并配備急救設(shè)備及藥品等，做好安全防范措施，根據(jù)療養(yǎng)員興趣愛好及性格特點，組成小組開展相關(guān)娛樂活動，改善心理狀況。⑤護理人員事先對景觀療養(yǎng)地點進行詳細(xì)了解，在護理過程中向療養(yǎng)員講解景觀特點、典故等，提高療養(yǎng)員興趣。⑥景觀療養(yǎng)護理后，可召開座談會，鼓勵療養(yǎng)員積極發(fā)表意見，提出存在的問題，便于下次活動開展。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在護理前及護理后3個月，通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評價療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量，量表包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠障礙、睡眠潛伏期、日間功能、入睡時間及安眠藥物7個項目，共21分，分值同睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)性[1]。負(fù)性情緒以焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估，量表均包含20個項目，采用4分級制，SDS以53分為臨界值，分值同抑郁程度呈正相關(guān)性，SAS以50分為臨界值，分值同焦慮呈正相關(guān)性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計量資料以t檢驗，(±s)表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量對比(表1) 護理干預(yù)前兩組療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理后均有改善，觀察組護理后PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 情緒狀況對比(表2) 護理干預(yù)前兩組療養(yǎng)員負(fù)性情緒狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理后均有改善，觀察組護理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組療養(yǎng)員護理前后PSQI評分對比(±s，分)

表1 兩組療養(yǎng)員護理前后PSQI評分對比(±s，分)

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 47 7.11±1.35 4.24±0.57 13.427 0.000對照組 47 7.09±1.32 5.97±0.63 5.249 0.000t0.073 13.960P0.942 0.000

表2 兩組療養(yǎng)員護理前后SAS、SDS評分對比(±s，分)

表2 兩組療養(yǎng)員護理前后SAS、SDS評分對比(±s，分)

注：與護理前對比，*P＜0.05

SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 47 47.13±3.22 31.21±4.15* 43.24±3.56 29.52±4.34*對照組 47 46.98±3.19 36.72±4.21* 43.17±3.51 33.61±4.39*t0.227 6.390 0.096 4.542P0.821 0.000 0.924 0.000組別 n SDS

3 討論

景觀作為一種療養(yǎng)因子，可同時兼顧醫(yī)療保健與休閑娛樂作用，通過景觀療養(yǎng)護理，可有效改善療養(yǎng)員疲勞狀態(tài)，增強體質(zhì)，改善精神狀況，在康復(fù)保健與疾病防治中具有關(guān)鍵作用。有學(xué)者通過長期觀察后發(fā)現(xiàn)，定期對療養(yǎng)員進行景觀護理，其機體免疫功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、血壓調(diào)節(jié)功能等均可得到顯著改善，其認(rèn)為，景觀中的自然植物具有殺菌及凈化作用；空氣中富含的負(fù)離子，可對身體各系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)效果；外界陽光可促進皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇生成維生素D，利于機體鈣、磷等微量元素吸收[3]。

睡眠障礙對療養(yǎng)員身心健康具有較大影響，保障療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量是護理服務(wù)的重點。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，景觀可對人體大腦皮質(zhì)產(chǎn)生刺激作用，從而促進大腦興奮灶轉(zhuǎn)移，起到消除緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，改善睡眠質(zhì)量效果。本研究中，觀察組療養(yǎng)員接受景觀療養(yǎng)護理，護理后其睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，結(jié)果同相關(guān)文獻報道相符[5]。睡眠質(zhì)量同情緒狀況具有密切相關(guān)性，有睡眠障礙者通常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，通過景觀療養(yǎng)護理，在改善睡眠質(zhì)量同時，可有效消除負(fù)性情緒，使療養(yǎng)員保持愉悅狀態(tài)[6]。本研究中，觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)，進一步證實景觀療養(yǎng)護理對改善情緒狀況有確切效果。景觀療養(yǎng)護理需要注意以下幾點，首先應(yīng)當(dāng)充分了解療養(yǎng)員健康狀況，根據(jù)具體情況選擇合適景觀；其次應(yīng)當(dāng)做好組織、準(zhǔn)備工作，特別是對突發(fā)事件的預(yù)防及處理；再次是護理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，在護理過程中進行健康宣教。

綜上所述，景觀療養(yǎng)護理可有效改善療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量，消除負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，具有較高臨床價值。

[1]路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(3)：260-263.

[2]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26(9)：676-679.

[3]何麗英，楊琳.景觀療養(yǎng)護理對療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30(23)：29-30，53.

[4]黃璐.全方位護理貫穿景觀療養(yǎng)的實踐探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(6)：503-505.

[5]馬叢叢.景觀療養(yǎng)護理在改善療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)藥雜志，2015，32(9)：842-843.

[6]湯林寧.療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量與景觀療養(yǎng)干預(yù)的研究進展[J].解放軍護理雜志，2012，29(2)：24-27.

2016-06-13)

1005-619X(2016)12-1256-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.12.010

266000 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院門診部(王義娜)；111600 大連療養(yǎng)院215醫(yī)院手術(shù)室 (曲紅艷，王黎黎)；111000遼寧省遼陽市白塔區(qū)解放軍201醫(yī)院干部病房(趙婷羽)