曹冬梅+吳靜

摘 要 ：在國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革時(shí)期，高層次人才是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的源泉，是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展進(jìn)步的重要推動(dòng)力量，對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)具有重要戰(zhàn)略意義。通過(guò)建立有效的高層次人才培養(yǎng)路徑，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，形成人才建設(shè)、學(xué)科發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展良性互動(dòng)的格局，為深化醫(yī)改、保證人民健康提供有力保障。

關(guān)鍵詞 ：公立醫(yī)院 高層次人才隊(duì)伍建設(shè) 路徑

人才是第一資源，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的源泉，是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展進(jìn)步的重要推動(dòng)力量，對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)具有重要戰(zhàn)略意義。醫(yī)院的人力資源戰(zhàn)略是醫(yī)院未來(lái)規(guī)劃中最重要的戰(zhàn)略之一，人力資源管理體系必須與醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)配套，才能從根本上保證醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院品牌的提升。本文通過(guò)對(duì)北京市某市屬公立醫(yī)院“十二五”期間高層次人才隊(duì)伍建設(shè)工作的總結(jié)，對(duì)醫(yī)院人才隊(duì)伍、管理措施進(jìn)行分析，查找問(wèn)題，探索未來(lái)高層次人才培養(yǎng)路徑，為醫(yī)院發(fā)展提供智力支持。

北京市某市屬公立醫(yī)院是集醫(yī)、教、研、防于一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，是首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院和北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)A類醫(yī)院。醫(yī)院近3000名職工，設(shè)有54個(gè)臨床科室、8個(gè)醫(yī)技科室，編制床位1100張，高級(jí)職稱專家300余人，國(guó)內(nèi)資深知名專家近百名。醫(yī)院建設(shè)以腫瘤診療為特色的“大專科、強(qiáng)綜合、多學(xué)科共同發(fā)展”的學(xué)院型品牌醫(yī)院。

一、“十二五”期間醫(yī)院人才投入、產(chǎn)出情況

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，“十二五”期間，醫(yī)院在人才培養(yǎng)、人才引進(jìn)方面不斷加大資金投入力度，重點(diǎn)在鼓勵(lì)全員職工科研課題申報(bào)及獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)、科研創(chuàng)新、參與學(xué)術(shù)交流、在職學(xué)位繼續(xù)教育、引進(jìn)人才補(bǔ)貼等各方面不斷給予支持。幾年來(lái)，醫(yī)院人才投入資金、資助出國(guó)進(jìn)修人數(shù)逐年增加，如圖1所示。

近幾年來(lái)，醫(yī)院選拔出國(guó)進(jìn)修人員人數(shù)及成果產(chǎn)出如下圖2、圖3所示。

二、人才培養(yǎng)工作中存在的問(wèn)題

首先，人才工作氛圍還不夠濃厚，人才培養(yǎng)基礎(chǔ)工作不夠扎實(shí)。醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍不夠，尚未形成系統(tǒng)化全方位的人才培養(yǎng)體系。

其次，高精尖人才匱乏，在業(yè)內(nèi)具有一定影響力的領(lǐng)軍人才更是緊缺。尚未形成良好的人才發(fā)展梯隊(duì)，部分專業(yè)甚至出現(xiàn)人才斷層局面，不利于學(xué)科發(fā)展。

再次，醫(yī)院高層次人才管理機(jī)制有待完善。一是人才遴選標(biāo)準(zhǔn)有待完善，目前的人才遴選標(biāo)準(zhǔn)在科研能力方面有明確的指標(biāo)，但臨床工作標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步加強(qiáng)和明確，建立起適合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展階段和發(fā)展目標(biāo)的遴選標(biāo)準(zhǔn);二是人才考核標(biāo)準(zhǔn)有待加強(qiáng)，考核方式缺乏一定靈活性。人才考核還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)上級(jí)考核與群眾考核相結(jié)合、平時(shí)考核與年度考核相結(jié)合的形式，對(duì)人才在臨床、科研、教學(xué)能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

4、人才激勵(lì)機(jī)制有待進(jìn)一步加強(qiáng)，加強(qiáng)整體統(tǒng)籌計(jì)劃。根據(jù)近5年醫(yī)院選派出國(guó)人員情況分析，2011年-2015年，醫(yī)院選派的出國(guó)進(jìn)修人員中，僅有不到1/3的人員為醫(yī)院高層次人才選拔與管理辦法遴選出的需重點(diǎn)培養(yǎng)的學(xué)科骨干。

5、人才隊(duì)伍創(chuàng)新意識(shí)、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神有待加強(qiáng)。目前，醫(yī)院內(nèi)各學(xué)科間跨系統(tǒng)、跨學(xué)科的優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì)尚未形成，各學(xué)科技術(shù)創(chuàng)新、科研創(chuàng)新意識(shí)和能力有待加強(qiáng)。

三、未來(lái)高層次人才培養(yǎng)路徑探索

1.完善組織機(jī)構(gòu)

建立健全人才工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作制度，可探索成立“人才管理委員會(huì)”，為人才提供系統(tǒng)化全方位管理服務(wù)，充分發(fā)揮其在人才隊(duì)伍發(fā)展規(guī)劃、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、人才內(nèi)驅(qū)力促進(jìn)等方面的重要作用，以提升人才管理效能。

2.在對(duì)各類人員現(xiàn)有情況摸底的基礎(chǔ)上，建立分類、分層的醫(yī)院人才標(biāo)準(zhǔn)體系

分類別建立醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技、管理、后勤人員成才標(biāo)準(zhǔn)，在每一個(gè)類別下，細(xì)分類別和等級(jí)。如專業(yè)技術(shù)人員，可分為臨床技能型、科研型、教學(xué)型、臨床及科研兼?zhèn)涞摹皟蓷比瞬?。在?xì)分類別的基礎(chǔ)上，劃分等級(jí)，建立院級(jí)、局級(jí)、省部級(jí)、國(guó)家級(jí)人才梯隊(duì)，促進(jìn)本院人才不斷沖擊更高層次人才。形成完整的系統(tǒng)化人才標(biāo)準(zhǔn)體系，使得每一類人均可在體系內(nèi)找到坐標(biāo)，受到激勵(lì)。對(duì)每一類人才、每一層次人才加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃，精心設(shè)置培養(yǎng)方案和激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，使得不同類型、相同貢獻(xiàn)的人才受到相同的激勵(lì)，增強(qiáng)不同人才團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.遵循人才成長(zhǎng)規(guī)律，建立人才成長(zhǎng)路徑，建設(shè)不同系列“金字塔”人才結(jié)構(gòu)模式

人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的復(fù)雜工程。在具體實(shí)施過(guò)程中，圍繞以下原則加強(qiáng)建設(shè)：學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)相結(jié)合原則;短期與中長(zhǎng)期人才隊(duì)伍建設(shè)相結(jié)合的原則;人才培養(yǎng)與人才引進(jìn)相結(jié)合原則。在促進(jìn)人才發(fā)展的同時(shí)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。醫(yī)院未來(lái)人才成長(zhǎng)路徑及目標(biāo)（如圖4所示）。

（1）建立人才內(nèi)部自主培養(yǎng)體系。做好頂層設(shè)計(jì)，建立不同層次、不同類型人才遴選、培養(yǎng)體系，突出人才培養(yǎng)的核心地位。不斷完善醫(yī)院人才培養(yǎng)管理辦法，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院高層次人才選拔培養(yǎng)，對(duì)入選的領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、中青年學(xué)科骨干、學(xué)科骨干后備人選進(jìn)行分層、分類資助培養(yǎng)，鼓勵(lì)創(chuàng)新 。

首先，通過(guò)醫(yī)院重點(diǎn)人才培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)，不斷創(chuàng)新培養(yǎng)方式。①對(duì)遴選出的領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人，優(yōu)先安排科研經(jīng)費(fèi)和學(xué)科建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)支持參加高水平國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會(huì)，必要時(shí)選派到知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或進(jìn)行國(guó)際合作與交流;②根據(jù)人才培養(yǎng)的方向，結(jié)合學(xué)科建設(shè)，確定不同類型的高層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方式，對(duì)遴選出的人才按照培養(yǎng)計(jì)劃和方向，選送出國(guó)進(jìn)修或去知名醫(yī)院進(jìn)修3～12個(gè)月。對(duì)于醫(yī)學(xué)科研型人才，醫(yī)院積極為其創(chuàng)建平臺(tái)，聯(lián)系國(guó)內(nèi)外知名的科研院所、科研項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，采取多種形式，使其能夠進(jìn)入其中進(jìn)行科研能力培養(yǎng);對(duì)于醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展定位，確定優(yōu)先發(fā)展的高新醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，通過(guò)疑難病例競(jìng)賽等形式加強(qiáng)技能培養(yǎng);選派該類人才到所需技術(shù)成熟的國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí);③繼續(xù)鼓勵(lì)全院職工參加在職繼續(xù)教育，凡在職攻讀博士研究生、碩士研究生的，取得相應(yīng)學(xué)位，醫(yī)院給予脫產(chǎn)時(shí)間，并報(bào)銷部分學(xué)費(fèi);④建立醫(yī)院國(guó)際交流與合作制度，籌劃五年出國(guó)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo)。醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃，制定完善的參訓(xùn)人員選拔制度，遴選相對(duì)穩(wěn)定的層次高、信譽(yù)好的境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和院校，建立交流與合作伙伴關(guān)系，對(duì)遴選出的各類人才定期選派到境外交流、學(xué)習(xí)。

其次，加強(qiáng)職能部門管理人員隊(duì)伍自身素質(zhì)、能力建設(shè)，提升對(duì)管理人才隊(duì)伍管理、服務(wù)水平。人才管理的落腳點(diǎn)是為人才的使用和成長(zhǎng)提供全方位的服務(wù)，把管理人才的培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)的規(guī)劃之中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)管理人才隊(duì)伍自身素質(zhì)、能力建設(shè)，開展繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，更新管理理念、管理方法、梳理理順各項(xiàng)工作流程，提升對(duì)臨床一線服務(wù)效能。

（2）推動(dòng)和強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)體系，夯實(shí)人才建設(shè)基礎(chǔ)。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)布局的總體設(shè)計(jì)和戰(zhàn)略規(guī)劃，努力建設(shè)成以腫瘤中心為龍頭，重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科群為代表的學(xué)科突破，充分發(fā)揮重點(diǎn)?？茖?duì)醫(yī)院整體實(shí)力的帶動(dòng)作用。依托現(xiàn)有平臺(tái)資源，突出學(xué)科優(yōu)勢(shì)，培育和建設(shè)一批具有業(yè)界影響力，與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平接軌的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科發(fā)展，擴(kuò)大醫(yī)院在業(yè)界的影響力。

借助外部資源優(yōu)勢(shì)，學(xué)科建設(shè)實(shí)施“走出去，引進(jìn)來(lái)”策略，通過(guò)新技術(shù)、專病診療協(xié)作、聯(lián)合攻關(guān)等多種方式，搭建對(duì)外合作“醫(yī)聯(lián)體”，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)集聚資源，拓展空間。

4.建立有效激勵(lì)機(jī)制，為人才發(fā)展創(chuàng)建良好基礎(chǔ)和保障

創(chuàng)建良好的醫(yī)院氛圍，為人才提供完善的配套服務(wù)： 一是在軟環(huán)境建設(shè)方面，醫(yī)院要營(yíng)造良好的文化環(huán)境，創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)、工作和生活環(huán)境，營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作精神。在引進(jìn)優(yōu)秀人才方面，建立引進(jìn)人才住房補(bǔ)貼、科研啟動(dòng)資金等相關(guān)配套標(biāo)準(zhǔn)，積極幫助引進(jìn)人才在工作、學(xué)習(xí)和生活等方面的困難，免除他們的后顧之憂。通過(guò)文化建設(shè)，從隱性與顯性要素層面支持高層次人才發(fā)展，增加其情感承諾。二是在硬環(huán)境建設(shè)方面，醫(yī)院積極為人才發(fā)展提供必要的條件，改善辦公條件和設(shè)備。三是在內(nèi)在成長(zhǎng)方面，滿足各類人才內(nèi)在成長(zhǎng)需求，探索建立院內(nèi)人才年度表彰制度，并積極推薦業(yè)績(jī)突出人才參評(píng)國(guó)家級(jí)和省部級(jí)各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)和資助項(xiàng)目、國(guó)家和北京市勞模和先進(jìn)工作者。通過(guò)加大軟硬環(huán)境建設(shè)和重視人才內(nèi)在需求，真正激勵(lì)高層次醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院）