張亞男

（鄭州大學，河南 鄭州 450000）

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醫(yī)務社會工作的觀察與思考
——以鄭州市胸科醫(yī)院為例

張亞男

（鄭州大學，河南 鄭州 450000）

摘要：在2015年11月18日下午，我對河南省鄭州市胸科醫(yī)院的醫(yī)務社會工作部門進行了參觀與了解，并聽了劉主任的講解。了解到當前我國醫(yī)務社會工作發(fā)展現(xiàn)狀，以及存在的一些問題例如政府缺乏對社會工作的重視、缺乏社會認同感、缺乏醫(yī)務社會工作專業(yè)人才等問題。針對這些問題，醫(yī)務社會工這一專業(yè)為當前這種情況注入一股新的力量，目前主要集中在北京、深圳、上海等發(fā)達地區(qū)。從實踐反饋回來的效果來看，醫(yī)務社工的介入與開展帶來的效果是很顯著的。它將會產(chǎn)生巨大的社會效應，用比較形象的一句話來形容就是“潤物細無聲”。整篇文章我將分為三部分來進行闡述。分別是河南省胸科醫(yī)院簡介、通過觀察以及查閱有關醫(yī)務社會工作資料引發(fā)的思考、個人的一些對策建議。

關鍵字：醫(yī)務社會工作； 問題；建議

一、河南省胸科醫(yī)院簡介

河南省胸科醫(yī)院？是在原河南省結核病醫(yī)院和省肺科醫(yī)院的基礎上擴建起來的、全省唯一的治療心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、各類結核病和食管、縱隔等胸部疾病為主的現(xiàn)代化省級專科醫(yī)院。

首先是由劉主任帶著我參觀醫(yī)務社工部門，她們工作的地方雖然不大，但是特別溫馨，給我印象最深刻的就是那道感恩墻，上面都是患有先天性兒童心臟病的兒童的感謝辭。有的患者太小就由父母來代替她們寫下感謝辭，還有的自己親手寫的，上面還有兒童的小腳印。這些兒童都是來自于貧困家庭，通過社會醫(yī)院醫(yī)務社工進行資源鏈接，引進社會資源。在醫(yī)院的墻上我們可以看到社會的愛心人士與機構進行的捐贈，并長期建立合作機制。例如有神華公益基金會、中國紅十字基金會、李家杰基金會、河南省天倫關愛殘疾兒童基金、大河報、以及愛佑慈善基金會等。聽劉主任講解，感恩墻上的感謝辭每年都會打包寄給各個慈善機構來表達對他們的感謝以及讓他們可以清楚的了解到自己所投資的資金等資源真正的用到了實處。我們可以在墻上看到這些慈善機構遍布河南省各個市、縣。此外還有外省的困難家庭求助到這里，或者是每年將新疆、貴州等地的偏遠山區(qū)的患有先天性兒童心臟病的患兒接到河南省胸科醫(yī)院來為他們進行手術治療。我們還在墻上看到了感謝信，以及他們送的錦旗，雖然他們的家庭很貧困，但是他們?yōu)榱吮磉_對全體醫(yī)務工作者的感謝還是做了錦旗來表達他們的感謝。在樓梯的另一角，我們看到墻上醒目的幾個字，慈善救助綠色通道，師姐給我們講解到這是她們工作的地方，每天都會有一名醫(yī)務社工在這值班，來接待需要求助的家庭或者患者。還有一點就是窗簾的顏色，師姐講到為了讓病患感受到家的溫暖，這片區(qū)域窗簾顏色的選擇也是經(jīng)過考慮的以及還弄了小裝飾品，整個氛圍很溫馨，與醫(yī)院其他區(qū)域有著鮮明的對比。這些小細節(jié)河南省胸科醫(yī)院做的很到位，不單純的只是開展工作。劉主任講解到她的辦公室也是儲藏室，我剛聽到這句話的時候還很驚訝，一般主任的辦公室不都是很寬敞簡潔嗎？劉主任說她的辦公室里有社會各界愛心人士的捐助，有書包、飯盒、鉛筆等各種物資。聽到這些不由感到心里暖暖的。

接著我們進入了會議室，胸科醫(yī)院的劉主任以及師姐們?yōu)榱私o我們展示，提早做了準備，我們在會議室通過劉主任以及師姐的發(fā)言對醫(yī)務社會工作這個職業(yè)有了初步的認識與了解。首先是放了河南省胸科醫(yī)院的宣傳片，里面講述了醫(yī)生一天的生活，我們從中可以看到醫(yī)生這個職業(yè)是多么的不容易，正如宣傳片中所講，在高峰期來臨前就要上班的人很多，醫(yī)生便是其中一個，不僅如此還要做到來之能吃、吃后能戰(zhàn)、戰(zhàn)后能勝。宣傳片中醫(yī)生不能按時吃飯不能按時回家等等，在我們曾看過的影視作品當中也可以感受到。

最后由師姐為我們講解，醫(yī)務社會工作具體的一些內(nèi)容。一是社會工作部介紹，社工部架構分為篩查組、項目組、社工組、社區(qū)組、隨訪組。

篩查組達到職責是：與各級紅十字會、慈善機構保持密切聯(lián)系和溝通；策劃并設計各類義診、先心病篩查活動；項目組的職責是：審核患者申請項目救助資料，協(xié)助患者提供精確有效的證明材料；聯(lián)系醫(yī)護人員，了解申請救助的患者的病情及家庭情況，與基金會項目主管溝通，以利于患者申請救助成功；社工組職責：及時與篩查組、項目組及院內(nèi)各科室溝通，掌握需要幫助的患者資料；配合醫(yī)務人員查房，了解患者病情及精神狀況；社區(qū)組職責：與社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員保持密切聯(lián)系；組織、開展義診、培訓、查房等工作；定期走訪社區(qū)衛(wèi)生服務機構、制定有哦針對性的合作內(nèi)容；隨訪辦職責：在科主任的領導下，負責全院出院患者的隨訪工作。

二、通過觀察、查閱資料引發(fā)的思考

通過對河南省胸科醫(yī)院的參觀以及劉主任與師姐的介紹，我有以下思考：隨著我過經(jīng)濟、文化的快速發(fā)展，各個體制也在相應的健全完善，在這個過程中，醫(yī)務社會工作這個職業(yè)出現(xiàn)在我們的視野中。關于醫(yī)務社會工作這個職業(yè)在國外很早就有了，而中國醫(yī)務社會工作起步比較晚，現(xiàn)在看來情況仍然不容樂觀。那么首先談到什么是醫(yī)務社會工作？醫(yī)務社會工作是社會工作的一種形式。社會工作是由社會工作者運用其所掌握的專業(yè)知識和技能，為有困難的個人、家庭及社區(qū)提供必要幫助，以便使整個社會在健康和諧的氣氛中得到發(fā)展，從而達到助人自助的目的。醫(yī)務社會工作是指專業(yè)社會工作者在醫(yī)療機構中，運用專業(yè)理論和方法為患者提供相關醫(yī)療衛(wèi)生服務的專業(yè)化工作。醫(yī)務社會工作的目標是以利他主義精神和專業(yè)工作方法，為在生命歷程中遭遇困難，受到疾病困擾的社會成員提供服務，協(xié)助醫(yī)護人員完成醫(yī)療工作，提高醫(yī)療效果。

在參觀過程中劉主任談到這樣一個問題，也是很多家庭所遇到的，也就是看病難看病貴，因病致貧、因病反貧。當然除此之外還有一些比較突出的問題需要我們來面對與解決。例如在政府支持力度方面、在社會認同感方面、在醫(yī)務社會工作專業(yè)性方面等都很落后，亟需加快完善的腳步。

（一） 政府缺乏對社會工作的重視。

由于我國的社會工作專業(yè)起步比較晚，整體的制度不健全，一方面對于醫(yī)務社會工作這個專業(yè)在理論與具體實踐方面沒有專業(yè)的指導，造成政府對于醫(yī)務社會工作這方面的認識不足，對此不夠重視，所以在實施方面也是敷衍了事，形同虛設。另一方面由于政府不夠重視相應的政策法規(guī)也不完善，在政策法規(guī)方面都沒有出臺具體的實施標準與辦法，致使醫(yī)務社會工作進程整體停滯不前。

（二） 缺乏社會認同感。

提起社會工作與醫(yī)務社會工作這兩個名字，很多人不知道這是干什么的，2007年11月衛(wèi)生部的一項關于“社會工作和社會工作人才隊伍建設現(xiàn)狀調(diào)查和崗位設置政策研究“課題組的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多受訪者對于什么社會工作與什么是醫(yī)務社會工作不了解，缺乏認識。在生活中也可以感受到，身邊人總是在問社會工作是干什么的。足以說明社會認同感的缺乏，這將對推進社會工作發(fā)展進程造成重大的阻礙。

（三） 缺乏醫(yī)務社會工作專業(yè)人才。

由于我國的社會工作起步較晚，正處于初期階段，適合我國國情的指導醫(yī)務社會工作專業(yè)的理論體系還相對于不完善。另一方面雖然我國高校已經(jīng)開展醫(yī)務社會工作專業(yè)這門課程，但是社會中關于設有醫(yī)務社會工作崗位的醫(yī)院少之又少。這樣一來很多大學生都沒有可以實踐的地方，造成實踐能力低下，不能很好的學以致用，同時也出現(xiàn)醫(yī)務社會工作專業(yè)人才找不到工作，與現(xiàn)實脫軌，造成人才流失。往往這個職業(yè)歸屬于行政部門，而政府部門又不夠重視，致使這個崗位薪資待遇、職位上升空間都有很大的限制，對醫(yī)務社會工作也產(chǎn)生了很大的影響。

三、對醫(yī)務社會工作的對策建議

（一） 加大政府對醫(yī)務社會工作的支持力度。

為了使醫(yī)務社會工作快速良好的發(fā)展，首先要建立完善的機制與體系，應加大力度確保機制的可行性與有效性。其次政府應加快制定相關的政策與法規(guī)。我們可以從國外的社會工作發(fā)展歷程中看到社會工作的發(fā)展離不開相關的政策與法規(guī)，兩者有著很大的聯(lián)系，因此要加快制定相關的政策與法規(guī)。最后在資源以及其他方面加大投入，來幫助醫(yī)療機構更好的開展醫(yī)務社會工作。

（二） 加大專業(yè)醫(yī)務社會工作人才的培養(yǎng)。

醫(yī)務社會工作的發(fā)展必然離不開專業(yè)人才的培養(yǎng)，我國目前這方面的專業(yè)人才缺口比較大，而且開設這門專業(yè)的高校也不是很多，因此應該在相關的高校開設這門課程。另一方面還需引進國外專業(yè)人才來指導，也可以與國外的大學進行學術交流或者提供一些去國外學習的機會，這樣可以快速的增加我國醫(yī)務社會工作專業(yè)性人才。

（三） 增加醫(yī)務社會工作專業(yè)的認同感。

我們可以通過多種方式來增加醫(yī)務社會工作專業(yè)的認同感，首先是政府部門應加大力度與投資來宣傳，可以通過互聯(lián)網(wǎng)多媒體等手段來進行宣傳。其次醫(yī)務社會工作機構也可以在社區(qū)等地方開展活動，與社區(qū)居民經(jīng)常溝通交流，從而來提升認同感。最后可以通過政府或者社會組織來鏈接資源，開展實務，例如河南省胸科醫(yī)院與社會組織合作，來幫助社會弱勢群體，從而增強社會認同感。

中圖分類號：R197.3

文獻標識碼：A

文章編號：1671-864X（2016）07-0030-02

作者簡介：張亞男，女，漢，山西大同，鄭州大學，研究方向：社會工作。