于康康，劉金艷

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

淺談外科無菌教學(xué)的心得體會

于康康，劉金艷

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

外科教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的一種重要的途徑。無菌教學(xué)是能夠有效的提高學(xué)生對于外科醫(yī)學(xué)中無菌術(shù)的重要性認(rèn)識，提高學(xué)生的才做技能并逐步培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德。本文通過多年的教學(xué)經(jīng)驗，對于如何在無菌教學(xué)過程中完善教學(xué)設(shè)計，提高教學(xué)水平有一點自己的心得與體會，通過這篇文章分享給大家，希望對于推進(jìn)外科無菌教學(xué)工作能起到一點幫助。

外科教學(xué)；無菌術(shù)；心得體會

無菌術(shù)是在進(jìn)行各類外科手術(shù)以及相關(guān)診斷過程中的基本操作與前提保障，對于患者以及醫(yī)護(hù)人員都有非常重要的保護(hù)意義。通過無菌教學(xué)能夠提高學(xué)生對于外科無菌的重要性認(rèn)識，并提高學(xué)生的操作技能，對于學(xué)生將來的工作非常有幫助。從這一點上來看，無菌教學(xué)具有非常重要的意義。在無菌教學(xué)工作中，通過完善教學(xué)設(shè)計能夠提高課堂教學(xué)效果，進(jìn)而提高學(xué)生對于無菌數(shù)的相關(guān)概念的掌握和操作技能，為將來的工作打好基礎(chǔ)。

1、無菌教學(xué)的目標(biāo)設(shè)計

在外科無菌教學(xué)中，首先應(yīng)該設(shè)立明確的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)目標(biāo)真主導(dǎo)整個教學(xué)過程的綱領(lǐng)。在設(shè)計無菌教學(xué)的目標(biāo)是應(yīng)充分考慮到我國當(dāng)前的外科醫(yī)學(xué)中的無菌術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，制定與實際應(yīng)用相接軌的教學(xué)目標(biāo)。在制定教學(xué)目標(biāo)時應(yīng)該主要考慮到以下幾點：①向?qū)W生介紹在外科手術(shù)過程中常用到的無菌化管理方式，并對每一種方式的管理原則以及進(jìn)行無菌處理時的消毒和滅菌方式進(jìn)行介紹，讓學(xué)生對于外科手術(shù)中無菌處理有整體性的了解[1]。②在教學(xué)中要通過實踐重點鍛煉培養(yǎng)學(xué)生的無菌處理操作能力，引導(dǎo)學(xué)生將課堂學(xué)習(xí)到的理論知識在實際操作中進(jìn)行應(yīng)用。③在進(jìn)行無菌教學(xué)的工作過程中，同時還應(yīng)該進(jìn)一步提升學(xué)生的道德理念，應(yīng)該讓學(xué)生意識到，無菌化處理不僅僅是一種技術(shù)處理能力，同時也是醫(yī)德的體現(xiàn)，進(jìn)而在學(xué)生心中播下道德的種子。

2、培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念

在外科醫(yī)學(xué)中，無菌化已是一種普遍的要求。所以在無菌教學(xué)中應(yīng)該進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。包括在進(jìn)行術(shù)前洗手、手術(shù)衣的穿戴，以及進(jìn)行其他無菌化處理的練習(xí)時，應(yīng)該將無菌化的理念培養(yǎng)貫穿整個始終，在模擬練習(xí)的過程中強(qiáng)化這種理念。教學(xué)經(jīng)驗表明，當(dāng)要進(jìn)行手術(shù)模擬練習(xí)時，很多學(xué)生因為緊張或者不重視無菌處理而在操作過程中忽視這一點，或者在進(jìn)行手術(shù)練習(xí)時重視無菌化處理，而當(dāng)不進(jìn)行手術(shù)練習(xí)時就不在重視無菌處理，造成在外科手術(shù)過程中多處違規(guī)進(jìn)行操作，產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。

所以在無菌教學(xué)中一定要將培養(yǎng)學(xué)生的無菌化觀念當(dāng)做重要的教學(xué)任務(wù)。要讓學(xué)生樹立這種觀念，那么必須首先要讓學(xué)生對“無菌化”這樣的概念和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行熟悉掌握，在操作過程匯總要嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行操作。在操作實踐過程中，應(yīng)該重點對學(xué)生就無菌化的操作原則進(jìn)行培養(yǎng)鍛煉，要讓學(xué)生養(yǎng)成無菌化操作的良好習(xí)慣。在無菌術(shù)中是分等級的，所以應(yīng)該讓學(xué)生對于不同的等級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行掌握，并在實踐操作中嚴(yán)格進(jìn)行操作練習(xí)。

3、對無菌教學(xué)的設(shè)計分析

3.1 對教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計

在教學(xué)過程中，為了提高教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)該對教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計，讓教學(xué)內(nèi)容的更加有序、更加緊湊。在對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計時，應(yīng)該注意以下幾個問題：在對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)工作時，應(yīng)該著重對消毒的方法進(jìn)行總結(jié)與完善，便于讓學(xué)生系統(tǒng)性的了解與學(xué)習(xí)[3]。首先應(yīng)該用肥皂對手、前臂以及肘部以上10cm的位置進(jìn)行消毒清洗，完成清洗后再使用肥皂液對以上部位進(jìn)行刷洗；刷洗完成后再使用消毒液比如碘附在刷洗過的部位進(jìn)行涂抹消毒。在教學(xué)過程匯總，通過實際操作的方式加強(qiáng)學(xué)生對于消毒的理解與掌握。為了加強(qiáng)課堂效果，在老師完成示范后可以讓學(xué)生輪流進(jìn)行師范，增強(qiáng)學(xué)生的實際操作能力。

3.2 對于教學(xué)時間進(jìn)行合理分配

為了提高課堂的教學(xué)效率和質(zhì)量，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計合理的分配教學(xué)時間。這是保證教學(xué)質(zhì)量的非常重要的一種方式。根據(jù)往常的教學(xué)經(jīng)驗，在進(jìn)行無菌教學(xué)時，一般所占用的總時間為200min左右，剩下的時間中可以安排讓學(xué)生進(jìn)行示范練習(xí)，占用大約90分鐘的時間[4]，然后利用剩下的最后40min的時間對學(xué)生的課堂知識掌握情況以及示范練習(xí)情況進(jìn)行檢查。為了提高效果，可以將學(xué)生分成小組，然后利用小組的方式進(jìn)行教學(xué)以及教學(xué)檢查，還可以讓學(xué)生相互督促，相互檢查。這樣的學(xué)生的掌握情況會更好。

3.3 對教學(xué)設(shè)計進(jìn)行優(yōu)化

為了切實提高無菌教學(xué)的整體質(zhì)量，確保學(xué)生在教學(xué)過程中能夠?qū)W到知識，并在操作實踐中提高自己的實際操作能力，應(yīng)該對整個教學(xué)框架在進(jìn)行優(yōu)化，提高教學(xué)內(nèi)容的合理性、實用性以及實踐效果。在進(jìn)行教學(xué)的過程中，為了增加情景性，讓學(xué)生對于課堂教學(xué)內(nèi)容有一個更清晰的認(rèn)識，可以采用手術(shù)室的患者的圖片或者類似的教學(xué)情景進(jìn)行導(dǎo)入，通過這種方式讓學(xué)生對于外科手術(shù)的無菌化有一個比較直觀的認(rèn)識。同時，每一堂課結(jié)束后教師都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)，幫助學(xué)生掌握本節(jié)課的重點知識。也要在無菌化的操作練習(xí)中加強(qiáng)指導(dǎo)，讓學(xué)生根據(jù)課堂知識在實際操作練習(xí)中進(jìn)行應(yīng)用[5]，提高實際的操作能力?；蛘咭部梢宰寣W(xué)生在小組內(nèi)，通過將各個成員進(jìn)行分工，模擬外科手術(shù)的情景，這樣既可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，同時也可以幫助學(xué)生提高實際場景的操作能力，是一種非常好的教學(xué)方式。

4、結(jié)語

綜上所述，本文通過多年的教學(xué)經(jīng)驗對于在外科無菌教學(xué)工作中，如何進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)效果，幫助學(xué)生提高對于無菌化的操作技能談了一些個人的心得與體會，希望對于促進(jìn)我國的無菌術(shù)教學(xué)工作起到一些幫助作用。

[1]楊文秀,張佳.淺談高職院校外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的一些心得體會[J].現(xiàn)代婦女(下旬),2014,03：39.

[2]李娟,喻志英,李明,唐華,賀強(qiáng),成軍.外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)考試改革探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,12：7-8.

[3]劉安堂,張盈帆,沈宏亮,王來根,季華萍,張愛芹,楊波,江華.外科手術(shù)學(xué)無菌術(shù)教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)化幾個觀念[J].局解手術(shù)學(xué)雜志, 2015,04：461.

[4]張小麗,李非.外科無菌術(shù)的教學(xué)過程應(yīng)與臨床實踐緊密結(jié)合[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,06：16-17.

[5]涂艷陽,趙佐慶,馬如夢,張永生.PBL教學(xué)法在外科無菌技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,21：49-50.

于康康（1988-），男，漢族，本科，助教，醫(yī)學(xué)大專院校外科教學(xué)，研究方向：外科學(xué)。