童應(yīng)

（重慶市銅梁區(qū)東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶銅梁 402560）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理探微

童應(yīng)

（重慶市銅梁區(qū)東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶銅梁 402560）

在人們生活水平不斷提高的新形勢(shì)下，人們的健康意識(shí)也水漲船高，由過去的“有病求醫(yī)”逐步過渡到疾病的預(yù)防與保健。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，面向社區(qū)內(nèi)的居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其服務(wù)管理水平如何，關(guān)系到社區(qū)的醫(yī)療保健水平。在社區(qū)服務(wù)中心管理中，財(cái)務(wù)管理為重要內(nèi)容之一。在本文中，筆者從加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理的重要性、管理中存在的問題與措施等方面做了有益的探討。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；財(cái)務(wù)管理；管理制度；問題

我國(guó)加快推進(jìn)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，為人們提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，有效緩解了各大醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力，同時(shí)也有助于居民就近就醫(yī)。在服務(wù)中心作用日漸凸顯的背景下，其財(cái)務(wù)管理中的問題也逐漸暴露出來，本研究即對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理重要性

我國(guó)處于現(xiàn)代化建設(shè)新時(shí)期，全國(guó)均在為實(shí)現(xiàn)兩個(gè)“一百年”奮斗目標(biāo)而努力。在新的形勢(shì)下，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，特別是人們生活水平的提高，人們的健康意識(shí)與衛(wèi)生保健意識(shí)也逐步提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求也越來越大。同時(shí)，我國(guó)生態(tài)環(huán)境惡化、食品安全與飲食結(jié)構(gòu)不合理問題比較突出，各種疾病的發(fā)生率均呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，使得國(guó)民整體健康狀況不容樂觀[1]。另外，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均，基層社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源少，多集中在城市，這種醫(yī)療資源分配不均的狀況，也更加凸顯了基層社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)的重要性。

加快推進(jìn)基層社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，使醫(yī)療資源更多向基層、向農(nóng)村地區(qū)傾斜，對(duì)于緩解“看病難”“看病貴”等問題，具有重要的意義；對(duì)于為國(guó)民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也有重要的意義。在基層社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)中，加大服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，確保賬目清晰、透明，對(duì)于更好促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展，無疑具有重要的意義[2]。

2 當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理中的問題剖析

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀不容樂觀，還存在不少的問題，比如缺乏嚴(yán)格的管理概念、未能正確認(rèn)識(shí)總資產(chǎn)概念與無完善的財(cái)務(wù)管理制度等。這些問題的存在，無疑阻礙了服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理水品的提升。

（1）未能正確認(rèn)識(shí)總資產(chǎn)概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總資產(chǎn)是指服務(wù)中心在過去醫(yī)療服務(wù)交易中形成的、并且能為服務(wù)中心所控制的、可為服務(wù)中心帶來一定經(jīng)濟(jì)收益的經(jīng)濟(jì)資源，是服務(wù)中心用來取得預(yù)期收益的物資、債權(quán)、財(cái)產(chǎn)以及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利的總稱。但是目前，服務(wù)中心卻未能重視除現(xiàn)金流以外的其他資產(chǎn)管理，比如債權(quán)債務(wù)、投入與支出管理等[3]。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備、建筑物與圖書等物資管理缺乏重視，在總資產(chǎn)概念上認(rèn)識(shí)不清，因而造成了管理內(nèi)容不全，無法實(shí)施有效管理。

（2）管理概念缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常運(yùn)作中，財(cái)務(wù)主管部門與領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)服務(wù)中心各項(xiàng)物資的采購(gòu)與支出管理，在物資采購(gòu)前，缺乏必要的分析與論證，即對(duì)管理概念認(rèn)識(shí)與落實(shí)不到位，使得財(cái)務(wù)管理監(jiān)管流于形式，出現(xiàn)管理混亂的情況。比如大型醫(yī)療設(shè)備、大宗物資管理等等，均未能根據(jù)規(guī)定經(jīng)過集體討論與審批，投招標(biāo)形式簡(jiǎn)單，缺少嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的合同制度。由于未能對(duì)管理概念有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，使得服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理存在不少漏洞，在利益驅(qū)使下，一些采購(gòu)人員假公濟(jì)私、中飽私囊問題嚴(yán)重，使集體財(cái)產(chǎn)蒙受重大損失。

（3）財(cái)務(wù)管理制度不完善對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，建立一個(gè)科學(xué)合理的、適合服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。但是，從目前實(shí)際看，基層社區(qū)服務(wù)中心缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度。筆者經(jīng)分析，認(rèn)為主要是由于以下兩點(diǎn)因素：①服務(wù)中心成員大都來自于上級(jí)衛(wèi)生部門或具備醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)的畢業(yè)生，均不是財(cái)務(wù)管理專業(yè)出身，對(duì)服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理生疏、認(rèn)識(shí)不足，無法建立適用于本中心的財(cái)務(wù)管理機(jī)制；②財(cái)務(wù)管理制度不健全，這是基層社區(qū)服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理中普遍存在的問題，主要是由于缺乏財(cái)務(wù)整體管理觀念，未能正確認(rèn)識(shí)制度在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮的作用，也未能給予財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)以足夠的、正確的認(rèn)識(shí)[4]。

通過上述分析可知，加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理建設(shè)，成為服務(wù)中心建設(shè)中的重要內(nèi)容。對(duì)于上述問題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)給予足夠重視，將其視為服務(wù)中心的“疾病”進(jìn)行“診治”，提出對(duì)策，推進(jìn)服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理建設(shè)。

3 社區(qū)服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理的策略探討

（1）完善服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理機(jī)制在服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理機(jī)制建設(shè)中，應(yīng)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的全覆蓋，對(duì)各項(xiàng)管理項(xiàng)目實(shí)施管理，比如總資產(chǎn)管理機(jī)制、物資與設(shè)備采購(gòu)審批制度、人員薪資福利管理制度、獎(jiǎng)懲制度與績(jī)效考核制度等。對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員來說，應(yīng)掌握財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容，并匯總各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)，做好審核條例，報(bào)表填制與申報(bào)工作[5]。

在財(cái)務(wù)管理中，堅(jiān)持以《會(huì)計(jì)法》為準(zhǔn)則，貫徹執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)與政策，在制度約束與規(guī)范下，加強(qiáng)中心財(cái)務(wù)監(jiān)督，規(guī)范物資采購(gòu)，力求做到賬目清晰、完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并嚴(yán)格控制服務(wù)中心支出，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收益的最大化。

（2）設(shè)置財(cái)務(wù)管理崗位目前的社區(qū)服務(wù)中心中，均為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)出身的為居民提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，缺少財(cái)務(wù)管理人員，這也是服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理水平差的一個(gè)原因。為此，服務(wù)中心應(yīng)在征得上級(jí)部門同意后，設(shè)置專門的財(cái)務(wù)管理崗位，從社會(huì)上招聘具有財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的人才，負(fù)責(zé)服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理，提高管理的效率。同時(shí)，服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理，應(yīng)積極解決市場(chǎng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，建立適合本中心的財(cái)務(wù)管理制度，提高財(cái)務(wù)管理的透明度，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷提高服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理水平。

（3）加強(qiáng)宣傳工作為了改進(jìn)服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，這是提高財(cái)務(wù)管理水平的重要手段。通過加強(qiáng)宣傳，使服務(wù)中心人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性、了解財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識(shí)。財(cái)務(wù)管理宣傳，包括兩方面內(nèi)容：一是對(duì)服務(wù)中心內(nèi)部人員的教育培訓(xùn)，而是對(duì)社區(qū)居民的宣傳教育[6]。其中，對(duì)服務(wù)中心內(nèi)部人員的培訓(xùn)教育，是指定期或不定期舉行培訓(xùn)班，講授有關(guān)財(cái)務(wù)管理知識(shí)、管理制度與監(jiān)督機(jī)制，使內(nèi)部人員明確財(cái)務(wù)管理地位、性質(zhì)與重要性，自覺落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)定，并監(jiān)督財(cái)務(wù)管理制度的落實(shí)情況；對(duì)社區(qū)居民的財(cái)務(wù)管理宣傳，主要是為了提高居民的監(jiān)督意識(shí)，為服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

（4）完善預(yù)算編制，嚴(yán)格制定預(yù)算編制根據(jù)服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)職能、工作任務(wù)與年度發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)合理編制財(cái)務(wù)收支制度，堅(jiān)持事前論證、事后評(píng)價(jià)的原則，主要是根據(jù)服務(wù)中心的實(shí)際情況，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算編制規(guī)定，將預(yù)算編制分解到相關(guān)科室，并要求各個(gè)科室分別制定獨(dú)立的預(yù)算，由服務(wù)中心進(jìn)行統(tǒng)一管理，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提升服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)的水平。

（5）加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與內(nèi)部控制意識(shí)，建立健全服務(wù)中心財(cái)務(wù)內(nèi)部回避制度與牽制制度，實(shí)現(xiàn)各科室相互制約與制度，嚴(yán)格內(nèi)部審批權(quán)限，根據(jù)財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格控制開支；增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等，重視財(cái)務(wù)報(bào)表分析。同時(shí)，加強(qiáng)服務(wù)中心現(xiàn)金管理，特別是日常現(xiàn)金管理，完善庫(kù)存現(xiàn)金盤查制度、突擊檢查制度，核實(shí)發(fā)票數(shù)據(jù)與現(xiàn)金數(shù)額的一致性，如出現(xiàn)不符合情況，則記錄查明原因，避免出現(xiàn)“小金庫(kù)”與現(xiàn)金賬務(wù)循環(huán)[7]。

綜上所述，對(duì)于基層社區(qū)服務(wù)中心來說，在服務(wù)中心管理中，財(cái)務(wù)管理是重要的內(nèi)容之一。加強(qiáng)服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理，健全財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部機(jī)制，營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，提高服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)服務(wù)中心建設(shè)，更好為社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

[1]蘇學(xué)會(huì).社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)管理信息化，2014，23（11）：26，27.

[2]溫陽春.論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的措施[J].東方企業(yè)文化，2012，32（22）：201～202.

[3]周成梅.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理的探討[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)），2010，11（10）：1135～1137.

[4]周文.淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2013，24（10）：181～182.

[5]朱晗妹.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2012，9（06）：151～152.

[6]丁洪梅.基礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理分析[J].價(jià)值工程，2013，21（09）：189～190.

[7]丁漢升，林海，金春林，等.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入與支出分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2010，13（01）：28～33.

F275

A

1004-7344（2016）01-0273-02

2015-12-20

童應(yīng)（1980-），女，會(huì)計(jì)師，本科，主要從事基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)委派工作。